PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Pewną cechą złośliwości guza chromochłonnego jest: 1) obecność ognisk tkanki chromochłonnej w narządach, w których zwykle ona nie występuje; 2) wysoka ekspresja IGF-II w obrębie guza; 3) występowanie guza chromochłonnego w obu nadnerczach; 4) przekraczanie torebki nadnercza i naciek miejscowy; 5) rozrost tkanki chromochłonnej w obrębie kłębka szyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Najczęstszą obecnie przyczyną choroby Addisona jest tło autoimmunologiczne, stąd też choroba Addisona może współistnieć z cukrzycą typu 1 lub chorobą Gravesa-Basedowa.
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Kobieta lat 62, otyła, po radykalnej operacji z powodu raka prawego gruczołu sutkowego, współistnieje cukrzyca typu II leczona lekami doustnymi. Przyjęta do kliniki z powodu gwałtownie postępującego osłabienia, bólów głowy, zaburzeń widzenia, objawów porażenia n. III (opadnięcie powieki) oraz narastającego pragnienia i wielomoczu. Diureza dobowa wynosi około 8-9 litrów, osmolalność moczu 200 mOsm/L, osmolalność osocza 312 mOsm/L, Na 160 mEq/L, glukoza 300 mg%. Pogorszenie stanu ogólnego chorej wynika najprawdopodobniej z powodu:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Obniżony poziom TSH w surowicy może występować w następujących stanach: 1) pierwotna nadczynność tarczycy; 2) pierwotna niedoczynność tarczycy; 3) leczenie wysokimi dawkami glikokortykoidów; 4) leczenie amiodaronem; 5) ciąża fizjologiczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Wyjątki od zasady całkowitego wycięcia tarczycy dotyczą raka: 1) pęcherzykowego T1b N0 M0; 2) pęcherzykowego T2a N0 N0; 3) brodawkowatego T1a N0 M0; 4) brodawkowatego T1b N0 M0; 5) rdzeniastego T1a N0 M0. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Wykonanie testów stymulacyjnych jest niezbędne dla rozpoznania niedoczynności somatotropinowej przysadki mózgowej. Przed ich wykonaniem nie jest konieczne wcześniejsze wyrównanie ewentualnej niedoczynności tarczycy i nadnerczy.
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• U 58-letniego pacjenta po zawale serca, leczonego z powodu niewydolności krążenia, który zgłosił się z powodu jednostronnego, bolesnego powiększenia sutka celowe jest rozważenie: 1) wykonania USG sutków i ewentualnej biopsji w celu wykluczenia raka sutka; 2) wykonania USG jąder w celu wykluczenia guza jądra; 3) odstawienia spironolaktonu jako potencjalnej przyczyny ginekomastii; 4) odstawienia inhibitora konwertazy jako potencjalnej przyczyny ginekomastii; 5) odstawienia blokera kanału wapniowego jako potencjalnej przyczyny ginekomastii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Dla poprawy wyników leczenia operacyjnego guzów przysadki (w trybie planowym), wskazane jest poprzedzenie go leczeniem analogiem somatostatyny w przypadku: 1) somatotropinoma śr. poniżej 5mm (wrażliwego na somatostatynę); 2) somatotropinoma śr. powyżej 5mm (wrażliwego na somatostatynę); 3) prolaktinoma; 4) thyreotropinoma; 5) craniopharyngioma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• 26-letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej z powodu wtórnego braku miesiączki trwającego pół roku. Od 3 miesięcy bóle brzucha, nudności, stany podgorączkowe, bezsenność, nastrój depresyjny. Stwierdzono niedobór masy ciała, suchą skórę, bielactwo, ciśnienie tetnicze 100/60 mmHg, hipotonię ortostatyczną. W badaniach dodatkowych wykonanych w Poradni Rodzinnej stwierdzono stan upośledzonej tolerancji glukozy oraz hipertransaminazemię. Które z poniższych chorób należy uwzględnić we wstępnym rozpoznaniu różnicowym? 1) limfocytarne zapalenie przysadki mózgowej; 2) udar krwotoczny przysadki mózgowej; 3) hemochromatozę; 4) autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy typu II (zesp.Schmidta). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjenta skierowanego do izby przyjęć z powodu nudności i wymiotów z zaburzeniami świadomości stwierdzono poziom Ca 3,5 mmol/l (14,0 mg%), rozpoznano przełom hiperkalcemiczny. Które przedstawione poniżej objawy i badania składają się na obraz tego zespołu? 1) wielomocz, wzmożone pragnienie, odwodnienie hipertoniczne; 2) hiperkalcemia, hiperfosfatemia; 3) hiperkalcemia, hipofosfatemia; 4) kwasica metaboliczna; 5) alkaloza metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  1
  4 lata temu
• U 36 letniej chorej w badaniu BACC tarczycy stwierdzono dość liczne komórki oksyfilne (Hürthla) a we krwi obecność przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie w mianie 645 ug/ml (norma: do 35 ug/ml). Hormony tarczycy: FT4 12 pmol/l (norma:12-22) FT3 3,5 pmol/l (norma: 3,0-7,0 pmol/l), TSH 3,2 mIU/l (norma: 0,4-4,9 mIU/l). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• U 72 letniego mężczyzny, w USG brzucha wykonanym z powodu podejrzenia kamicy nerkowej, stwierdzono obecność guza lewego nadnercza o średnicy 3cm. Z objawów klinicznych obserwowano jedynie nadciśnienie tętnicze. Nie potwierdzono aktywności hormonalnej guza. W badaniu TK jamy brzusznej-gęstość zmiany od 17 do 20 j HU, ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu do 30 j HU. Po 6 miesiącach obserwacji - brak progresji rozmiarów guza. W dalszym postępowaniu zalecisz:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• 34-letnia pacjentka przyjęta do kliniki z powodu mlekotoku i wtórnego braku miesiączki. W badaniach dodatkowych: poziom prolaktyny 80 ng/ml, bez wzrostu w teście z metoclopramidem. W MRI - gruczolak przysadki o średnicy 6mm. W wywiadzie: przed 6-ma laty operowana z powodu gruczolaka kory nadnerczy w przebiegu zespołu Cushinga. Pacjentka wymaga dalszej obserwacji pod kątem innych składowych zespołu:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych badań dodatkowych są najbardziej charakterystyczne dla rozpoznania cukrzycowej śpiączki hipermolalnej:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące pierwotnego hiperaldosteronizmu są prawdziwe: 1) częstość występowania pierwotnego hiperaldosteronizmu mieści się w zakresie od 0,1% do 2,0% ogólnej populacji chorych z nadciśnieniem tętniczym; 2) pierwotny hiperaldosteronizm występuje zwykle w wieku od 30 do 50 lat, dwukrotnie częściej u mężczyzn; 3) główne czynniki hamujące wydzielanie aldosteronu to dopamina, ANP oraz somatostatyna; 4) w piśmiennictwie nie notowano przypadków współistnienia u jednego chorego pierwotnego hiperaldosteronizmu i guza chromochłonnego; 5) u chorych z hiperaldosteronizmem poddającym się leczeniu glikokortykoidami występuje chimeryczny gen zależny od ACTH, mający zdolność syntezy w warstwie pasmowatej nadmiernych ilości aldosteronu i pochodnych kortyzolu hydroksylowanych w pozycji 18. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Chory lat 22, dotychczas zdrowy, skierowany został do szpitala z powodu świeżo rozpoznanej cukrzycy w stanie kwasicy ketonowej. W chwili przyjęcia poziom glukozy we krwi wynosił 420mg%, Na= 138 mEq/l, K= 4,2 mEq/l, pH krwi = 7,30, w moczu stężenie glukozy >1000 mg/dl, aceton obecny ++++. Początkowo postępowaniem z wyboru w powyższym przypadku będzie:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Dyrektor przedsiębiorstwa, lat 52, wzrost 176cm, ciężar ciała 85kg, palący papierosy (ok. 20 szt. dziennie), prowadzący nieunormowany tryb życia, leczony jest od 4 lat z powodu nadciśnienia tętniczego krwi ACE-I. W czasie wykonywania badań okresowych stwierdzono podwyższony poziom glikemii, wynoszący w osoczu krwi żylnej dwukrotnie: 7,2 mmol/l (129,0 mg%) i 8,0 mmol/l (144,0 mg%), bez współistnienia innych odchyleń od normy. Najwłaściwszym sposobem postępowania w tym przypadku będzie:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Rozpoczęto diagnostykę nadciśnienia tętniczego u 11-letniego dziecka, u którego po urodzeniu rozpoznano płeć męską, natomiast aktualnie wykonane badania genetyczne wykazały kariotyp 46, XX. Wstępnie postawiono rozpoznanie wrodzonego przerostu nadnerczy. Przyczyną obserwowanych objawów klinicznych jest najprawdopodobniej blok:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• 45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu ogólnego osłabienia, utraty masy ciała, impotencji i obustronnej ginekomastii. Badania laboratoryjne wykazały m.in. niskie stężenie LH, prawidłowe stężenie testosteronu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• U 70 letniego mężczyzny po stwierdzeniu stanu eutyreozy, rozpoczęto leczenie amiodaronem z powodu napadowego migotania przedsionków. Po półrocznym okresie poprawy, zaobserwowano ponownie zaburzenia rytmu serca. Właściwe postępowanie lekarskie polega na oznaczeniu stężeń hormonów tarczycy oraz: 1) w przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy, na natychmiastowym odstawieniu amiodaronu i włączeniu go ponownie dopiero przy uzyskaniu samoistnego powrotu do prawidłowej produkcji hormonów; 2) w przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy natychmiastowe odstawienie amiodaronu włączenie preparatów tyroksyny w pełnej dawce substytucyjnej; 3) w przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy włączenie preparatów tyroksyny w powoli zwiększanej dawce bez konieczności odstawiania amiodaronu; 4) w przypadku stwierdzenia nadczynności tarczycy natychmiastowe włączenie tyreostatyków w pełnej dawce oraz ew. podawanie nadchloranu potasu; 5) w przypadku stwierdzenia nadczynności tarczycy jak najszybsze podanie ablacyjnej dawki jodu promieniotwórczego bez konieczności odstawiania amiodaronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• W obrazie klinicznym guza chromochłonnego nie obserwuje się:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• U 38-letniej chorej z nadciśnieniem tętniczym, podwyższonymi stężeniami katecholamin we krwi, w leczeniu rozpoczęto doustne podawanie labetalolu 3 razy dziennie w dawce po 200mg. W drugiej dobie, po godzinie po podaniu leku pacjentka zgłaszała ból głowy, stwierdzono wzrost ciśnienia tętniczego do 180/100 mmHg. Proponowane postępowanie lekarskie to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Izolowany niedobór hormonu wzrostu może być wynikiem: 1) obecności kruchego chromosomu X; 2) wady genu GHRH-R; 3) wady genu PROP1 lub Pit1; 4) wady genu GH; 5) obecności pierścieniowego chromosomu X. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Mężczyzna 45-letni od roku ma uporczywe bóle głowy. Ciśnienie tętnicze 170/110mmHg, sód-146 mmol/l, potas 2,3 mmol/l, glukoza 120mg%, CO2-27 mmol/l. Kreatynina 1,2 mg/dl. Aktywność reninowa osocza 0,1 ng/ml/godz, aldosteron 65ng/ml. i wzrasta po pionizacji. Przyczyną tych zaburzeń jest:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Hiperaldosteronizm pierwotny, hamowany glikokortykosterydami wywołany jest:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Najmniej przydatnym w ocenie rezerwy wydzielniczej hormonu wzrostu u dorosłych jest test z:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Stwierdzenie u pacjenta nieznacznie podwyższonego poziomu TSH (~7,5 μIU/ml) przy poziomie FT4 powyżej dolnej granicy normy wymaga wdrożenia leczenia niewysokimi dawkami tyroksyny, ponieważ hiperlipidemia mieszana, stwierdzana u tego pacjenta, jest czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy.
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• W przewlekłym leczeniu pierwotnej niedoczynności przytarczyc można stosować: 1) 1-α-kalcydiol; 2) tiazydy; 3) diuretyki tiazydopodobne; 4) wodorotlenek glinu; 5) 1,25 (OH)2 D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• Somatostatinoma wywodzi się z:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -
• U chorych na padaczkę może dochodzić do hipokalcemii z następujących powodów: 1) leki przeciwdrgawkowe indukują enzymy wątrobowe przekształcające wit. D w nieaktywne metabolity; 2) leki przeciwdrgawkowe przyspieszają eliminację wit.D z żółcią; 3) leki przeciwdrgawkowe przyspieszają eliminację witaminy D przez nerki; 4) dieta tych chorych jest często uboga w witaminę D; 5) chorzy zwykle dużo czasu spędzają w pomieszczeniach zamkniętych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2003, Endokrynologia
  0
  -