PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W klasyfikowaniu chorób występujących u osób starszych posługujemy się pojęciami „Of aging” i „In aging”. Poniżej podano kilka jednostek i stanów chorobowych związanych z kliniką geriatrii. W którym punkcie odpowiedzi przypisano do przytoczonych kryteriów podziału we właściwy sposób jednostki i stany chorobowe?
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Szybkość chodu u zdrowej 80-letniej osoby wynosi:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Konsekwencjami niedoboru hormonu wzrostu są: 1) zmniejszenie masy mięśnia sercowego i pojemności skurczowej; 2) upośledzenie funkcji rozkurczowej; 3) częstsze występowanie cukrzycy; 4) częstsze występowanie aterogennej dyslipidemii i proagregacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• W starszym wieku głównym czynnikiem prognostycznym udaru mózgu jest ciśnienie skurczowe i ciśnienie tętna co nie jest typowe dla młodszych przedziałów wieku, w których czynnikiem prognostycznym jest zarówno ciśnienie skurczowe jak i rozkurczowe. W mechanizmie tego zjawiska biorą udział: 1) włóknienie naczyń postępujące z wiekiem; 2) pogrubienie błony podstawnej naczyń; 3) zaburzona autoregulacja naczyń; 4) zaawansowanie zmian miażdżycowych w tętnicach szyjnych; 5) częstsze występowanie zwiększonych stężeń fibrynogenu u osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Która z przyczyn podanych poniżej mieści się w grupie masek zatorowości płucnej u osoby starszej?
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Jakość życia osoby starszej w środowisku pozadomowym, związanym z udzielaniem świadczeń medycznych (sanatoria, szpitale, zakłady opieki długoterminowej) zależy od:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Jakie czynniki wpływają na obecność jatrogenii spotykanej u osób starszych? 1) obecność wielochorobości; 2) leczenie się u wielu specjalistów; 3) samoleczenie stosowane u osób w podeszłym wieku; 4) czytanie ulotek przez pacjentów; 5) podatność osób starszych na reklamy o lekach nadawane przez media. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do zmian zanikowych narządu żucia zaliczamy przesuwanie się przyczepu nabłonkowego w kierunku korzenia zęba. Od jakiego wieku zaczyna się ten proces?
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Czy w zestawie wymienionych leków znajduje się taki, który wpływa na podniesienie stężenia we krwi podawanego jednocześnie osobie starszej, doustnego antykoagulantu?
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• 1- W zespole nerczycowym u osób starszych należy stosować leczenie przeciwzakrzepowe. 2- W zespole nerczycowym dochodzi do utraty białka C, S i antytrombiny III. Prosimy o odpowiedź czy stwierdzenie 1 jest prawdziwe; stwierdzenie 2 jest prawdziwe; 3 - czy istnieje pomiędzy nimi związek przyczynowy.
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu zespołu majaczeniowego u osób starszych w celu ograniczenia towarzyszących mu zaburzeń świadomości stosuje się szereg polecanych leków. Który z nich nie posiada rekomendacji w leczeniu majaczenia?
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• U 90-letniej chorej kobiety dotychczas samodzielnie funkcjonującej, pojawiło się nagłe pogorszenie stanu ogólnego w przebiegu trwającego 3 tygodnie zapalenia oskrzeli z dużym odkrztuszaniem, złą reakcją na leczenie trzecim z kolei antybiotykiem (Amotaks 2 x 1 g po; Azitromycyna 2 x 500 mg po; Biofuroksym 2 x 1,5 g iv) powikłane hiponatremią rzędu 119 mmol/l. RTG płuc w pierwszym tygodniu choroby bez zmian naciekowych - jedynie wzmożony rysunek oskrzelowy w okolicy wnęk, szczególnie prawej. Pacjentka w leczeniu otrzymywała też Zoloft 50 mg rano z powodu objawów znacznego obniżenia nastroju i Amizepin 2 x 50 w związku z okresami niepokoju szczególnie wieczornego i bólów neuropatycznych kończyn dolnych. Hiponatremia u tej chorej wynikać może z:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 85-letniego przebywającego dotychczas w domu, u którego wystąpiło zapalenie płuc przebiegające z majaczeniem postępowaniem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  2
  6 lat temu
• Według skali oceny stanu świadomości, (w skali Glasgow) ocenianych jest kilka parametrów. Prosimy o podanie właściwej wartości punktowej przypisanej poszczególnym parametrom oceny:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  1
  5 lat temu
• Pacjent l. 70 u którego stwierdza się nagle występujące objawy zespołu czołowego z dominującymi zaburzeniami zachowania, zmianami charakterologicznymi, utratą krytycyzmu, lepkością afektu z towarzyszącymi objawami ogniskowymi (afazja ruchowa) oraz z objawami agnozji wzrokowo-przestrzennej najprawdopodobniej choruje na: 1) chorobę Alzheimera;        2) otępienie czołowo-skroniowe;   . 3) otępienie wielozawałowe; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie podkorowe Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 70-letniego, u którego w obrazie klinicznym dominują: zmienne nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych, powtarzające się upadki, omdlenia, zawroty głowy, halucynacje wzrokowe, zaburzenia snu związane z fazą REM, nadwrażliwość na neuroleptyki oraz równolegle pojawiające się cechy zespołu pozapiramidowego, należy podejrzewać przede wszystkim: 1) chorobę Alzheimera w początkowym okresie;   2) otępienie czołowo-skroniowe;    3) chorobę Binswangera; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie w chorobie Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych leków są obarczone ryzykiem indukcji majaczenia u ludzi starszych? 1) β-blokery;      2) teofilina;      3) NLPZ; 4) antagoniści H2 blokerów; 5) leki przeciwkaszlowe wydawane bez recepty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących otępień są prawdziwe? 1) uzyskanie mniej niż 23 punktów w teście Mini Mental State Examination stanowi podstawę do rozpoznania otępienia; 2) test Mini Mental State Examination ocenia orientację, zapamiętywanie, uwagę, podstawowe funkcje językowe, ale nie ocenia praksji; 3) w zaawansowanym i jednoznacznym obrazie klinicznym otępienia nie ma konieczności wykonywania diagnostyki obrazowej; 4) podstawą rozpoznania neuroobrazowego otępienia jest stwierdzenie w tomografii komputerowej zaniku mózgu; 5) w celu przeprowadzenia diagnostyki różnicowej otępienia należy wykonać u chorego badanie EEG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  1
  6 lat temu
• Pacjentka 77-letnia z rozpoznaną od 4 lat chorobą Alzheimera leczy się równocześnie z powodu nadciśnienia tętniczego (otrzymuje Diuresin SR). Objawy otępienia narastają stopniowo, ale od tygodnia chora stała się bardziej niespokojna, drażliwa, pobudzona w nocy, zdezorientowana, skarżąca się na znaczne osłabienie. Wcześniej, podobnie jak pozostali członkowie rodziny, kilkakrotnie, wymiotowała po błędzie dietetycznym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną obecnego stanu jest: 1) postęp choroby Alzheimera; 2) psychoza w przebiegu choroby Alzheimera; 3) zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka; 4) majaczenie nałożone na otępienie; 5) kamica pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących otępienia naczyniowego są prawdziwe? 1) otępienie podkorowe jest jego najczęstszą postacią, a swoim przebiegiem przypomina chorobę Alzheimera; 2) otępienie związane z chorobą dużych naczyń wywołane jest mnogimi zawałami korowymi i podkorowymi na tle zatorowości lub tzw. udarów strategicznych; 3) choroba Binswangera jest jedną z postaci tego otępienia i spowodowana jest podkorową encefalopatią, wywołaną tzw. chorobą małych naczyń dotyczącą istoty białej mózgu najczęściej w przebiegu nieprawidłowo leczonego nadciśnienia tętniczego; 4) ponieważ etiologia tego otępienia polega na pogorszeniu ukrwienia mózgu, główne zastosowanie w jego leczeniu znajdują leki poprawiające przepływ mózgowy (np. piracetam); 5) w otępieniu wielozawałowym w obrazie klinicznym najczęściej dominuje zespół czołowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjentka l. 78, z wykształceniem wyższym, mieszkająca dotąd samotnie, ostatnio stała się wycofana, nie chce uczestniczyć w zajęciach na Uniwersytecie Trzeciego Wieku, na które wcześniej chodziła chętnie, bo twierdzi, że nie nadąża z programem, że inni są od niej lepsi, a ona ma coraz większe problemy z pamięcią. W nocy budzi się często, skarży się na bóle stawów, głowy, żołądka. Schudła ok. 3 kilogramów w kilku miesięcy. Miał wykonaną gastroskopię, oczekuje na badanie CT jamy brzusznej, scyntygrafię kości, CT głowy. W badaniu MMSE uzyskała 23 pkt. Najprawdopodobniejszym rozpoznaniem jest w w/przypadku: 1) pseudootępienie w przebiegu depresji; 2) początek otępienia najprawdopodobniej o etiologii choroby Alzheimera; 3) podejrzenie choroby nowotworowej; 4) depresja współistniejąca z chorobami somatycznymi; 5) depresja współistniejąca z otępieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu kardiologicznym chorych w starszym wieku ze współistniejącą depresją potencjalnie groźne interakcje mogą wystąpić w połączeniach: 1) SSRI z warfaryną;        2) SSRI z beta-blokerami;      3) soli litu z trimetazydyną; 4) soli litu z inhibitorem ACE; 5) TLPD z amiodaronem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu leczenia starszych pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30ml/min) są prawdziwe? 1) z leków stabilizujących nastrój najbezpieczniejsze są walproiniany i nawet w ciężkiej niewydolności nerek nie wymagają redukcji; 2) w niewydolności nerek leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI nie są zalecane i mimo innych toksycznych działań bezpieczniejsze są wówczas TLPD; 3) w niewydolności nerek należy zredukować dawkę donepezilu i riwastygminy do połowy; 4) w niewydolności nerek stosowanie memantyny nie wymaga redukcji dawki; 5) większość benzodwuazepin wymaga redukcji dawek w niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących problemu zaburzeń nastroju w starości są prawdziwe? 1) dystymia oznacza stan depresyjny o relatywnie niewielkim nasileniu występujący w postaci przebiegającej z lękiem lub apatią i spowolnieniem; 2) cyklotymia jest postacią zaburzeń nastroju o niewielkim nasileniu w kierunku nastroju obniżonego i podwyższonego; 3) leczeniem z wyboru w dystymii jest psychoterapia; 4) leczeniem z wyboru w cyklotymii są benzodwuazepiny; 5) w zaburzeniach lękowych specyficznych dla starości leczeniem z wyboru są benzodwuazepiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących leczenia otępienia i depresji u starszych pacjentów z niewydolnością wątroby są prawdziwe? 1) spośród leków przeciwpsychotycznych leki z grupy benzamidu (sulpiryd) są głównie metabolizowane w wątrobie, dlatego nie zalecane są w tym schorzeniu; 2) z leków normotymicznych ze względu na potencjalną hepatotoksyczność nie zaleca się stosowania soli litu; 3) leki przeciwdepresyjne (np. milnacipran) wymagają tu redukcji dawki; 4) zalecana jest redukcja dawek leków prokognitywnych (donepezilu i riwastygminy); 5) nie zaleca się redukcji dawek SSRI i welafaksyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy u osób w wieku podeszłym jest:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące choroby Alzheimera, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Najbardziej prawdopodobną przyczyną ostrej niewydolności nerek u pacjentki 81-letniej leczonej dotychczas z powodu nadciśnienia tętniczego z hipercholesterolemią oraz zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest: 1) zażywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn mogły doprowadzić do zwężenia tętniczki doprowadzającej kłębuszka i spadku filtracji kłębuszkowej (osta przednerkowa postać niewydolności); 2) stosowanie inhibitorów ACE, które poprzez hamowanie działania angiotensyny II na tętniczkę doprowadzającą powodują jej rozkurcz i przez to zmniejszają ciśnienie filtracji w kłębuszku (ostra przednerkowa postać niewydolności); 3) przedłużające się niedokrwienie na skutek spadku ciśnienia (ostra nerkowa postać niewydolności); 4) zatorowość cholesterolowa (nerkowa ostra niewydolność nerek); 5) stosowanie antagonistów receptora angiotensyny II, które poprzez hamowanie działania angiotensyny II na tętniczkę doprowadzającą powodują jej rozkurcz i przez to zmniejszają ciśnienie filtracji w kłębuszku (ostra przednerkowa postać niewydolności). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  2
  5 lat temu
• Które z twierdzeń dotyczących terapii w otępieniu są prawdziwe? 1) należy unikać stosowania inhibitorów cholinesterazy w chorobie niedokrwiennej z zaburzeniami rytmu i przewodnictwa ze względu na nasilanie tych zaburzeń po w/w lekach; 2) inhibitory cholinesterazy są przeciwwskazane w chorobie niedokrwiennej serca po implantacji kardiostymulatora ze względu na ich arytmogenne działanie; 3) należy unikach stosowania memantyny u chorych z chorobą wrzodową żołądka ze względu na ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) w otępieniu w znacznym stopniu zaawansowania lekami z wyboru są inhibitory cholinesterazy; 5) inhibitory cholinesterazy obniżają próg drgawkowy u chorych z padaczką dlatego powinny być stosowane w tej grupie ze szczególną ostrożnością. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących ostrej niewydolności nerek w starości jest prawdziwe? 1) występuje częściej niż w młodszych przedziałach wiekowych; 2) charakteryzuje ją częstszy powrót prawidłowej czynności nerek ze względu na mechanizmy adaptacyjne do czynników nefrotoksycznych; 3) częściej występuje nerkowa postać niewydolności na skutek współistnienia niewydolności serca; 4) cukrzyca i inne przyczyny neuropatii obwodowej mogą być przyczyną upośledzonego opróżniania pęcherza moczowego z refluksem pęcherzowo-moczowym i zwiększonym ciśnieniem hydrostatycznym z cewkach nerkowych powodując postać pozanerkową ostrej niewydolności; 5) tiazydowe leki moczopędne oraz furosemid mogą być przyczyną pozanerkowej (zaporowej) postaci niewydolności ponieważ powodują zwiększone ciśnienie hydrostatyczne z cewkach nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -