PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) podczas pandemii COVID-19: 1) podczas pandemii u chorych na POChP należy stosować dotychczasowe leczenie łącznie z wziewnymi kortykosteroidami według zaleceń raportu GOLD; 2) podczas pandemii u chorych na astmę należy utrzymać farmakoterapię według raportu GINA łącznie z wziewnymi kortykosteroidami; 3) podczas zaostrzenia astmy należy zwiększać dawki wziewnych lub systemowych kortykosteroidów według zaleceń raportu GINA; 4) u chorych, u których po przebytym COVID-19 ujawniła się nadreaktywność oskrzeli należy zastosować wziewny kortykosteroid w małej dawce; 5) podczas zaostrzenia POChP nie należy włączać systemowych kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem SARS-CoV-2 oraz metod diagnostycznych ujawniających zakażenie: 1) testy molekularne wykrywające RNA SARS-CoV-2 oparte na odwrotnej transkrypcji z następczą łańcuchową reakcją polimerazy w czasie rzeczywistym (RT-PCR) pozostają „złotym standardem” diagnostycznym; 2) objawy zakażenia wariantem OMIKRON to: kaszel, zatkany nos, katar, ból głowy, zmęczenie, ból gardła i gorączka, duszność, jadłowstręt, wymioty, biegunka; 3) w stadium 3 zawansowania choroby rozwija się ciężka postać z niewydolnością oddechową, w której zmiany zapalne w płucach obejmujące >50% pól płucnych, rozwijają w ciągu 24-48 godzin; 4) jeśli objawy kliniczne wskazują na zakażenie koronawirusem to należy wykonać RTG klatki piersiowej, który pozwala ujawnić wczesne zmiany zapalne; 5) przeciwciała przeciwko wirusowi wykrywa się we krwi osób zakażonych po 2-4 dniach od momentu zakażenia i mają znaczenie dla określania aktywności zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia uzależnienia od nikotyny: 1) leki o udowodnionej skuteczności w odzwyczajaniu od palenia tytoniu to nikotynowa terapia zastępcza, bupropion - lek przeciwdepresyjny, częściowi agoniści receptora nikotynowego - wareniklina i cytyzyna; 2) leczenie farmakologiczne zaleca się u osób palących ≥10 papierosów dziennie, zaciągających się dymem, a w kwestionariuszu Fagerströma uzyskujących ≥6 punktów; 3) leczenie farmakologiczne uzależnienia powinno trwać od 6 do 12 tygodni; 4) wareniklina wykazuje większą skuteczność niż plaster nikotynowy, ale sugeruje się stosowanie obu tych leków razem, co daje lepsze wyniki niż stosowanie samej warenikliny; 5) zaledwie 10% palaczy udaje się całkowicie zerwać z nałogiem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przyczyn i diagnostyki rozlanego krwawienia pęcherzykowego (DAH): 1) DAH może przebiegać bez zapalenia naczyń np. w chorobach przebiegających z nadciśnieniem płucnym, czy po przedawkowaniu leków przeciwzakrzepowych; 2) DAH może wystąpić w różnych układowych zapaleniach zależnych od przeciwciał skierowanych przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) np. w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń; 3) nawracające, przewlekłe DAH bez krwioplucia lub z niewielkim krwiopluciem nie doprowadza do uszkodzenia płuc; 4) w diagnostyce DAH nie wolno wykonywać bronchoskopii i płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL-u); 5) przy podejrzeniu krwawienia z przyczyn immunologicznych należy rozpocząć leczenie dużymi dawkami kortykosteroidów podawanych dożylnie np. metyloprednizolonu 500-1000 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepiania płuc oraz serca i płuc: 1) przeszczepienie jednego lub obu płuc jest sposobem leczenia chorych w schyłkowym okresie niewydolności spowodowanej nieodwracalnym uszkodzeniem płuc; 2) główne kryteria kwalifikacji do transplantacji u chorych na POChP to wskaźnik BODE 5-6, FEV1 20-25% wartości należnej oraz gdy chory nie może być zakwalifikowany do operacyjnego lub endoskopowego zmniejszenia objętości płuc; 3) rokowanie jest lepsze jeśli przeszczep odnosi się tylko do jednego płuca; 4) ostre odrzucenie przeszczepu najczęściej jest typu komórkowego (główną rolę odgrywają limfocyty T), a rzadziej humoralnego; 5) przeszczepienie serca i płuc wykonuje się tylko w przypadku pierwotnego nadciśnienia płucnego gdy doszło do nieodwracalnej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu ostrej niewydolności oddechowej (acute respiratory distress syndrome - ARDS): 1) podłożem rozwoju ARDS jest niekontrolowany proces zapalny z zaburzeniem równowagi między cytokinami pro- i przeciwzapalnymi oraz z naciekiem z granulocytów obojętnochłonnych i uszkodzeniem bariery pęcherzykowo-włośniczkowej; 2) pozapłucne przyczyny wystąpienia ARDS to sepsa, wstrząs, ostre zapalenie trzustki, uraz wielonarządowy, rozległe oparzenia, reakcje polekowe; 3) nasilenie uszkodzenia płuc wynika z opóźnienia wdrożenia wentylacji mechanicznej i związanego z tym znacznego wysiłku oddechowego; 4) objaw kostki brukowej w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości jest typową i swoistą cechą zmian płucnych w ARDS; 5) w ARDS nie ma wskazań do stosowania systemowych kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (dawniej alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP): 1) HP to choroba z o podłożu immunologicznym, występująca u osób podatnych genetycznie, spowodowana narażeniem wziewnym na antygeny, dotycząca tkanki śródmiąższowej i drobnych oskrzeli; 2) HP może przebiegać z włóknieniem albo bez włóknienia, w zależności od występowania włóknienia w obrazie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (HRCT); 3) HP rozwija się u osób narażonych na wziewanie grzybów, antygenów bakteryjnych, białek i enzymów, na nieorganiczne związki chemiczne i leki; 4) w HP dochodzi do wytwarzania swoistych przeciwciał klasy E skierowanych przeciwko uczulającemu antygenowi bez aktywacji dopełniacza; 5) u chorych z typowym wywiadem o narażeniu oraz typowym obrazem TKWR ostateczne rozpoznanie zawsze należy postawić po wykonaniu płukania oskrzelowo-pęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki i leczenia zapalenia płuc z nadwrażliwości - HP (alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych - AZPP): 1) u chorych z rozpoznaną chorobą śródmiąższową i włóknieniem w diagnostyce różnicowej należy głównie uwzględnić obecność HP, sarkoidozy i idiopatyczne włóknienie płuc; 2) w tomografii komputerowej płuc o wysokiej rozdzielczości (TKWR) obraz charakterystyczny dla HP bez włóknienia płuc to rozsiane obszary zacienień typu mlecznego szkła, ogniska pułapki powietrznej i obraz mozaiki spowodowany wybitnie niejednorodną gęstością miąższu płuc; 3) procedurą pierwszego wyboru we włókniejącej postaci HP jest biopsja przezoskrzelowa; 4) jeśli rozpoznanie zostało ustalone wcześnie i antygen jest znany np. odchody gołębi, przerwanie narażenia prowadzi do pełnego powrotu do zdrowia; 5) włókniejącą postać HP zawsze należy leczyć od momentu rozpoznania prednizonem i azatiopryną lub prednizonem i mykofenolanem mofetylu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy i diagnostyki alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP): 1) u osób predysponowanych do rozwoju AAOP upośledzone są mechanizmy eliminacji Aspergillus fumigatus z dróg oddechowych; 2) długotrwała ekspozycja na alergeny A. fumigatus doprowadza do rozwinięcia się nadwrażliwości, która decyduje o rozwoju AAOP; 3) AAOP nie rozwija się na podłożu, innego niż astma, wcześniej istniejącego procesu patologicznego; 4) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) występują zmiany o charakterze zagęszczeń pęcherzykowatych, cienie pasmowate oraz niekiedy ogniska niedodmy; 5) w badaniu spirometrycznym zawsze, nawet od wczesnej fazy choroby stwierdza się cechy restrykcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej (ZMO): 1) rozwój ZMO wynika głównie z narażenia na wdychiwanie azbestu, co może doprowadzić do rozwoju tego nowotworu nawet po kilkudziesięciu latach od narażenia; 2) morfologicznie wyróżnia się postać nabłonkowatą (50-70% przypadków), mięsakowatą i mieszaną, która zawiera elementy obu tych postaci; 3) rozpoznanie opiera się na badaniu guza pobranego wyłącznie metodą biopsji otwartej; 4) rozpoznanie ZMO opiera się na badaniu histopatologicznym wycinka guza, ale ze względu na trudności diagnostyczne dodatkowo wykonuje się badania immunohistochemiczne z użyciem przeciwciał przeciwko swoistym markerom ZMO; 5) w obrazie klinicznym stwierdza się zawsze zniekształcenie i unieruchomienie klatki piersiowej po stronie guza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Bezwzględne przeciwwskazania do fototerapii UVB to: 1) padaczka; 2) istniejące lub przebyte nowotwory skóry; 3) łuszczyca krostkowa typu von Zumbusch; 4) cukrzyca; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• U pacjentów HIV-dodatnich z dermatozą wymagającą fototerapii jako metodę najbezpieczniejszą, niewpływającą na poziom replikacji wirusa zastosuje się:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) ciąża stanowi przeciwwskazanie do stosowania naświetlań UVB, zarówno szerokopasmowego, jak i wąskopasmowego; 2) fototerapia jest skuteczną i bezpieczną formą leczenia w populacji pediatrycznej; 3) u dzieci rekomenduje się przede wszystkim UVB - NB-UVB; 4) w Polsce preparaty doustne psolarenów są zarejestrowane od 12. roku życia; 5) po naświetlaniu UVA1 u chorych na AZS i mastocytozę skórną zmniejsza się liczba komórek Langerhansa, komórek tucznych i bazofilów oraz licznych cytokin prozapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• U 35-letniej kobiety, która od kilku dni skarży się na złe samopoczucie, gorączkę do 38°C, na obu podudziach wystąpiły bolesne zmiany rumieniowe (w badaniu palpacyjnym guzy).W trakcie diagnostyki stwierdzono zmiany zapalne stawów w okolicy kostek obu podudzi, a w badaniu obrazowym powiększenie węzłów chłonnych wnękowych. Powyższy obraz odpowiada:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do poradni wenerologicznej zgłosił się 27-letni mężczyzna, który podał, że w dniu poprzednim odbył analny kontakt bez zabezpieczenia będąc stroną bierną z mężczyzną, na temat którego dowiedział się, że jest zakażony HIV. U pacjenta wdrożono odpowiednie postępowanie poekspozycyjne zakażenia HIV. Podczas kolejnej wizyty, która odbyła się tydzień później lekarz wenerolog otrzymał dane medyczne partnera pacjenta, z których wynikało, że jest on rzeczywiście zakażony HIV, jest leczony antyretrowirusowo, a wynik jego wiremii (sprzed miesiąca) to 216 kopii wirusa/ml. Uzyskano także wynika badań krwi pacjenta, które wykonano podczas pierwszej wizyty - anty-HIV/p24 ujemny. Najbardziej odpowiednie postępowanie z pacjentem poradni wenerologicznej będzie obejmowało:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskazaniem do jakościowego oznaczenia RNA HIV-1 nie jest:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• W przypadku utrzymywania się klinicznych objawów NGU (nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej) mimo wcześniejszego zastosowania azytromycyny i doksycykliny, wg zaleceń CDC należy zastosować:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej infekcji retrowirusowej (dotyczącej zakażenia HIV):
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• U 22-letniej ciężarnej pacjentki w 16. tygodniu ciąży w oparciu o wywiad oraz wyniki badań serologicznych krwi w kierunku kiły (RPR 1:4, TPHA dodatni) rozpoznano kiłę o nieokreślonym czasie trwania. Chorej podano domięśniowo 2,4 mln j.m. penicyliny benzatynowej jednorazowo. W 38. tygodniu pacjentka urodziła dziewczynkę (APGAR 10), u której nie stwierdzono nieprawidłowości w badaniu fizykalnym oraz wynikach podstawowych badań laboratoryjnych. W wynikach badań serologicznych dziecka: RPR 1:2, TPHA dodatni. Prawidłowe dalsze postępowanie z dzieckiem powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• 33-letni mężczyzna zgłasza się do konsultacji z powodu odbytego przed 4 tygodniami przygodnego analnego kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia. W badaniu nie stwierdzono żadnych zmian na skórze i błonach śluzowych jamy ustnej, odbytu oraz okolicy genitalnej. Pacjent neguje, aby do tej pory był leczony z powodu jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą kontaktów seksualnych. Nie ma także danych co do statusu STI mężczyzny, z którym uprawiał seks. W dniu konsultacji w badaniach krwi stwierdzono: RPR ujemny, TPHA ujemny. Powyższe badania powtórzono w odstępie 2 tygodni uzyskując wyniki: RPR ujemny, TPHA dodatni, anty-T. pallidum w klasie IgG dodatni. Najbardziej odpowiednie postępowanie z pacjentem to:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• U 26-letniego mężczyzny kontrolowanego co 3 miesiące po leczeniu kiły wczesnej, które zostało zakończone 9 miesięcy temu uzyskaniem prawidłowej odpowiedzi serologicznej, stwierdzono RPR 1:4. Poprzedni wynik sprzed 3 miesięcy - RPR 1:2. Pacjent neguje przygodne kontakty bez zabezpieczenia w okresie między wizytami. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• 27-letni mężczyzna zgłosił się do konsultacji z powodu występujących od kilku lat i stopniowo powiększających się zmian na skórze moszny. W badaniu lekarz stwierdził obecność licznych niebieskoczarnych zrogowaciałych grudek, po zadrapaniu których pojawiło się niewielkie krwawienie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• 26-letni homoseksualny mężczyzna podczas pobytu zagranicznego uczestniczył w seksie grupowym. Podał kontakty oroanalne oraz analne będąc stroną czynną. Dwa dni później wystąpiła u niego biegunka (liczne, wodniste stolce), ból brzucha, bolesne parcie na stolec oraz gorączka. Spośród poniższych najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym biegunki jest:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do objawów nerkowych choroby Behçeta należy:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Afty Riga-Fede’a pojawiają się w czasie wyrzynania się:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do klasycznej triady zespołu Melkerssona-Rosenthala należą: 1) ziarniniakowe zapalenie warg; 2) porażenie nerwu czaszkowego V; 3) porażenie nerwu czaszkowego VII; 4) pobruzdowanie języka; 5) obrzęk powiek; 6) język geograficzny; 7) obrzęk dziąseł. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Typ neurologiczny choroby Behçeta:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Do Kliniki Dermatologii przyjęto 23-letnią pacjentkę ze zmianami o typie przebarwień koloru mahoniu w obrębie grzbietowych powierzchni rąk i stóp oraz zapalenia języka obecnych od kilku miesięcy. W wywiadzie również utrata apetytu, bóle brzucha, przewlekła biegunka oraz podejrzenie zespołu otępiennego. Pacjentka od kilku lat stosuje karbamazepinę z powodu padaczki. U pacjentki w diagnostyce różnicowej zmian skórnych należy rozważyć niedobór witaminy:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• 35-letnia kobieta zgłosiła się do poradni dermatologicznej z występującymi od kilku miesięcy nadżerkami i owrzodzeniami w jamie ustnej, zlokalizowanymi głównie na języku i policzkach. Po przeprowadzeniu badań dodatkowych dermatolog podejrzewa przewlekłe, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tej choroby:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasyfikacji typów skóry wg Fitzpatricka:
  PES, Wiosna 2023, Dermatologia i wenerologia
  0
  -