PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wzrostu stężenia CO2 powyżej normy zarejestrowanego przezskórnym kapnometrem: 1) spowodowany może być zaburzeniami pracy mięśni oddechowych; 2) występuje w przebiegu hipowentylacji pęcherzykowej i zasadowicy oddechowej; 3) przyczyną może być nieinwazyjna wentylacja mechaniczna; 4) mogą występować drętwienie i skurcze mięśni; 5) spowodowany może być narkotykami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przedstawionego poniżej wyniku pletyzmografii: 1) ciężka restrykcja; 2) umiarkowana restrykcja; 3) podwyższony opór dróg oddechowych; 4) rozdęcie płuc; 5) prawidłowy opór dróg oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przezskórnej pulsoksymetrii: 1) nocna pulsoksymetria u pacjenta z wynikiem punktacji w skali Epworth >15 ma zastosowanie we wstępnej diagnostyce bezdechu sennego; 2) zmniejszenie amplitudy zmian ciśnienia w jamie nosowej ≥30% trwające ≥10 s z obniżeniem saturacji ≥3% definiowane jest jako spłycenie oddychania; 3) paznokcie pomalowane lakierem hybrydowym zawyżają pomiar przezskórnej saturacji; 4) zmniejszenie amplitudy oddychania ≥50% trwające ≥10 s z obniżeniem saturacji ≥3% definiowane jest jako zespół hipowentylacji otyłych; 5) palce pałeczkowate nie stanowią przeszkody dla pomiaru przezskórnej saturacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Objawem covidowego zapalenia płuc nie jest: 1) kaszel z odkrztuszaniem ropnej plwociny; 2) duszność; 3) wysoka gorączka; 4) bóle mięśniowe; 5) zwiększenie liczby neutrofilów we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu i rozwoju covidowego zapalenia płuc są: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) płeć żeńska; 3) przewlekła niewydolność krążenia; 4) cukrzyca; 5) wychudzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż metody leczenia z wyboru mające zastosowanie u chorych z „nierozprężalnym” płucem: 1) użycie cewnika tunelowego; 2) dekortykacja; 3) pleurodeza chemiczna; 4) torakocenteza; 5) wideotorakoskopia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Nakłucia diagnostycznego dla pobrania płynu opłucnowego nie wykonuje się: 1) między linią pachową przednią a łopatkową; 2) w V-VIII przestrzeni międzyżebrowej; 3) po górnym brzegu żebra; 4) pośrodku między kręgosłupem a linią pachową tylną; 5) po dolnym brzegu żebra. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do zastosowania pleurodezy chemicznej jest: 1) uporczywe nawrotowe gromadzenie się płynu; 2) samoistna nawrotowa odma opłucnej; 3) hemothorax; 4) współistnienie hemothorax z odmą opłucnej; 5) nawrotowy chylothorax. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 24-letnia pacjentka w pierwszym trymestrze ciąży, aktywnie paląca papierosy (2 paczki dziennie od 10 lat), po trzykrotnej samodzielnej próbie rzucenia palenia w wywiadzie, zgłasza się do poradni pneumonologicznej celem leczenia uzależnienia od nikotyny. W ocenie przy pomocy kwestionariusza Fagerströma uzyskała 10 punktów. Jakie leczenie, oprócz poradnictwa i wsparcia psychologicznego, jest najodpowiedniejsze w tym przypadku?
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 21-letni pacjent zakażony wirusem HIV, w trakcie terapii antyretrowirusowej, został przyjęty do Oddziału Pulmonologicznego z powodu licznych zmian drobnoguzkowych, przypominających wzorcem radiologicznym zapalenie płuc z nadwrażliwości, z dodatnim testem IGRA, skarżący się na męczący, trwający od dwóch tygodni kaszel z odkrztuszaniem białawej plwociny, gorączką i dusznością. W trakcie badania bronchofiberoskopowego uzyskano zarówno bronchoaspirat, jak i materiał do badania histopatologicznego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność ziarniniaków oraz prątków kwasoodpornych. Posiew krwi ujemny. Włączono leczenie przeciwprątkowe pierwszego rzutu, nie uzyskując optymalnego efektu terapeutycznego. W posiewie bronchoaspiratu uzyskano wzrost M. abscessus massiliense oporny na makrolidy. Jak należy zmodyfikować leczenie tego pacjenta?
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wynik badań czynnościowych układu oddechowego: FEV1 72% w.n. (2 percentyl), FVC 75% (3 percentyl), FEV1/FVC 81% (11 percentyl), TLC 112% (97 percentyl), FRC 131% (>99 percentyla), RV 145% (>99 percentyla), FRC/TLC 121% (>99 percentyla) oraz RV/TLC 136% (>99 percentyla). Na jego podstawie można wnioskować o zaburzeniach typu:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Za dodatni wynik próby prowokacyjnej z użyciem metacholiny uznaje się wartość stężenia wywołującego spadek FEV1 o 20% (PC20). Wskaż stężenie inhalowanego leku, przy którym wynik badania jest dodatni:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 62-letni pacjent zgłosił się do Poradni Pulmonologicznej celem diagnostyki choroby śródmiąższowej płuc. W TKWR stwierdzono obraz typowy dla zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc. W wywiadzie pacjent neguje narażenia na substancje pneumotoksyczne, a także występowanie objawów sugerujących chorobę autoimmunologiczną. W badaniu przedmiotowym klatki piersiowej obecny symetryczny szmer pęcherzykowy oraz trzeszczenia u podstaw obu płuc. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Stwierdzenie w TKWR podopłucnowych zmian siateczkowatych z obwodowymi rozstrzeniami oskrzeli i oskrzelików z pociągania, dominujących w przypodstawnych obszarach płuc, upoważnia do rozpoznania:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• W oddziale pneumonologicznym hospitalizowany jest 61-letni pacjent chorujący na rozstrzenie oskrzeli. Został przyjęty z powodu zaostrzenia infekcyjnego, ma on znaczne trudności z odkrztuszeniem gęstej, ropnej plwociny. Wskazane jest zastosowanie drenażu ułożeniowego i ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga. Jak długo powinien pozostawać w tej pozycji?
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 18-letni pacjent z mukowiscydozą zgłasza się do Poradni Pulmonologicznej z powodu nasilającej się od ok. 4 tygodni duszności, narastającej nietolerancji wysiłku fizycznego oraz produktywnego kaszlu z obfitym odkrztuszaniem gęstej, zielono zabarwionej plwociny. Aktualnie przyjmuje suplementację enzymów trzustkowych, suplementy multiwitaminowe oraz doraźne leczenie bronchodilatacyjne. W badaniu przedmiotowym, nad polami płucnymi rozlane trzeszczenia oraz furczenia, akcja serca miarowa o częstości 90/min, RR 120/80 mm Hg, częstotliwość oddechów 28/min. SpO2 94%. BMI 16 kg/m2. W badaniach laboratoryjnych niewielka leukocytoza z przewagą neutrofili. Wskaż optymalne postępowanie:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 32-letni pacjent w trakcie diagnostyki przewlekłego, nieproduktywnego kaszlu, z obecnością zmian o charakterze drobnoguzkowym w obu płucach. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nieserowaciejące ziarniniaki. Wcześniej wykluczono podłoże autoimmunologiczne, grzybicze oraz zakażenie prątkami zarówno gruźlicy, jak i niegruźliczymi. Pacjent jest z zawodu mechanikiem lotniskowym. W dalszej diagnostyce różnicowej najbardziej pomocne będzie wykonanie:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 62-letni bezdomny, przewlekle przebywający w noclegowni, przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od dwóch tygodni duszności, nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 40°C, której towarzyszą zlewne poty, nieproduktywny kaszel oraz niezamierzona utrata masy ciała. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono rozległe zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. Wykonana diagnostyka w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy dała wynik pozytywny, a badanie lekooporności wykazało oporność na izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid. Taki wzorzec lekooporności uzasadnia rozpoznanie gruźlicy:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 41-letnia pacjentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu gorączkowania, uogólnionych bólów stawowych oraz krwioplucia. W wywiadzie od roku leczone zapalenie zatok obocznych nosa oraz niegojące się od prawie trzech tygodni owrzodzenie w jamie ustnej po ekstrakcji zęba. W moczu cechy krwinkomoczu. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono kilka obustronnych zacienień z ogniskami rozpadu. Podobny obraz stwierdzono w badaniu tomograficznym wysokiej rozdzielczości. Wskaż badanie, które powinno być wykonane jako następne w toku postępowania diagnostycznego:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 32-letnia pacjentka, zgłosiła się do izby przyjęć z powodu narastającej od kilku dni duszności. Neguje uraz klatki piersiowej oraz jakiekolwiek choroby przewlekłe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego nad prawym polem płucnym, a także ściszenie szmeru pęcherzykowego w tym rejonie. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono cechy dużej ilości płynu w prawej jamie opłucnowej. Wykonano punkcję, uzyskując kremowobiały płyn z wysokim stężeniem trójglicerydów, niskim stężeniem cholesterolu, bez tworzenia kryształów. Wskaż badanie, które dostarczy najwartościowszych informacji w postawieniu rozpoznania u tej pacjentki:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• 21-letnia pacjentka w 29. tygodniu ciąży przyjęta została do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od trzech tygodni duszności, nieproduktywnego kaszlu oraz nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 39°C, której towarzyszą zlewne poty. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. W badaniu plwociny metodą rozmazu oraz metodą posiewu stwierdzono prątki gruźlicy. Wskaż leczenie, jakie należy zastosować:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników ryzyka rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) palenie tytoniu jest odpowiedzialne za około 80% przypadków POChP; 2) u chorych na POChP nadreaktywność oskrzeli i astma stanowią niezależny czynnik rozwoju POChP oraz tempa pogarszania się czynności płuc; 3) genetycznie uwarunkowany niedobór α1-antytrypsyny naturalnego inhibitora proteaz serynowych odpowiada za <1% przypadków POChP; 4) przebyta gruźlica płuc i zakażenie HIV nie stanowią czynników ryzyka zachorowania na POChP; 5) przewlekłe zapalenie oskrzeli nie zwiększa ryzyka wystąpienia POChP oraz zaostrzeń u chorych na POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące patogenezy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) tkanka płucna zostaje uszkodzona poprzez wydzielany przez limfocyty cytotoksyczne (CD 8+), czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-a); 2) jedną z przyczyn rozwoju obturacji jest utrata przyczepów przegród międzypęcherzykowych do zewnętrznych ścian oskrzelików i małych oskrzeli co sprzyja ich zapadaniu się podczas wydechu; 3) ograniczenie przepływu powietrza przez drogi oddechowe w POChP nie wynika ze zwiększenia oporu w małych oskrzelach (obturacji) oraz wzrostu podatności płuc; 4) bezpośrednią przyczyną obturacji są zmiany zapalne w ścianie oskrzelików i zwłóknienie okołooskrzelikowe; 5) nadciśnienie płucne, które rozwija się w zaawansowanej POChP nie jest wynikiem zmian w naczyniach płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) według raportu GOLD 2022: 1) do klinicznych objawów POChP, w raporcie GOLD 2022, zaliczono znużenie, czyli subiektywne uczucie zmęczenia lub wyczerpania, opisywane przez pacjentów jako ogólne zmęczenie lub brak energii do działania; 2) diagnoza POCHP oparta na ocenie wskaźnika FEV1 po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela pozwala na wczesne rozpoznanie choroby; 3) zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc rozpoznanie POCHP powinno być dokonane, gdy wskaźnik FEV1/FVC jest mniejszy od dolnej granicy normy; 4) nowa kategoria POCHP, „wczesna-POChP”, rozpoczyna się znacznie wcześniej (może niekiedy w życiu płodowym) niż pojawiają się pierwsze objawy choroby; 5) objawy podmiotowe u chorych na POChP występują tylko wtedy, gdy zaawansowane są zmiany obturacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego i leczniczego u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP): 1) w POChP, z powodu rozdęcia, w spirometrii dochodzi do zwiększenia objętości zalegającej (RV) i zmniejszenia pojemności wdechowej (IC); 2) u chorych na POChP zalecane są szczepienia przeciwko pneumokokom, grypie, COVID-19, krztuścowi jeśli nie byli szczepieni w młodości (szczepionka DiPerTe) oraz półpaścowi; 3) rozpoznanie POChP na podstawie spirometrii po inhalacji leku rozkurczowego jest jedyną i najlepszą metodą ustalania rozpoznania; 4) u chorych na POChP będących w wieku między 50. a 80. rokiem życia z wywiadem ≥20 paczkolat wskazane jest coroczne wykonywanie niskodawkowej tomografii komputerowej; 5) wziewne leczenie trójlekowe obejmujące wziewny kortykosteryd, długodziałających β2-agonistów i leki przeciwcholinergiczne nie ma wpływu na spadek czynności płuc wyrażonej przez FEV1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) zaostrzenie POChP charakteryzuje się nagłym początkiem, zwiększeniem duszności, nasilonym kaszlem z wykrztuszaniem, które wymagają intensyfikacji przewlekłego leczenia; 2) przyczyny zaostrzenia POChP to zakażenia układu oddechowego (głównie wirusowe i bakteryjne), ekspozycja na zanieczyszczenia powietrza (drobnymi pyłami PM 2,5 i PM 10, dwutlenkiem azotu i dwutlenkiem siarki), przerwanie leczenia przewlekłego; 3) zaostrzenia trwają zwykle 7-10 dni, ale u około 20% chorych nawet po 2 miesiącach nie stwierdza się powrotu do stanu zdrowia sprzed zaostrzenia; 4) najczęstszym patogenem bakteryjnym wyizolowanym z wydzieliny oskrzelowej chorego z zaostrzeniem jest Pseudomonas aeruginosa; 5) u chorych z lekkimi zaostrzeniami konieczne jest zastosowanie antybiotyku i kortykosteroidu doustnie w dawce 30-40 mg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego i farmakologicznego u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP): 1) u chorych z małą liczbą eozynofili we krwi (<100/µl) i w plwocinie nie stwierdza się związku z częstą obecnością niektórych bakterii, takich jak np. Haemophilus influenzae oraz większą częstością występowania zapalenia płuc; 2) u chorych z grupy A stosuje się tylko jeden długo działający lek rozszerzający oskrzela, nawet gdy objawy POChP ulegają nasileniu; 3) próg eozynofili ≥300/µl identyfikuje chorych, u których stosowanie wziewnych kortykosteroidów może zmniejszyć częstość zaostrzeń; 4) leki wziewne stosowane w POChP nie mają klinicznie istotnego wpływu na tempo zmniejszania się wskaźnika FEV; 5) wziewnych kortykosteroidów nie stosuje się w monoterapii, ale w skojarzeniu z lekami rozkurczowymi długo działającymi, co poprawia czynność płuc i zmniejsza częstość zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności oddechowej: 1) niewydolność hipoksemiczna (typ I - częściowa) spowodowana jest zmianami w miąższu płuc i charakteryzuje się ciśnieniem parcjalnym tlenu PaO2 <60 mm Hg i dwutlenku węgla - PCO2 <45 mm Hg; 2) w POChP może rozwinąć się przewlekła niewydolność hipoksemiczno-hiperkapniczna, w której domowe leczenie tlenem (DLT) stosowane ≥15 godzin/dobę, a najlepiej przez całą dobę istotnie wydłuża życie; 3) u dorosłych chorych z ostrą hipoksemiczną niewydolnością oddechową można zastosować wysokoprzepływową tlenoterapię donosową (HFNOT), gdy tlenoterapia bierna nie zapewnia prawidłowego utlenowania krwi; 4) nieinwazyjna wentylacja mechaniczna (NIV) może być stosowana tylko w warunkach szpitalnych po zakończeniu wentylacji inwazyjnej i usunięciu rurki intubacyjnej; 5) bezdech i oddech szczątkowy, brak współpracy chorego i istotne zaburzenia świadomości nie są przeciwwskazaniem do stosowania NIV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące etiopatogenezy rozstrzeni oskrzeli: 1) hipoteza „błędnego koła” zakłada, że podstawową przyczyną tworzenia się rozstrzeni oskrzeli jest uszkodzenie ścian oskrzeli, uszkodzenie mechanizmu oczyszczania śluzowo-rzęskowego i zapalenie; 2) pierwotne uszkodzenie i zniszczenie ściany oskrzeli wywołują zakażenia adenowirusowe, zapalenie oskrzelików, choroba zapalna jelit i tkanki łącznej, stan po przeszczepieniu płuc; 3) badaniem pierwszego rzutu w pierwotnej dyskinezie rzęsek jest oznaczenie stężenia tlenku azotu w powietrzu wydychanym z nosa; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie jest przyczyną rozwoju rozstrzeni oskrzeli; 5) rozstrzenia oskrzeli rozwijają się tylko w płatach jednego płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostyczno-leczniczego w rozstrzeniach oskrzeli: 1) rozpoznanie opiera się na tomografii o wysokiej rozdzielczości, w której stosunek oskrzelowo-naczyniowy wynosi >1, brak stopniowego zmniejszania się średnicy oskrzeli ku obwodowi, oskrzela widoczne w odległości <1 cm od opłucnej ściennej; 2) przy zakażeniu po raz pierwszy przez Pseudomonas aeruginosa sugeruje się eradykację drobnoustroju stosując w pierwszej kolejności cyprofloksacynę doustnie w dawce 500-750 mg dwa razy/dobę przez 2 tygodnie; 3) kolonizacja oskrzeli przez bakterie powoduje migrację neutrofili do światła oskrzeli, które wydzielając enzymy proteolityczne powodują uszkodzenie oskrzeli, oskrzelików i pęcherzyków płucnych; 4) w rozstrzeniach oskrzeli nie stwierdza się przewlekłego zakażenia prątkami niegruźliczymi (NTM); 5) w przypadku masywnego krwioplucia leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Choroby płuc
  0
  -