PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 22. Pacjent w wieku 76 lat z nadciśnieniem tętniczym I stopnia podawał jedynie sporadyczne bóle w klatce piersiowej o charakterze bólów niewieńcowych/kostno-mięśniowych. Wykonane badanie RTG ujawniło umiarkowane zmiany degeneracyjne kręgosłupa szyjno-piersiowego. Z uwagi na skurczowy szmer w okolicy przedsercowej wykonano badanie echokardiograficzne — rozpoznano przewężenie 3-płatkowej zastawki aortalnej z drobnymi ogniskowymi zwapnieniami pierścienia i płatków. Pole powierzchni zastawki (AVA) oceniono w nim na 0,95 cm2, gradient średni przezzastawkowy wynosił 36 mm Hg, zindeksowana objętość wyrzutowa (SVI) — 39 ml/m2, frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) — 55%. W tomografii komputerowej uwidoczniono zmiany brzeżne naczyń wieńcowych, a zwapnienie zastawki aortalnej oceniono na 1600 jednostek Agatstona. Wskaż najlepsze postępowanie w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 23. Przyczynami restrykcji płatków zastawki mitralnej prowadzącej do jej niedomykalności mogą być: 1) uszkodzenie lewej komory; 2) zmiany zwyrodnieniowe zastawki; 3) urwanie struny ścięgnistej; 4) poreumatyczne usztywnienie płatków; 5) poszerzenie pierścienia mitralnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 24. Przyczyną „zaniżonego“ gradientu w ciasnej stenozie aortalnej mogą być: 1) niska frakcja wyrzutowa lewej komory; 2) towarzysząca istotna niedomykalność aortalna; 3) tachykardia; 4) dysfunkcja włókien podłużnych lewej komory; 5) poszerzenie aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 25. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Eisenmengera: 1) śmiertelność ciężarnych z tym zespołem dochodzi do 50%; 2) jest czynnikiem ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych; 3) wymaga regularnych krwioupustów; 4) jest wskazaniem do przewlekłej tlenoterapii; 5) może być wskazaniem do przeszczepu płuc i serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 26. Wskazaniami do przezskórnego zamykania ubytku przegrody międzyprzedsionkowej są: 1) stosunek przepływu płucnego do systemowego >1,5; 2) towarzysząca ciężka niedomykalność zastawki trójdzielnej; 3) cechy przeciążenia objętościowego prawej komory; 4) udowodniona zatorowość obwodowa; 5) frakcja wyrzutowa lewej komory <35%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 27. Wzmożenie przedskurczowe szmeru w stenozie mitralnej nie występuje: 1) przy towarzyszącej stenozie aortalnej; 2) w migotaniu przedsionków; 3) przy wysokim wtórnym nadciśnieniu płucnym; 4) przy jednojamowej (komorowej) stymulacji serca; 5) przy znacznym poszerzeniu lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 28. Do późnych następstw korekcji chirurgicznej tetralogii Fallota nie należy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 29. Dwupłatkowa zastawka aortalna: 1) może być przyczyną niedomykalności zastawki aortalnej; 2) współistnieje z poszerzeniem aorty wstępującej; 3) może być podłożem zwężenia zastawki; 4) może towarzyszyć jej koarktacja aorty; 5) typowy jest brak progresji wady. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 30. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wtórnej niedomykalności zastawki mitralnej: 1) może być wtórna do ostrego zespołu wieńcowego; 2) ciężką niedomykalność charakteryzuje otwór niedomykalności >0,4 cm2; 3) leczenie kardiochirurgiczne jest zalecane u chorych objawowych bez towarzyszącej choroby wieńcowej; 4) jedną z opcji terapeutycznych może być przezcewnikowa naprawa brzeg-do-brzegu; 5) nie ma istotnego wpływu na rokowanie chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 31. Po operacji Senninga z powodu prostego przełożenia pni tętniczych można spodziewać się w wieku dorosłym: 1) niedomykalności zastawki trójdzielnej; 2) niedomykalności zastawki mitralnej; 3) choroby węzła zatokowego; 4) zwężenia drogi odpływu anatomicznej prawej komory; 5) poszerzenia aorty wstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 32. U bezobjawowej 30-Ietniej kobiety w badaniu ECHO przezklatkowym stwierdzono ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typ wtórny. Prawidłowe wymiary prawej komory, Qp/Qs 1,4, mała niedomykalność zastawki trójdzielnej. Proponowane postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 33. Trzeci ton serca (III, S3): 1) powstaje we wczesnym rozkurczu w czasie szybkiego, biernego napływu krwi do lewej komory; 2) powstaje w początkowej fazie skurczu komór; 3) powstaje w czasie skurczu przedsionka; 4) może wystąpić w czasie ciąży lub krążeniu hiperkinetycznym; 5) jest wykładnikiem upośledzonej relaksacji lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 34. Typowe zmiany osłuchowe wtórne do izolowanego ciasnego poreumatycznego zwężenia zastawki mitralnej to: 1) głośny („kłapiący”) pierwszy ton; 2) holodiastoliczny szmer wysokiej częstości stwierdzany w punkcie Erba; 3) klik otwarcia zastawki mitralnej; 4) szmer rozkurczowy o charakterze turkotu; 5) holosystoliczny szmer na koniuszku serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 35. U 30-Ietniego bezobjawowego mężczyzny po korekcji tetralogii Fallota wykonanej w 8 r.ż. w badaniu przedmiotowym stwierdzono obecnie umiarkowanej głośności szmer wyrzutowy i cichy szmer protodiastoliczny przy lewym brzegu mostka. Poza tym bez objawów niewydolności serca; czynność serca miarowa 70/min, QRS — 130 ms. Holter EKG: pojedyncze ExVe 1200/doba. Próba wysiłkowa: obciążenie 9,0 METs, mVO2— 30 ml/kg/min., bez arytmii komorowej. Wnioski i zalecenia po wizycie:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 36. Ciężka bezobjawowa niedomykalność zastawki mitralnej wymaga leczenia zabiegowego, gdy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 37. 35-Ietnią kobietę po wszczepieniu zastawki mechanicznej w ujście aortalne z powodu wrodzonego ciasnego zwężenia natywnej zastawki przed planowaną ciążą należy poinformować o: 1) istotnym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO III); 2) małym ryzyku związanym z ciążą i porodem (klasa mWHO II); 3) konieczności opieki w eksperckim ośrodku dla pacjentek z chorobą sercowo-naczyniową w ciąży; 4) rutynowym rozwiązaniu ciąży cięciem cesarskim; 5) konieczności profilaktycznego wdrożenia małej dawki beta-blokera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 38. Wskazaniem do leczenia zabiegowego ciasnego zwężenia zastawki aortalnej nie jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 39. U których pacjentów nie zaleca się implantacji układu resynchronizującego (CRT)?
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 40. Ablacja przezcewnikowa nie jest leczeniem pierwszego wyboru w:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 41. Jeżeli u pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS po dożylnym podaniu adenozyny nie obserwowano żadnej reakcji w zapisie EKG, to najprawdopodobniej:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 42. U pacjenta z migotaniem przedsionków i objawową bradykardią lub objawową pauzą po konwersji do rytmu zatokowego należy:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 43. U pacjenta niestabilnego hemodynamicznie w przebiegu migotania przedsionków bezzwłoczna kardiowersja elektryczna jest wskazana:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 44. Maksymalny wynik w skali ryzyka udaru u pacjentów z migotaniem przedsionków CHA2DS2VASc to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 45. Utrwalone migotanie przedsionków to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 46. W przypadku infekcyjnego zapalenia wsierdzia związanego z urządzeniem wszczepialnym (CDRIE) leczeniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 47. Czynnikiem ryzyka wystąpienia infekcji układu wszczepialnego (CDRIE) nie jest:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 48. U pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego i omdleniami można rozważyć implantacje kardiostymulatora, jeśli bezobjawowe pauzy są dłuższe od:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 49. W skład skali NAS-BLED, służącej do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów pobierających leki przeciwkrzepliwe z powodu migotania przedsionków, zalicza się następujące czynniki ryzyka: 1) płeć żeńska; 2) nadciśnienie tętnicze; 3) nieprawidłowa funkcja wątroby; 4) nieprawidłowa funkcja nerek; 5) cukrzyca; 6) predyspozycja do krwawień; 7) nikotynizm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 50. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przypadku pacjenta 70- letniego, z migotaniem przedsionków, po przebytym przed rokiem udarze niedokrwiennym mózgu, z przewlekłą chorobą nerek i kreatyninemią 220 µmoI/I:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 51. U 70-letniej pacjentki z cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością nerek zegarek sportowy rozpoznał 40 s epizod migotania przedsionków na podstawie zapisu pletyzmograficznego. Zegarek nie ma możliwości rejestracji zapisu EKG. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej pacjentki: 1) ma wysokie ryzyko udaru (3 punkty w skali CHADS-VASC) i należy jej włączyć przewlekłe leczenie antykoagulacyjne z powodu migotania przedsionków; 2) ma wysokie ryzyko udaru (3 punkty w skali CHADS-VASC ), ale ma też wysokie ryzyko krwawień (w skali NAS BLED ≥3 punkty) i należy jej włączyć z powodu migotania przedsionków leczenie antykoagulacyjne NOAC w niższej dawce (np. dabigatran 2 x 110 mg/dobę); 3) nie może mieć rozpoznanego migotania przedsionków na podstawie informacji z tego zegarka, zatem nie można włączyć jej antykoagulacji; 4) wymaga dalszego systematycznego poszukiwania migotania przedsionków, np. za pomocą powtarzanych holterów EKG (dobowego, 72-godzinnego itd.); 5) ma zbyt krótki czas trwania epizodu, aby rozpoznać migotanie przedsionków. Aby je rozpoznać, zegarek musiałby wskazać, że trwał co najmniej 1 minutę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2022, Kardiologia
  0
  -