PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa może prowadzić do wielu powikłań. Jej leczenie może być zachowawcze lub operacyjne. Wskazaniem do zabiegu operacyjnego są: 1) stwierdzone endoskopowo zmiany zapalne błony śluzowej przełyku; 2) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych i uszu; 3) radiograficzne potwierdzenie wysokiego, sięgającego do gardła wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego; 4) długotrwałe (co najmniej 6-miesięczne), nieskuteczne leczenie zachowawcze; 5) stwierdzenie w 24-godzinnym badaniu pH-metrycznym przełyku refluksu zasadowego; 6) obecność przepukliny rozworu przełykowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 6-letnia dziewczynka, operowana w okresie noworodkowym z powodu wodogłowia z zastawką komorowo-otrzewnową, została przyjęta do szpitala z powodu: zmiany zachowania, bólów głowy, braku apetytu, wymiotów, podwyższonej temperatury. Objawom towarzyszyło wzdęcie i bóle brzucha. U dziecka należy podejrzewać zakażenie systemu zastawkowego. Podstawą postępowania diagnostyczno-leczniczego powinno być: 1) wnikliwe badanie podmiotowe i przedmiotowe z oceną stanu neurologicznego i miejscowego (zaczerwienienie skóry i bolesność nad zastawką lub wzdłuż przebiegu drenów, objawy otrzewnowe); 2) włączenie u dziecka antybiotykoterapii skojarzonej bez usuwania zakażonego układu zastawkowego; 3) jak najszybsze nakłucie zbiornika układu zastawkowego i wykonanie badania ogólnego i posiewu pobranego płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) wykonanie badania TK/MRI pozwalającego ocenić obraz układu komorowego oraz dynamikę zachodzących zmian; 5) włączenie u dziecka antybiotykoterapii, usunięcie całego zakażonego układu zastawkowego i założeniu drenażu zewnętrznego do układu komorowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• U 2-letniego dziecka leczonego w oddziale pediatrycznym z powodu zapalenia płuc nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego, w tym nasilenie duszności. Na wykonanym zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdzono jednolite zacienienie całego pola płucnego po stronie lewej oraz przesunięcie cienia środkowego w stronę przeciwną. Poproszono chirurga dziecięcego na konsultację. Jaka powinna być optymalna decyzja podjęta przez konsultującego chirurga?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• W prawidłowo położonej anatomicznie nerce lewej:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące operacji achalazji wpustu metodą Hellera: 1) może być przeprowadzona z dostępu brzusznego; 2) zabieg obligatoryjnie rozpoczyna się od wziernikowania przełyku; 3) może być przeprowadzona z dostępu przez lewą jamę opłucnej; 4) obejmuje przecięcie wyłącznie przedniego nerwu błędnego; 5) obligatoryjnie obejmuje wykonanie zabiegu antyrefluksowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych patologii współistnieją z anomaliami chromosomalnymi? 1) wrodzone wytrzewienie; 2) wrodzona przepuklina pępowinowa; 3) choroba Hirschsprunga; 4) wrodzona niedrożność dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Jednym z czynników etiopatogenetycznych choroby Hirschsprunga może być tło genetyczne np. mutacje genu RET, gen receptorowy endoteliny-B, gen endothelin-3. Choroba ta często towarzyszy innym chorobom/zespołom chorobowym o podłożu genetycznym. Należą do nich: ) zespół MEN2A;          2) zespół Beckwitha-Wiedemanna;    3) zespół Downa; 4) zespół Smith Lemli-Opitza; 5) zespół Pataua. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• W skleroterapii wrodzonych malformacji chłonnych stosuje się: 1) bleomycynę;          2) OKT 432;            3) alkohol; 4) doksycyklinę; 5) winkrystynę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Metoda Fetendo (fetal endoscopic tracheal occlusion) ma na celu:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewodu tętniczego Botalla: 1) łączy aortę wstępującą z pniem płucnym; 2) obecność drożnego przewodu tętniczego Botalla pogarsza rokowanie u pacjentów z zespołem hipoplazji lewego serca; 3) do farmakologicznego zamknięcia przewodu tętniczego stosowana jest indometacyna; 4) rzadkim następstwem chirurgicznego zamknięcia przewodu tętniczego może być upośledzenie drożności górnych dróg oddechowych; 5) pozostałością przewodu tętniczego jest więzadło trójkątne lewe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Przykładem asocjacji wad wrodzonych jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• 63-letni mężczyzna po rozległej laparotomii z usunięciem guza jamy brzusznej ma rozpoznaną zakrzepicę żył głębokich kończyny dolnej prawej. W dniu rozpoznania, w trakcie dyżuru zgłosił nagły ból po prawej stronie klatki piersiowej oraz duszność. Badanie fizykalne nie wykazuje zmian osłuchowych ani opukowych. Zdjęcie klatki piersiowej nie wykazało istotnych zmian. Gazometria krwi tętniczej wykazuje niewydolność oddechową typu I (obniżone pO2, przy normie pCO2). Które badanie należy zlecić po zabezpieczeniu funkcji życiowych pacjenta w celu potwierdzenia rozpoznania:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Sepsa to zakażenie z objawami ogólnoustrojowymi, którym towarzyszy hipotensja powodująca hipoperfuzję tkanek i narządów. W ciągu pierwszych 6 godzin leczenia wstrząsu należy dążyć do osiągnięcia następujących parametrów: 1) ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ) - w przedziale 8-12 mmHg; 2) średnie ciśnienie tętnicze - nie mniejsze niż 65 mmHg; 3) diureza - nie mniejsza niż 0,5 ml/kg/h; 4) wysycenie tlenem hemoglobiny krwi żylnej z żył centralnych (żyła główna górna - ScvO2) ≥ 70% lub mieszanej krwi żylnej ≥ 65%; 5) czas koalinowo-kefalinowy (APTT) > 60 s. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż optymalny sposób postępowania u 3-letniego dziecka po leczeniu operacyjnym z powodu niedrożności przełyku z przetoką tchawiczo-przełykową dolną, które jest hospitalizowane z powodu ok. dziesiątego w swoim życiu epizodu zapalenia płuc: 1) pilna kwalifikacja do ponownej torakotomii celem zamknięcia przeoczonej przy pierwotnym zabiegu przetoki przełykowo-tchawiczej górnej; 2) wykonanie diagnostyki w kierunku mukowiscydozy jako często współistniejącej z pierwotną wadą; 3) wykonanie badań endoskopowych (bronchoskopii/ gastroezofagoskopii); 4) wykonanie 24-godzinnej pH-metrii przełyku; 5) wykonanie badań spirometrycznych i badania echokardiograficznego podejrzewając współistnienie niedorozwoju płuca i nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące unaczynienia wątroby: 1) tętnica wątrobowa wspólna jest zazwyczaj gałęzią tętnicy krezkowej górnej; 2) unaczynienie tętnicze dostarcza ok 2/3 objętości krwi przepływającej przez wątrobę; 3) maksymalny czas jednorazowego śródoperacyjnego zaciśnięcia więzadła wątrobowo-dwunastniczego wynosi ok 90 minut; 4) najczęstszą przyczyną krwawień z żylaków przełyku w nadciśnieniu wrotnym u dzieci jest blok nadwątrobowy; 5) operacyjne leczenie nadciśnienia wrotnego poprzez zespolenie wrotno-układowe jest szczególnie wskazane w sytuacji niepowodzenia sklerotyzacji żylaków przełyku i obecności encefalopatii wątrobowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Przedwczesne zarośnięcie szwu strzałkowego prowadzi do powstania:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Przewód piersiowy uchodzi do:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Zamknięcie powłok jamy brzusznej jest wynikiem złożonego procesu fałdowania się zarodka. Powstanie fizjologicznej przepukliny sznura pępowinowego na skutek intensywnego rozwoju jelita środkowego ma miejsce:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Propranolol stał sie lekiem stosowanym w leczeniu naczyniaków krwionośnych typu wczesnodziecięcego. Określone zostały precyzyjnie wskazania i przeciwwskazania do tej metody terapeutycznej. Który z niżej wymienionych elementów stanowi przeciwwskazanie do włączenia propranololu u dziecka z naczyniakiem krwionośnym? 1) wiek powyżej 6. miesiąca życia; 2) astma; 3) obturacja dróg oddechowych spowodowana guzem; 4) zespół Kassabach-Merrita; 5) hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które stwierdzenie nie jest charakterystyczne dla torbielowatego zdwojenia przewodu pokarmowego?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących nerwów krtaniowych wstecznych jest nieprawdziwe?
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do elementów triady Currarino należą:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Najczęstsza postać wad odbytu i odbytnicy u dziewczynek to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Do czynników rokowniczo niekorzystnych stwierdzanych u płodów z rozpoznaną wrodzoną przepukliną przeponową zalicza się: 1) wykrycie wady przed 24. tygodniem ciąży; 2) znaczny niedorozwój (hipoplazja) płuc - niski wskaźnik płuco-głowa (lung-to-head ratio) pomocny w ocenie rozwoju płuca; 3) niedokonany zwrot jelit; 4) obecność części wątroby w jamie opłucnowej; 5) obecność innych wad wrodzonych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych sposobów postępowania leczniczego u noworodka z olbrzymią przepukliną pępowinową (średnica ubytku powyżej 5 cm), z wątrobą i jelitami poza jamą brzuszną, z dodatkowymi wadami rozwojowymi i z cechami wcześniactwa są właściwe? 1) leczenie operacyjne etapowe z czasowym użyciem tworzyw sztucznych i stopniowym odprowadzeniem trzewi do jamy brzusznej; 2) leczenie operacyjne etapowe z odprowadzeniem trzewi do jamy brzusznej i zamknięciem powłok tylko skórą, z planowo odroczoną plastyką powłok; 3) leczenie zachowawcze z planowo odroczoną, późną plastyką mięśni prostych; 4) leczenie operacyjne jednoetapowe z pierwotną pełną plastyką powłok; 5) leczenie operacyjne jednoetapowe z pierwotną pełną plastyką powłok, gastrostomia i wymasowanie smółki zalegającej w jelicie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Postęp, jaki dokonał się w diagnostyce prenatalnej wrodzonej torbielowatości gruczolakowatej płuc (CALM - cystic adenomatoid lung) pozwala nie tylko na rozpoznanie i monitorowanie dynamiki rozwoju wady, ale również na prenatalne leczenie. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wrodzonej torbielowatości płuc: 1) opisywane są samoistne regresje zmian torbielowatych zwłaszcza zachodzące w końcowych tygodniach ciąży; 2) zmiany w zależności od wielkości torbieli a także ich rozmieszczenia i rozległości, dzieli się (wg Stockera) na 3 podstawowe typy. Podział ten ma także znaczenie prognostyczne; 3) rozległe zmiany mogą powodować nieimmunologiczny obrzęk płodu (hydrops universalis), który znacznie pogarsza rokowanie i może prowadzić do obumarcia płodu; 4) w przypadku zagrożenia nieimmunologicznym obrzękiem płodu możliwa jest interwencja prenatalna-np.: założenie drenażu torbielowo-owodniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego w grupie wcześniaków z bardzo niską masą urodzeniową jest:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Nagłe pogorszenie się stanu noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową (1-sza doba życia, zaintubowany, wentylowany konwencjonalnie 100% stęż. tlenu), wyrażające się tachykardią, spadkiem utlenowania krwi we wskazaniach pulsoksymetru umieszczonego na kończynie dolnej, spadkiem ciśnienia tętniczego na pierwszym miejscu przemawia za:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Które badania diagnostyczne pozwalają najlepiej zdiagnozować izolowaną przetokę przełykowo-tchawiczą? 1) badanie kontrastowe przewodu pokarmowego z barytem; 2) bronchografia; 3) bronchoskopia; 4) tomografia komputerowa (CT); 5) tomografia rezonansu magnetycznego (MRI). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -
• Dla wytrzewienia wrodzonego prawdziwe są następujące zdania: 1) obecny jest worek przepuklinowy; 2) często współtowarzyszą wady genetyczne; 3) ubytek powłok zlokalizowany jest na prawo od sznura pępowinowego; 4) często współtowarzyszą wady jelit; 5) współistnieje wnętrostwo. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Chirurgia dziecięca
  0
  -