PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjenta 73-letniego skarżącego się na skokowo postępujące zaburzenia pamięci, osłabienie, spowolnienie, zaburzenia zwieraczy, u którego w badaniu stwierdza się dysartrię, wygórowanie odruchów ścięgnistych, zaburzenia rzek-moopuszkowe należy podejrzewać w pierwszym rzędzie: 1) chorobę Alzheimera;        2) otępienie czołowo-skroniowe;      3) zespół Hakima; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Niedociśnienie ortostatyczne znacznie utrudnia leczenie hipotensyjne osób starszych. Do metod zmniejszających ryzyko hipotonii ortostatycznej należy: 1) zwiększenie spożycia płynów przez pacjenta; 2) zakładanie rajstop p-żylakowych; 3) leczenie niedokrwistości nawet niewielkiego stopnia; 4) unikanie szybkiej pionizacji z pozycji leżącej; 5) stosowanie leków moczopędnych; 6) unikanie obfitych posiłków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemów odżywiania w starości są nieprawidłowe? 1) następuje fizjologiczny wzrost wydzielania trójjodotyroniny, co zmniejsza podstawowe zapotrzebowanie energetyczne o około 13-20%; 2) zapotrzebowanie energetyczne dla starszych kobiet prowadzących mało aktywny tryb życia wynosi około 1700kcal, a dla mężczyzn 2000kcal; 3) z powodu zmniejszonego zapotrzebowania energetycznego zapotrzebowanie białkowe zmniejsza się do 0,5-0,8 g/kg masy ciała; 4) zapotrzebowanie na płyny wynosi 1,0 -1,5 l/dobę, a w stanach gorączkowych zwiększa się o ok.200 ml na każdy podwyższony 1°C; 5) wskaźnikiem niedoborów białkowo-energetycznych jest spadek stężenia albumin w surowicy poniżej 3,5 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Kserostomia jest problemem zależnym od wieku, ale głównie następstwem niepożądanego działania leków i schorzeń ogólnoustrojowych. Proszę wskazać poprawne stwierdzenia odnośnie objawów tego zespołu: 1) suchość i zmiany zabarwienia śluzówek jamy ustnej; 2) pieczenie języka lub warg; 3) nawracająca kandydioza; 4) wygładzenie lub pobrużdżenie języka; 5) zaburzenia odczuwania smaku; 6) skargi na konieczność ciągłego popijania wody. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 80-letniego, dotąd mieszkającego samotnie, u którego w trakcie hospitalizacji stwierdza się fluktuacyjne nasilenie zaburzeń koncentracji uwagi, pamięci oraz zmieniony poziom świadomości najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) otępienie czołowo-skroniowe;        2) majaczenie;            3) otępienie z ciałami Lewy`ego; 4) otępienie mieszane; 5) choroba Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych zdań dotyczących majaczenia są nieprawdziwe? 1) do najistotniejszych czynników predysponujących do jego rozwoju należą: upośledzenie widzenia, zaburzenia funkcji poznawczych i odwodnienie; 2) głównymi czynnikami wyzwalającymi jego objawy w trakcie hospitalizacji są: unieruchomienie, niedożywienie, obecność cewnika w pęcherzu moczowym, włączenie do terapii więcej niż 3 leków; 3) lekami z wyboru w leczeniu są benzodwuazepiny; 4) wystąpienie tego procesu powoduje wydłużenie czasu hospitalizacji, wzrost konieczności instytucjonalizacji i ponownych hospitalizacji, a także prawie dwukrotny wzrost śmiertelności; 5) jednym z najbardziej użytecznych algorytmów diagnostycznych są kryteria CAM. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Do fizjologicznych zmian struktury snu związanych z wiekiem nie należą: 1) skrócenie fazy 3 i 4 snu NREM; 2) wydłużenie latencji snu; 3) wydłużenie całkowitego czasu snu w ciągu doby; 4) zmniejszenie wydzielania melatoniny przez szyszynkę; 5) zespół zachodzącego słońca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki 78-letniej, z nadciśnieniem tętniczym leczonym 50 mg metoprololu zażywanym 1 x dziennie wieczorem, z POChP leczonym teofiliną w dawce 1x300mg wieczorem, cierpiącej na kłopoty z zasypianiem i częste wybudzania w nocy należy przede wszystkim: 1) zwiększyć dawkę metoprololu do 2 x dziennie (rano i wieczór) po 50mg lub 2 x dziennie po 25 mg w zależności od wyrównania ciśnienia tętniczego, ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania; 2) zwiększyć dawkę teofiliny do 2 x dziennie (rano i wieczór), ponieważ jest to lek o krótkim czasie działania oraz dołączyć lek przeciwdepresyjny; 3) włączyć małą dawkę benzodwuazepiny o długim czasie działania (np. nitrazepam); 4) zmienić porę dawkowania metoprololu i teofiliny lub je wyłączyć z terapii; 5) włączyć przed snem osłonowo H2 bloker, bo prawdopodobnie przyczyną kłopotów z zasypianiem jest podrażnienie ściany żołądka przez metoprolol i teofilinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących niewydolności serca w starości są prawdziwe? 1) jako mechanizm kompensacyjny w niewydolności serca włącza się m.in. zwiększona produkcja hormonu natriuretycznego; 2) dysfunkcję skurczową serca rozpoznaje się przy frakcji wyrzutowej poniżej 45%; 3) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji skurczowej serca, a maleje rozkurczowej; 4) z wiekiem relatywnie narasta częstość dysfunkcji rozkurczowej serca, a maleje skurczowej; 5) najczęstszą przyczyną niewydolności serca w tej grupie wiekowej są wady zastawkowe powstałe na skutek zmian miażdżycowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu szczepień w starości przeciw grypie tzw. sezonowej są prawidłowe? 1) szczepienia w tej grupie wiekowej redukują śmiertelność ogólną, częstość hospitalizacji z powodu zapaleń płuc, powikłań pogrypowych, a także ostrych epizodów wieńcowych i udaru mózgu; 2) za przeciwwskazania do szczepienia uznaje się m.in. uczulenie na białko jaja kurzego; 3) sam wiek powyżej 65 roku życia jest wskazaniem do szczepienia; 4) konieczność ponownych szczepień ochronnych wynika z mutacji zachodzących podczas replikacji wirusów i powstawania nowych ich wariantów; 5) obecnie zalecane szczepionki zawierają antygeny wirusów grypy, ale nie zawierają żywych wirusów, dlatego nie ma niebezpieczeństwa jego namnażania w organizmie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe? 1) drżenie podczas aktywności świadczy najczęściej o chorobie Parkinsona; 2) drżenie spoczynkowe jest charakterystyczne dla drżenia samoistnego lub spowodowanego czynnikiem toksycznym bądź metabolicznym; 3) lekiem z wyboru w leczeniu drżenia samoistnego jest mała dawka lewodopy, przynajmniej 2 razy mniejsza niż stosowana w chorobie Parkinsona; 4) drżenie samoistne lokalizuje się najczęściej w kończynach dolnych, co pozwala na różnicowanie z drżeniem w chorobie Parkinsona; 5) drżenie spoczynkowe z towarzyszącymi objawami bradykinezy i zubożeniem mimiki przemawia za toksycznym ich tłem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu infekcji grypowych w starości są nieprawdziwe? 1) ludzie starsi są najczęstszą grupą wiekową chorującą na schorzenie; 2) powikłania grypowe występują średnio u około 6% chorujących, a w starości u około 30%; 3) przeciwwskazaniem do szczepienia przeciw grypie jest m.in. wystąpienie zespołu Guillana-Barrego po poprzednim szczepieniu; 4) ze względu na zmniejszenie ryzyka zgonu sercowo-naczyniowego po szczepieniach przeciwgrypowych wg Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego zaleca się je jako element prewencji wtórnej po zawale serca; 5) na infekcje wirusem typu AH1N1 najbardziej podatna jest populacja ludzi starszych, ponieważ jest to grupa z najmniejszą odpornością organizmu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 85-letniego z objawami depresji, pobudzonego, z utratą masy ciała i bezsennością najbardziej polecanymi lekami są: 1) fluoksetyna; 2) sertralina;  3) paroksetyna; 4) mirtazapina;  5) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  1
  6 lat temu
• U pacjenta 78-letnego, z chorobą niedokrwienną serca, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, u którego wystąpił po raz drugi w życiu napad migotania przedsionków jako lek z wyboru należy włączyć do terapii: 1) doustny antykoagulant;          2) kwas acetylosalicylowy;          3) heparynę drobnoczasteczkową; 4) ß-adrenolityk; 5) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) wydalanie moczu przez nerki jest największe w nocy, co spowodowane jest m.in. zwiększonym w nocy stężeniem przedsionkowego peptydu natriuretycznego i mniejszym stężeniem hormonu antydiuretycznego; 2) wraz z wiekiem może następować fizjologiczna nadmierna aktywność wypieracza pęcherza moczowego; 3) nadreaktywność wypieracza jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu w starości; 4) pęcherz moczowy atoniczny występuje najczęściej w neuropatiach i cechuje się brakiem poczucia wypełnienia pęcherza, zaleganiem moczu w pęcherzu i nietrzymaniem moczu z przelewania; 5) pęcherz moczowy odhamowany występuje w uszkodzeniu odcinka krzyżowego kręgosłupa najczęściej na skutek poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego i jest to rzadko spotykana patologia w starości. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe? 1) ćwiczenia Kegla zalecane są w niefarmakologicznym leczeniu nietrzymania moczu; 2) do leków wywołujących przejściowe nietrzymanie moczu nie należą leki antycholinergiczne, ponieważ wykazują one działanie obkurczające na mięśnie i wywołują zatrzymanie moczu; 3) leczeniem z wyboru w nietrzymaniu moczu spowodowanym niewydolnością zwieracza są u obu płci estrogeny; 4) zalecanym postępowaniem pielęgnacyjnym w całkowitym nietrzymaniu moczu jest założenie cewnika do pęcherza moczowego na stale z jego płukaniem co 2-3 dni oraz wymianą co miesiąc; 5) główną przyczyną nietrzymania moczu w zaawansowanym otępieniu są nawracające infekcje dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  1
  6 lat temu
• U pacjenta 81-letniego z ciśnieniem tętniczym krwi 190/120, u którego po włączeniu leczenia inhibitorem konwertazy angiotensyny (perindopril 5mg/dobę) nie osiągnięto obniżenia wartości ciśnienia, natomiast w badaniach krwi stwierdzono ponad dwukrotne podwyższenie stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy należy: 1) zwiększyć dawkę perindoprilu do 10 mg/dobę; 2) do terapii dołączyć bloker receptora angiotensyny II; 3) odstawić perindopril i nie włączać żadnych innych inhibitorów konwertazy angiotensyny; 4) zamienić perindopril na inny inhibitor konwertazy angiotensyny; 5) włączyć bloker receptora angiotensyny II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) krwinkomocz u starszych pacjentów leczonych doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi może być uznany jako norma i nie wymaga pogłębiania diagnostyki; 2) niewielka mikroalbuminuria może być wyrazem fizjologicznych zmian związanych ze starzeniem się nerek; 3) stosowanie leków z grupy NLPZ stwarza w starości zagrożenie ostrą niewydolnością nerek w mechanizmie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek; 4) rozpoznanie mikroalbuminurii w starości jest wskazaniem do odstawienia inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz blokerów receptora angiotensyny II ze względu na ryzyko dalszego uszkadzania nerek przez te leki; 5) bezobjawowy bakteriomocz jest często spotykany w starości i nie wymaga on antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) najczęstszą przyczyną niedokrwistości w starości jest niedokrwistość wtórna w przebiegu różnych chorób przewlekłych; 2) w początkowej fazie niedokrwistości z niedoboru żelaza może występować niedokrwistość normocytarna; 3) zmniejszone stężenie ferrytyny w surowicy wiąże się prawie zawsze z niedoborem żelaza; 4) pacjenci z niedoborem żelaza opornym na leczenie powinni być diagnozowani w kierunku enteropatii wywołanej glutenem; 5) niedokrwistość makrocytarna niemegaloblastyczna występuje często w starości i należy ją podejrzewać m.in. w chorobach wątroby i niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  1
  6 lat temu
• U pacjenta 68-letniego, który zgłasza szumy w uszach, bóle głowy, zaburzenia widzenia, bóle kostne, nawracające zakażenia dróg oddechowych i moczowych, a u którego w badaniach krwi stwierdza się trzycyfrowe OB, niewielką niedokrwistość i małopłytkowość, nieco podwyższone stężenie białka całkowitego, podwyższone stężenie wapnia w surowicy i jego zwiększone wydalanie z moczem oraz podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny w surowicy, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) proces nowotworowy o nieznanym ognisku pierwotnym z przerzutami do mózgu; 2) nasiloną osteoporozę z zaawansowanymi zmiany zwyrodnieniowymi stawów; 3) chorobę układową tkanki łącznej; 4) szpiczak plazmocytowy; 5) przewlekłą białaczkę limfocytową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W przypadku pacjentów ze świeżym udarem mózgu i wysokimi wartościami ciśnienia, w przebiegu nadciśnieniem tętniczego z wartościami powyżej 220 mmHg skurczowe i 120 mmHg rozkurczowe, prowadzenie leczenia przeciwnadciśnieniowego powinno doprowadzić do obniżenia wartości ciśnienia do poziomu:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• ACD (anemia of chronic disease) ma związek przyczynowy z:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c): 1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy; 2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki; 3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę. a) otępienie z ciałkami Lewyego; b) otępienie w porażeniu nadjądrowym; c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• U osoby z napadowym migotaniem przedsionków decyzja o włączeniu leczenia antykoagulantem uwzględnia grupy pacjentów bez ryzyka, z niskim ryzykiem, z umiarkowanym ryzykiem i z wysokim ryzykiem. Do grupy czynników niskiego ryzyka zaliczamy: 1) wiek > 65 rż i nadczynność tarczycy; 2) wiek > 75 rż i zwężenie zastawki mitralnej; 3) obecność cukrzycy i nadciśnienia tętniczego; 4) przebyty zawał serca lub przejściowe niedokrwienie mózgu w wywiadzie; 5) frakcja wyrzutowa < 35%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  2
  5 lat temu
• Działania związane z ograniczeniem ryzyka wystąpienia majaczenia w grupie osób w późnej starości, przyjmowanych do szpitali powinny uwzględnić: 1) ograniczenie do minimum stosowanie unieruchomienia; 2) dostęp do mierników czasu na ścianach w pomieszczeniach i korytarzach, gdzie znajdują się chorzy; 3) obecność psychologa i rehabilitanta w zespole; 4) precyzyjne monitorowanie płynoterapii i gospodarki elektrolitowej; 5) wzmożony nadzór nad pacjentem z udziałem opiekunek i asystentów poza opieką pielęgniarską. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• 70-letniego pacjenta oddziału geriatrycznego palącego od 55 lat papierosy, u którego rozpoznano niewydolność oddechową z współistniejącym przewlekłym sercem płucnym, najlepiej charakteryzują poniższe wyniki badań dodatkowych:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  1
  6 lat temu
• W przypadku osoby starszej z zaburzeniami pamięci, u której opiekun stwierdza szybko postępujące zaburzenia komunikacji wynikające z wypowiadania coraz mniejszej ilości słów i zupełnego zaniku treści logicznych w wypowiadanych zdaniach (bez wywiadu udarowego), należy podejrzewać na pierwszym miejscu:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W przypadku chorego z wieloletnim pakinsonizmem i postępującym ubytkiem wrażliwości na leczenie lewodopą, nasileniem hipokinezji oraz przewagą faz ”of” leczeniem z wyboru w takich sytuacjach jest włącznie:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• W skali oceny stopnia odżywienia MNA (Mini Nutritional Assessment) dokonuje się pomiaru szeregu parametrów. Jakie z nich wchodzą w zakres oceny? 1) spadek masy ciała w ostatnich 3 miesiącach; 2) BMI;    3) obwód łydki i ramienia; 4) samotność; stan skóry; 5) przebyta ciężka choroba. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -
• Owdowiały przed 6 miesiącami 79-letni mężczyzna - rolnik, został przywieziony ze wsi do miasta do samotnie wychowującej 17-letnie dziecko, pracującej córki w celu roztoczenia nad nim opieki w nowym miejscu pobytu. Zmiana miejsca wynikała z powodu utraty samodzielności; przestał przyjmować posiłki i niechętnie zażywa leki stosowane od lat z powodu umiarkowanego nadciśnienia i przerostu prostaty. Zaczął nadużywać alkoholu i powrócił do nałogu palenia tytoniu. Jaki plan działań medycznych zaleconych przez lekarza rodzinnego wydaje się optymalny dla tego chorego?
  PES, Wiosna 2010, Geriatria
  0
  -