PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U dziecka rozpoznano nerczaka płodowego w V st. zaawansowania. Jakie leczenie zastosuje się w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2011, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Podczas laparotomii z powodu krwawienia do jamy otrzewnej w następstwie rany kłutej nadbrzusza stwierdzono między innymi ranę głowy trzustki oraz powiększający się krwiak zaotrzewnowy okolicy dwunastnicy i trzustki. Dla oceny tylnej powierzchni głowy trzustki i okolicy żyły wrotnej należy wykonać manewr Kochera. W skład tej procedury wchodzi:
  PES, Wiosna 2011, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Lekarz, badając 15-letniego chłopca ze złamaniem 1/3 środkowej trzonu lewej kości ramiennej ze skróceniem odłamów, stwierdził cechy uszkodzenia nerwu obwodowego w lewej kończynie górnej pacjenta. Najczęściej występującymi objawami neurologicznymi przy tego typu złamaniu są:
  PES, Wiosna 2011, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 4-letniego chłopca stwierdzono okrągły, dobrze odgraniczony, gładki, niebolesny podskórny guz wielkości ok. 10 mm, położony w linii pośrodkowej ciała w okolicy kości gnykowej. Skóra nad guzem niezmieniona. Guz ruchomy podczas połykania. W badaniu USG obraz okrągłej, otorebkowanej struktury bezechowej. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2011, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 17-letniej pacjentki dokonano biopsji wycinającej zmianę barwnikową przedniej powierzchni prawego uda z marginesem bocznym 3 mm. Badanie histopatologiczne wykazało obecność czerniaka złośliwego z grubością nacieku 1,5 mm, bez owrzodzenia. Badanie kliniczne i USG nie wykazały patologii węzłów chłonnych pachwinowych. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:
  PES, Wiosna 2011, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U noworodka o kariotypie 46XX z obojnaczymi zewnętrznymi narządami płciowymi stwierdzono znaczny przerost łechtaczki, częściowy zrost warg sromowych oraz zatokę moczowo-płciową. Badania obrazowe uwidoczniły prawidłowe jajniki. W badaniu biochemicznym krwi podwyższone stężenia 17-hydroksyprogesteronu oraz ACTH. Powyższe dane przemawiają za obecnością:
  PES, Wiosna 2011, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U płodu z rozpoznaniem prenatalnym myelomeningocele stawiane bywają w niektórych ośrodkach, w których istnieją warunki do wykonywania zabiegów na płodzie, wskazania do interwencji prenatalnej. Do zabiegów tych należą:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Podejmując próby okluzji tchawicy u płodu z wrodzoną przepukliną przeponową, a także określając czynniki prognostyczne bierze się pod uwagę obecność wątroby w klatce piersiowej, a także stosunek pola powierzchni płuc do pola powierzchni głowy w badaniu obrazowym (USG lub MRI), przyjmując ten drugi wskaźnik (LHR) za prawidłowy, jeśli wynosi:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Obrzęk nieimmunologiczny (hydrops universalis) jest zespołem groźnym dla życia płodu i manifestuje się obrzękiem tkanek miękkich (anasarca), obecnością płynu w opłucnej, otrzewnej, osierdziu, placentomegalią. Hydrops universalis jest wynikiem zaburzeń hemodynamicznych, które mogą wystąpić, gdy: 1) dużych rozmiarów guz (wielotorbielowata postać torbielowatości płuc) uciska centralne naczynia żylne upośledzając spływ krwi do prawego przedsionka); 2) guz taki jak w punkcie 1 uciska na przełyk powodując wielowodzie w wyniku upośledzonego krążenia płynu owodniowego (polyhydramnios); 3) w bogato unaczynionym guzie dużych rozmiarów (np. w przypadku potworniaka krzyżowo-ognowego, guza o charakterze CALM) mogą istnieć otwarte przetoki tętniczo-żylne; 4) bogato unaczyniony guz (jak w punkcie 3) przechwytuje znaczną objętość krwi docierającej do płodu; 5) uropatia zaporowa doprowadza do istotnego zmniejszenia objętości płynu owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U pięciodniowego noworodka płci żeńskiej potwierdzono prenatalnie postawione rozpoznanie torbieli jajnika. Stwierdzono obecność prostej torbieli, bez dodatkowych elementów morfotycznych w świetle. Dziecko bez dolegliwości. Średnica torbieli 6 cm. Wybierz optymalny sposób postępowania:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wrodzoną torbielowatość płuc (CALM) rozpoznaną u płodu, można scharakteryzować w sposób następujący: 1) zmiany w zależności od wielkości torbieli (postać wielkotorbielowata i drobnotorbielowata), a także ich rozmieszczenia i rozległości, dzieli się (wg Stockera) na 3 podstawowe typy. Podział ten ma także znaczenie prognostyczne; 2) rozległe zmiany mogą powodować nieimmunologiczny obrzęk płodu (hydrops universalis); 3) w przypadku pojedynczych, dużych torbieli możliwa jest małoinwazyjna interwencja prenatalna: założenie drenażu torbielowo-owodniowego; 4) w przypadku rozległych lecz zlokalizowanych zmian zagrażających wystąpieniem hydrops universalis możliwe jest postawienie wskazań do prenatalnej resekcji malformacji; 5) u części płodów opisuje się prenatalną regresję zmian. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Klasyczne cechy zespołu Beckwitha-Wiedemanna to: omphalocele, przerost języka, hipoglikemia. Do obrazu klinicznego tego zespołu mogą należeć ponadto:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  1
  3 lata temu
• Określenie „nesidioblastosis” oznacza:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Obecność torbieli pośrodkowej szyi jest związane z:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Nadciśnienie wrotne może być spowodowane blokiem przedzatokowym, zatokowym i pozazatokowym. Ten pierwszy jest typowy dla wieku dziecięcego i posiada następujące cechy: 1) może obejmować zarówno odcinek zewnątrzwątrobowy, jak i wewnątrzwątrobowy żyły wrotnej i jej rozgałęzień; 2) blok przedzatokowy zewnątrzwątrobowy spowodowany jest wrodzoną lub nabytą niedrożnością w dorzeczu żyły wrotnej; 3) nabyta niedrożność żyły wrotnej to zwykle skutek jej zakrzepicy; 4) blok przedzatokowy wewnątrzwątrobowy u dziecka może być wynikiem marskości żółciowej wątroby w następstwie atrezji dróg żółciowych; 5) w bloku przedzatokowym zachowana bywa prawidłowa czynność komórek wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Uważa się, że w jądrach niezstąpionych częściej niż w zstąpionych prawidłowo, występują nowotwory jądra. Najczęściej spotykany w niezstąpionym jądrze nowotwór to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  1
  3 lata temu
• U chłopca z niezstąpionym jądrem w sytuacji, gdy przeszkodą w sprowadzeniu jądra do moszny są krótkie naczynia jądrowe, nasieniowód jest wystarczająco długi, poleca się wykonanie zabiegu Fowlera-Stephensa. Zabieg ten polega na:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Niezstąpienie jądra niesie za sobą ryzyko wystąpienia niepożądanych następstw, do których należą: 1) obniżenie płodności;      2) przemiana nowotworowa;      3) skręt niezstąpionego jądra; 4) wodniak jądra 5) żylaki powrózka nasiennego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do powszechnie przyjętych systemów oceny stanu dziecka po urazie należy PTS (Pediatric Trauma Score - Ocena Urazu Pediatrycznego). Do parametrów oceniających w tym systemie należą: 1) masa ciała;        2) oddech;         3) stan przytomności;  4) ciśnienie krwi; 5) obecność złamań;     6) uszkodzenia powłok. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych kończyny może wystąpić w wyniku: 1) urazu zmiażdżeniowego; 2) złamania kończyny; 3) zakrzepu lub zatoru tętnicy zaopatrującej kończynę; 4) obfitego pozanaczyniowego podania płynów (np. w obrębie przedramienia); 5) długotrwałego zastosowania pneumatycznej opaski uciskowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U ludzi pozbawionych śledziony obserwowano występowanie piorunującej posocznicy o bardzo ciężkim przebiegu i wysokiej śmiertelności (overwhelming postsplenectomy infection OPSI). Przyczynę tego stanu rzeczy upatruje się w fakcie, że utrata śledziony oznacza wypadnięcie następujących jej funkcji: 1) śledziona ma zdolność wychwytywania antygenów cząsteczkowych; działa jako filtr bakteryjny; 2) w śledzionie produkowane są opsoniny - przeciwciała opłaszczające antygen bakteryjny i przygotowujące go do fagocytozy; 3) nieprzygotowane w wyniku braku opsonizacji antygeny bakteryjne nie mogą być fagocytowane w wątrobie, gdzie prąd krwi jest zbyt szybki; 4) zwolnienie w zatokach żylnych śledziony prądu krwi sprawia, że nawet bez opsonizacji bakterie są tu fagocytowane; 5) w śledzionie powstaje tuftsyna - tetrapeptyd aktywizujący fagocytozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Uraz śledziony, doraźnie leczony z powodzeniem zachowawczo, może spowodować odległe następstwa, do których należą: 1) zakrzep żyły śledzionowej; 2) ektopowy rozsiew tkanki śledzionowej (splenosis); 3) nadmiernie ruchoma, wędrująca śledziona; 4) pourazowa torbiel rzekoma śledziony; 5) nadciśnienie wrotne; 6) zaburzenia krzepliwości krwi w wyniku nadmiernego wzrostu liczby płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 10-letniego chłopca w 6 tygodni po izolowanym urazie trzustki rozpoznano torbiel rzekomą trzonu modelującą żołądek w badaniu rtg. Torbiel leży poza żołądkiem i dostęp do niej przez powłoki jest utrudniony. Optymalnym w tej sytuacji leczeniem zabiegowym będzie:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Ojcem chirurgii dziecięcej w Polsce, autorem pierwszego polskiego podręcznika poświęconego chirurgicznym chorobom dzieci, pierwszym konsultantem krajowym w tej dziedzinie był:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wstępne postępowanie w niewydolności oddechowej polega na:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 10-letni chłopiec po upadku okrakiem na drabinie przy przyjęciu zgłasza silne dolegliwości bólowe w podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdza się napięcie powłok do wysokości pępka, wyciek krwi z cewki moczowej, krwiak w obrębie krocza. Przeciwwskazane jest:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Bezwzględnym wskazaniem do laparoskopii lub laparotomii zwiadowczej jest:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zakwalifikowano do laparotomii zwiadowczej 10-letnie dziecko po urazie typu „wbicia na pal”. Śródoperacyjnie stwierdzono perforację na pograniczu esiczo-odbytniczym. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Złamanie nadkłykciowe kości ramiennej i brak tętna na tętnicy promieniowej utrzymujący się po repozycji wymaga:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 12-letni chłopiec przy przyjęciu do szpitala demonstruje następujące objawy: słabo napięte nitkowate tętno, stłumienie tonów serca, objawy wstrząsu. W pierwszej kolejności podejrzewamy:
  PES, Jesień 2009, Chirurgia dziecięca
  0
  -