PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nowotwory złośliwe rozpoznane w czasie ciąży stanowią dla rozwijającego się płodu, jak i matki ważny problem. Najczęściej rozpoznawanymi nowotworami złośliwymi w czasie ciąży w Europie są: 1) rak piersi; 2) czerniak; 3) rak jajnika; 4) rak szyjki macicy; 5) rak jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Alternatywą dla pierwotnej cytoredukcji w raku jajnika może być chemioterapia neoadjuwantowa. Wybierz opcję, w której można zastosować takie leczenie: 1) rozpoznanie histopatologiczne potwierdzające raka np. z płynu lub guza; 2) wczesny stopień zaawansowania raka; 3) znacznie zaawansowany stopień raka (IIIC/IV); 4) dobra wydolność ogólna, bez chorób towarzyszących; 5) mnogie przerzuty śródwątrobowe > 2 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Limfadenektomia w czasie operacji raka jajnika jest nadal przedmiotem dyskusji. Które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe? 1) pobieranie węzłów chłonnych jest podstawą chirurgicznego określania stadium we wczesnych stadiach raka; 2) wycięcie zmienionych węzłów chłonnych jest częścią podstawowego celu chirurgicznego - redukcji masy nowotworu; 3) w raku śluzowym jajnika w stopniu I, dojrzałości G1, nie powinno się wykonywać limfadenektomii; 4) nie powinno się usuwać węzłów chłonnych jeśli TC i obrazowanie PET przedoperacyjne nie wykazują w nich zmian; 5) systemowa limfadenektomia jest standardem postępowania we wczesnych i zaawansowanych stadiach raka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W nawrotowym raku jajnika, w decyzji operacji wtórnej pomocne są kryteria kwalifikacyjne do tej operacji. Wybierz, które z nich są ważne: 1) PFS (czas wolny od choroby) > 12 m-cy; 2) optymalna cytoredukcja w czasie pierwotnej operacji; 3) PFS (czas wolny od choroby) < 6 m-cy; 4) obecność wodobrzusza lub płynu w opłucnej; 5) izolowany guz w miednicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors) jest prawdziwe? 1) stopnie zaawansowania klinicznego definiuje się wg. klasyfikacji FIGO; 2) 5-letnie przeżycia nie przekraczają 80%; 3) najczęstsza postać histologiczna to raki surowicze i śluzowe; 4) implanty (wszczepy) mogą być inwazyjne i nieinwazyjne; 5) występują głównie u kobiet po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące guzów jajnika o granicznej złośliwości (borderline ovarian tumors): 1) rozpoznawane są we wczesnych stadiach klinicznych; 2) większość z nich rozwija się jednostronnie; 3) stwierdzane są w nich mutacje genu BRAF lub KRAS; 4) stwierdzane są w nich mutacje PTEN; 5) mają poważne rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Oporność i wrażliwość na cytostatyki w leczeniu raka jajnika związana jest z niżej wymienionymi czynnikami: 1) geny oporności wielolekowej MDR (multi-drug resistance); 2) obecność mutacji w BRCA1; 3) kisspeptyna i jej receptor GPR-54; 4) ekspresja p53; 5) ekspresja β-kateniny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Do uznanych czynników prognostycznych w raku jajnika należą: 1) stopień zaawansowania klinicznego i stopień zróżnicowania histologicznego; 2) kompleks SDF1-CXCR4 (stromal cell - derived factor-1 i jego receptor CXCR4); 3) czynnik indukowany hipoksją 1α (HIF-1α); 4) ekspresja receptorów ER, PR i HER2; 5) ekspresja cyklooksygenazy 2(COX-2). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Cechy kliniczno-patologiczne raka jajnika u nosicielek mutacji BRCA to: 1) wczesny stopień zaawansowania (I/II); 2) histologicznie raki surowicze; 3) dojrzałość histologiczna G3; 4) wiek kobiet wyższy niż w raku sporadycznym; 5) dobra reakcja na leczenie chemiczne platynami oraz inhibitorami PARP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących CA125 w raku jajnika jest prawdziwe? 1) stężenie CA125 zależy od stopnia zaawansowania raka, typu histologicznego raka i stopnia dojrzałości histologicznej; 2) stężenie CA125 nie zależy od obecności wodobrzusza; 3) ocena stężeń HE4 i CA125 - algorytm ROMA - charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością w diagnostyce raka jajnika; 4) monitorowanie stężenia CA125 pozwala wykryć progresję i wznowę raka jajnika; 5) cytoredukcja nie wpływa na wartość stężeń CA125. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Oznaczanie stężenia CA125, markera dla nieśluzowego raka jajnika, jest użyteczne w: 1) ustaleniu rozpoznania różnicowego guza w miednicy mniejszej; 2) określeniu możliwości wykonania rodzaju cytoredukcji; 3) określeniu zaawansowania choroby; 4) podejrzeniu przerzutów do wątroby; 5) podejrzeniu wznowy raka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Przerzutowy fenotyp raka jajnika związany jest z następującymi molekularnymi czynnikami: 1) metastatyna (kisspeptyna);    2) kadheryna - E;        3) kompleks SDF1-CXCR4; 4) MGB1 (mammoglobina); 5) β-hCG i LDH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Dla ustalenia właściwego leczenia i rokowania w ciążowej chorobie trofoblastycznej stosuje się punktowy system wg FIGO. W skład tego systemu nie wchodzą:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Jakie sytuacje kliniczne (czy warunki) mogą być wskazaniem do zastosowania chemioterapii neoadiuwantowej u chorych na zaawansowanego raka jajnika (stopień IIIC, IV wg FIGO)?
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Gruczołowa postać raka szyjki (GRSM) macicy jest spotykana coraz częściej. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące tego nowotworu:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Paklitaksel jest często stosowanym cytostatykiem w leczeniu raka jajnika. Jednym z najczęściej występujących powikłań jego stosowania jest neurotoksyczność. Objawia się często drętwieniem i zaburzeniami czucia stóp i rąk. Stwierdzając powyższy objaw, o umiarkowanym lub dużym nasileniu, u pacjentki leczonej paklitakselem można zaproponować, w zależności od sytuacji klinicznej:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Histerektomia radykalna typu C1 wg klasyfikacji Querleu i Morrow z 2008 roku oznacza:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• W skład prawidłowego protokołu patologicznego oceny materiału operacyjnego raka szyjki macicy nie wchodzi/nie wchodzą:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Wraz z upowszechnieniem badań mammograficznych i, co się z tym wiąże, leczeniem chorych na raka piersi w coraz wcześniejszych stadiach zaawansowania choroby, aktualnie szacuje się, że na świecie żyje 5 milionów kobiet z tym rozpoznaniem. Pacjentki po leczeniu z powodu raka piersi, wg zaleceń PTOK/ASCO/NICE powinny być poddawane kontroli wg następującego schematu:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Chorzy z chorobą nowotworową po zastosowanym leczeniu podlegają regularnym badaniom kontrolnym celem wczesnego wykrycia ewentualnego nawrotu choroby. Pacjentki z rakiem jajnika uzyskujące całkowitą remisję wg ESMO/ESGO poddawane powinny być kontroli wg następującego schematu:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U 59-letniej chorej z rakiem sromu średnicy 3 cm, umiejscowionym w okolicy łechtaczki oraz klinicznie wolnymi od przerzutów węzłami chłonnymi pachwinowo-udowymi wskazaniem do radioterapii będzie: 1) usunięcie zmiany z zachowaniem 5 mm marginesu tkankowego wolnego od guza; 2) obecność mikroprzerzutów w 2 węzłach chłonnych pachwinowych; 3) stwierdzenie przerzutu w pojedynczym węźle pachwinowym; 4) stwierdzenie zajęcia przestrzeni limfatyczno-naczyniowych wokół guza; 5) brak zgody chorej na okaleczający zabieg chirurgiczny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Do Poradni Ginekologii Onkologicznej skierowana została 48-letnia kobieta z powodu utrzymującego się świądu w okolicy sromu, u której kilkakrotnie powtarzane leczenie miejscowe pozostało bez efektu. Badanie kolposkopowe wykazało dodatni test z toluidyną i obecność żółtawo-granatowych guzków bowenoidalnych w okolicy krocza na obszarze około 4 cm. Zmiany dochodzą do brzegu śluzówki odbytu, lecz jej nie przekraczają. Pobrane wycinki z miejsc podejrzanych wykazały obecność inwazji o głębokości powyżej 1 mm. Pachwinowo-udowe węzły chłonne klinicznie niepodejrzane o przerzuty. Standardowym postępowaniem terapeutycznym u tej chorej jest:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Podstawową metodą leczenia raka pochwy w stopniu zaawansowania II wg klasyfikacji FIGO z 2009 roku jest:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Najczęstszym nowotworem gonadalnym jajnika jest ziarniszczak (folliculoma) - postać dojrzała. Dominującym objawem tego guza są:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Podwójny model karcinogenezy raka endometrium jest szeroko zaakceptowany. Typ 1 to przede wszystkim endometrialny gruczolak, wysoko zróżnicowany, estrogenozależny, wzrastający na podłożu uprzednio istniejącej hiperplazji z atypią u kobiet w okresie okołomenopauzalnym. Typ 2 to najczęściej rak surowiczy, estrogenoniezależny, rozwijający się u starszych kobiet na podłożu atroficznego endometrium. Rozróżnienie w tym zakresie jest istotne z punktu widzenia rokowania i wyboru terapii dla chorej i zazwyczaj nie nastręcza trudności. Jednak niekiedy ustalenie typu raka endometrium nie zawsze jest bezproblemowe. W tych przypadkach pomocne są czynniki molekularne, które pozwalają sprecyzować rozpoznanie. O typie endometrialnym raka endometrium będziemy myśleć w sytuacji:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Rak endometrium uznawany jest za nowotwór o powolnym przebiegu i dobrym rokowaniu. Stąd, 75-80% przypadków tego nowotworu to tzw. rak wczesny charakteryzujący się ponad 90% odsetkiem 5-letnich przeżyć. Jednak w tej grupie istnieją przypadki nowotworów o tzw. niekorzystnym profilu rokowniczym. Do jakiego stopnia zaawansowania wg klasyfikacji FIGO 2009 należy zaklasyfikować 74-letnią chorą, u której jedynym nieprawidłowym objawem jest plamienie z dróg rodnych, przy prawidłowych pozostałych wynikach badań obrazowych, jeżeli wynik badania wyskrobin z jamy macicy to rak surowiczy. Jakie leczenie należy zastosować u tej chorej?
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Przeprowadzone w latach 90-tych ubiegłego wieku badania WHI i Million Women Study dostarczyły ważnych informacji na temat ryzyka rozwoju nowotworów piersi i trzonu macicy a stosowania hormonów płciowych. U 54-letniej kobiety cierpiącej na objawy wypadowe okresu przekwitania, u której BMI wynosi 35, a w wywiadzie rodzinnym stwierdza się obecność 2 krewnych drugiego stopnia z rozpoznanym nowotworem piersi i jelita grubego, przy podejmowaniu decyzji o włączeniu hormonalnej terepii zastępczej należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• U 67-letniej chorej leczonej z powodu raka lewej piersi zaplanowano uzupełniające leczenie systemowe po radykalnym zabiegu operacyjnym. Planowany schemat chemioterapii to AT (doksorubicyna 50 mg/m2 i.v. dzień 1.+docetaxel 75 mg/m2 i.v. dzień 1.) 6 cykli, a następnie herceptyna 8 mg/kg m.c. i następnie 6 mg/kg m.c. w schemacie co 3 tygodnie przez 12 miesięcy. W związku z tym, że chora dodatkowo cierpi na nadciśnienie tętnicze oraz cukrzycę II typu toksyczność zastosowanego leczenia musi być monitorowana regularnym badaniem:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• Powstawanie niektórych nowotworów u kobiet związane jest z obecnością określonych mutacji genowych. Jednym z lepiej udowodnionych związków przyczynowo-skutkowych w tym zakresie są mutacje dużego genu supresorowego - BRCA1. Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące obraz związany z obecnością tych mutacji: 1) ponad połowa nowotworów piersi powstałych u nosicielek tych mutacji to raki tzw. "potrójnie negatywne"; 2) częstość występowania tych mutacji w niewyselekcjonowanych rakach piersi to 20%, a skumulowane ryzyko zachorowania na raka piersi i jajników (jajowodów) u nosicielek tych mutacji to odpowiednio: 65% i 39%; 3) dziedziczenie autosomalne, dominujące powoduje, że potomstwo ma 75% szansy na otrzymanie zmutowanego genu, gdy jeden z rodziców jest nosicielem mutacji; 4) profilaktyczna, obustronna mastektomia zmniejsza ryzyko wystąpienia raka piersi o ponad 90%; 5) profilaktyczna, obustronna adneksektomia likwiduje ryzyko rozsiewu wewnątrzotrzewnowego o ponad 99%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -
• 62-letnia chora po leczeniu operacyjnym z powodu raka piersi została przedstawiona na konsultacjach wielodyscyplinarnych celem ustalenia dalszego leczenia. Jej czynniki ryzyka nawrotu choroby przedstawiają się następująco: guz średnicy 2 cm, o typie przewodowym, stopniu złośliwości G2, węzeł wartowniczy negatywny, Ki67 wynosi 10%, typ luminalny A. Najbardziej odpowiednim dalszym postępowaniem wobec tej chorej będzie:
  PES, Jesień 2013, Ginekologia onkologiczna
  0
  -