PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W szpitalnej diagnostyce niewydolności krążenia nie ma istotnego znaczenia ocena:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Test wstań i idź jest pomocnym w ocenie zagrożenia upadkami i do oceny sprawności chodu. Norma dla sprawnych osób starszych wynosi w sekundach poniżej:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  3
  5 lat temu
• Prawdziwe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące zaburzeń otępiennych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjent lat 74 ze stwierdzonym zespołem otępiennym prawdopodobnie w przebiegu choroby Alzheimera leczony rywastygminą. Z powodu zaburzeń zachowania i niepokoju otrzymuje haloperidol 3mg/dobę oraz karbamizepin 400mg/dobę. Jakie badania należy wykonywać w rutynowej kontroli u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjent l. 72, od 8 lat cukrzyca t. 2, otyłość, nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca. Obecnie bez dolegliwości wieńcowych, ciśnienie tętnicze w spoczynku ok. 145/85 mmHg do 165/ 100 mmHg. Leczony amlodypiną 10 mg/dobę, metforminą 3x 850 mg, glimepirydem 6 mg/dobę, simvastatyną 20 mg/dobę. Od kilku miesięcy niewyrównane poziomy glikemii - HbA1c 8,0%, poza tym w badaniach laboratoryjnych albuminuria w badaniu moczu przy prawidłowym poziomie kreatyniny i mocznika, próby wątrobowe, lipidy, morfologia krwi w normie. Chory kategorycznie nie zgadza się na leczenie insuliną. Zaproponuj modyfikację farmakoterapii:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Do klinicznych kryteriów rozpoznania prawdopodobnej choroby Alzheimera należą: 1) otępienie udokumentowane np. testami MMSE lub Skalą Demencji Blesseda oraz potwierdzone w badaniu neuropsychologicznym; 2) postępujący charakter zaburzeń pamięci i funkcji poznawczych; 3) nieobecność zaburzeń świadomości (majaczenia); 4) napady padaczkowe w początkowym okresie choroby; 5) ogniskowe objawy neurologiczne w początkowym okresie choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 78 z rozpoznaniem zespołu Parkinsona. Od roku leczona stopniowo zwiększanymi (z powodu braku poprawy stanu fizycznego) do 4x250 mg, dawkami lewodopy (Madopar). Z powodu bezsenności chora pobierała diazepam 5 mg/noc. Od ok. 6 miesięcy rodzina zauważyła stopniowo narastające zaburzenia pamięci i orientacji w czasie i przestrzeni, utratę zainteresowań, zaburzenia snu, utratę masy ciała. Od ok. 2 miesięcy pojawiły się kilka razy omamy wzrokowe - chora zwidywała zwierzęta i osoby - głównie w godzinach wieczornych. Które z rozpoznań jest najmniej prawdopodobne?
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  2
  7 lat temu
• W Europie wśród osób po 65 r.ż. choroba Alzheimera jest przyczyną otępienia u:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące subklinicznej nadczynności tarczycy: 1) poziom TSH w surowicy jest obniżony; 2) poziomy fT4 i fT3 są prawidłowe; 3) u ok. 50% chorych rozwija się w ciągu roku jawna nadczynność tarczycy; 4) u osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy i migotaniem przedsionków należy włączyć leczenie tyreostatyczne; 5) typowym objawem subklinicznej nadczynności tarczycy są pojedyncze guzki stwierdzane w USG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Do badań dodatkowych niezbędnych w diagnostyce różnicowej choroby Alzheimera należą: 1) stężenie TSH, kreatyniny, morfologia krwi; 2) badanie genetyczne polimorfizmu APO E; 3) tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny głowy (lub inne metody neuroobrazowania); 4) badanie EEG; 5) stężenie kortyzolu w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące memantyny: 1) jest lekiem stosowanym w umiarkowanym i głębokim otępieniu w przebiegu choroby Alzheimera; 2) jest lekiem zarejestrowanym wyłącznie do leczenia otępienia z ciałami Lewy’ego; 3) można ją kojarzyć z inhibitorami acetylocholinesterazy; 4) jest lekiem dobrze tolerowanym, o znikomej ilości działań niepożądanych; 5) jest jedynym lekiem przyczynowym w chorobie Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Którego z doustnych leków przeciwcukrzycowych nie należy stosować u pacjentów w wieku podeszłym?
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjent lat 80, leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca (ACEI, karwedilol, furosemid, od miesiąca z powodu nasilenia objawów - digoksyna), ponadto cukrzyca (leczony insuliną, nie przestrzega diety). Przed 2 miesiącami w poradni neurologicznej rozpoznano chorobę Parkinsona - włączono levodopę (Madopar). Od ok. tygodnia pojawiły się zaburzenia świadomości głównie w godzinach wieczornych i nocnych z omamami i nasilonym niepokojem - sugerujące majaczenie. Wskaż prawdopodobną przyczynę zespołu majaczeniowego:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 72, wykształcenie średnie, od roku rozpoznany zespół otępienny w przebiegu prawdopodobnej choroby Alzheimera. otrzymuje donepezil w dawce 10 mg/ dobę. W kontrolnych badaniach stwierdzono progresję objawów - m.in. pogorszenie wyniku testu MMSE z 21 pkt. do 19 pkt. po 6 miesiącach i 17 pkt. po roku. Jakie postępowanie można zaproponować?
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Pacjent l. 82 z powodu ostrego zespołu wieńcowego miał wykonaną koronaroplastykę z implantacją stentu. W 2 dobie po zabiegu w godzinach wieczornych wystąpiły zaburzenia orientacji w miejscu i czasie, zwidywał ludzi chodzących wokół łóżka, przejawiał wyraźny lęk. W badaniu przedmiotowym z odchyleń temperatura ciała 38°C, czynność serca 92 ud/min., krążeniowo wydolny, palpacyjnie tkliwość podbrzusza, płuca bez zmian. Prawidłowym rozpoznaniem i postępowaniem (niezależnie od leczenia kardiologicznego) będzie:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących depresji w wieku podeszłym jest fałszywe?
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Depresja u osób starszych może być spowodowana lub nasilona stosowaniem leków. Które z poniższych leków mają udowodnione działanie depresjogenne? 1) neuroleptyki (np. haloperidol, chloropromazyna); 2) digoksyna; 3) werapamil; 4) metoklopramid; 5) benzodwuazepiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Do kryteriów diagnostycznych otępienia z ciałami Lewy’ego należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 76, otyła BMI 35 kg/m2, leczona od ok. 5 lat z powodu cukrzycy lekami doustnymi - metformina i pochodna sulfonylomocznika. Zgłosiła się z powodu niewyrównanych poziomów glikemii: w samokontroli > 150 mg% (8,4 mmol/l) na czczo i > 200 mg% (11,1 mmol/l) po posiłkach. W badaniach laboratoryjnych stężenia kreatyniny i mocznika prawidłowe, HbA1c 8,3%. Krążeniowo wydolna, ponadto nadciśnienie tętnicze prawidłowo kontrolowane amlodypiną i ramiprylem. Wskaż prawidłową modyfikację farmakoterapii:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  1
  6 lat temu
• Prawidłowe są wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące cukrzycy u osób starszych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Chory lat 85, leczony ok. 2 lat z powodu otępienia prawdopodobnie w przebiegu choroby Alzheimera donepezilem 10 mg/dobę. Od ok. 7 lat nadciśnienie tętnicze i przewlekła niewydolność serca - otrzymuje digoksynę 0,1 mg/dobę, trandolapril 2 mg/dobę i karwedylol 25 mg/dobę, aspirynę 75 mg/dobę. Przyjęty do oddziału geriatrii z powodu nagłych, występujących od 2 dni zaburzeń świadomości z omamami wzrokowymi i niepokojem nasilającymi się w godzinach wieczornych. W badaniu wstępnym czynność serca niemiarowa ok. 82/min., RR145/70 mmHg, osłuchowo u podstawy prawego płuca trzeszczenia, bez obrzęków, w EKG migotanie przedsionków, w badaniu neurologicznym śladowy niedowład połowiczy prawostronny. Które z poniższych badań nie jest bezwzględnie konieczne?
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z niżej wymienionych leków mają udowodniony w badaniach klinicznych (zgodnie z zasadami EBM) korzystny wpływ w leczeniu choroby Alzheimera? 1) rywastygmina;          2) piracetam;            3) donepezil; 4) trymetazydyna; 5) memantyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących otępienia naczyniowego są prawdziwe i pozostają ze sobą w logicznym związku? 1) synonimem jego jest otępienie wielozawałowe ponieważ spowodowane jest zamknięciem tętnic na skutek ich niedokrwienia (zawału); 2) istotą tej postaci otępienia jest zmniejszanie ukrwienia mózgu, a jego przyczyną najczęściej jest zatorowość, wylewy, uszkodzenie naczyń w przebiegu angiopatii nadciśnieniowej, cukrzycowej lub ich stanu zapalnego; 3) choroba Binswangera jest jedną z postaci tego otępienia i spowodowana jest podkorową encefalopatią, wywołaną tzw. chorobą małych naczyń dotyczącą istoty białej mózgu; 4) choroba Binswangera wywołana jest najczęściej ciężkim nadciśnieniem tętniczym i cechuje się szybkim (kilkumiesięcznym) przebiegiem; 5) ponieważ etiologia tego otępienia polega na pogorszeniu ukrwienia mózgu główne zastosowanie w jego leczeniu znajdują leki poprawiające przepływ mózgowy (np. piracetam). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  1
  5 lat temu
• Pacjent l. 68, dotychczas nie wymagający leczenia neurologicznego, z nagłym początkiem objawów otępienia, z dyzartrią, z wygórowaniem odruchów ścięgnistych, z obecnością patologicznego płaczu i śmiechu, z parkinsonowskim chodem, z zaburzeniami połykania, najprawdopodobniej choruje na: 1) chorobę Alzheimera; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 3) chorobę Parkinsona ze współistniejącym otępieniem; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie naczyniopochodne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjentki l. 66 bez istotnych zaburzeń pamięci i zdolności liczenia, dotychczas nie chorującej, u której obserwuje się postępujące obniżenie samokrytycyzmu, zakłócenie kontaktów społecznych, narastającą dezorganizację mowy, zaniedbania higieniczne, skłonność do dotykania rożnych przedmiotów i osób należy podejrzewać przede wszystkim: 1) chorobę Alzheimera w początkowym okresie; 2) otępienie czołowo-skroniowe; 3) depresję z maską pseudootępienia; 4) otępienie z ciałami Lewy`ego; 5) otępienie naczyniopochodne w początkowym okresie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących otępień są prawdziwe? 1) u osób z chorobą Alzheimera stwierdza się w płynie mózgowo-rdzeniowym obniżone stężenie białka tau i może to być wykorzystane jako wczesny biomarker tej choroby; 2) neuroobrazowanie rzadko wpływa na modyfikację terapii otępienia dlatego najczęściej nie ma powodu do jego przeprowadzania w przypadku jednoznacznego klinicznie obrazu otępienia; 3) jedyną udowodnioną formą skutecznej terapii w każdym rodzaju otępienia jest stosowanie inhibitorów cholinesterazy oraz memantyny; 4) nie udowodniono korzystnego efektu zmiany stylu życia w już rozwiniętym otępieniu, a jedynie w jego profilaktyce; 5) w leczeniu objawów otępienia z ciałami Lewy’ego skuteczne jest leczenie inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny ponieważ w etiologii tego schorzenia obserwuje się obniżone stężenie serotoniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  2
  6 lat temu
• U pacjenta z objawami zespołu pozapiramidowego występującymi od około 5 lat, u którego pojawiły się stopniowo narastające zaburzenia pamięci, omamy wzrokowe i słuchowe, powtarzające się upadki oraz zaburzenia równowagi, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: 1) otępienie czołowo-skroniowe; 2) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona; 3) otępienie z ciałami Lewy`ego; 4) otępienie mieszane; 5) choroba Alzheimera współistniejąca z chorobą Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących majaczenia są prawdziwe? 1) należy do najistotniejszych czynników prowadzących do rozwoju otępienia; 2) występuje u około 10-65% hospitalizowanych starszych pacjentów, ale jest rozpoznawane tylko u ok. 33- 66% przypadków; 3) przebiega zawsze z pobudzeniem psychoruchowym, zaburzeniami uwagi, postrzegania, zaburzeniami świadomości, z fluktuacją objawów, czasem z obecnością omamów; 4) do czynników predysponujących do jego rozwoju należy wiek, płeć, otępienie, niedowidzenie i niedosłuch; 5) ponieważ jedną istotnych przyczyn majaczenia jest ból w profilaktyce i leczeniu należy włączyć terapie np. tramadolem unikając NLPZ ze względu na ich szeroką toksyczność u ludzi starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• U pacjenta 80 letniego, hospitalizowanego z przyczyn internistycznych, u którego wystąpiły objawy majaczenia, postępowaniem z wyboru jest: 1) przeniesienie go na oddział psychiatryczny w celu zapewnienia mu specjalistycznej opieki medycznej; 2) podanie leków uspakajających z grupy benzodwuazepin w celu redukcji objawów pobudzenia; 3) podanie leków przeciwbólowych, najbezpieczniej z grupy tramadolu, ponieważ przyczyną majaczenia jest najczęściej ból, a NLPZ ze względu na dużą liczbę powikłań nie powinny być stosowane w starości; 4) unieruchomienie w łóżku ponieważ pacjent z majaczeniem stwarza zagrożenie upadkami i powikłaniami z nimi związanymi; 5) nawodnienie chorego, ograniczenie do minimum unieruchomienia i leczenie przyczynowe z ograniczeniem leków nasennych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaparć są prawdziwe? 1) zgodnie z tzw. kryteriami rzymskimi za przewlekłe zaparcia uznaje się m.in. mniej niż 3 wypróżnienia tygodniowo oraz zwiększony wysiłek przy > 25% defekacji; 2) najczęściej przyczyną zaparć w starości nie są zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego wynikające z wieku, ale mała aktywność ruchowa, niewystarczająca zawartość błonnika w diecie, leki zapierające oraz współistniejące schorzenia neurologiczne; 3) zaparcia czynnościowe są bardzo popularne w starości i występują u 80-90% starszej populacji; 4) lekiem z wyboru w leczeniu zaparć w starości są leki osmotycznie czynne ponieważ nie wywołują one osłabienia motoryki przewodu pokarmowego; 5) zaparcia, zwłaszcza, które pojawiły się nagle lub przebiegają z biegunkami wymagają pilnej diagnostyki z podejrzeniem raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2010, Geriatria
  1
  7 lat temu