PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w klasie V nefropatii toczniowej: 1) wszyscy pacjenci bez względu na wielkość białkomoczu powinni otrzymywać glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklosporyną A; 2) wszyscy pacjenci powinni otrzymywać hydroksychlorochinę; 3) pacjenci z białkomoczem subnerczycowym i prawidłową funkcją nerek mogą być leczeni zachowawczo; 4) pacjenci z białkomoczem nerczycowym powinni otrzymywać glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 5) pacjenci z białkomoczem nerczycowym powinni otrzymywać glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu lub cyklofosfamidem lub inhibitorem kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawidłowo określające lukę anionową osocza: 1) różnica stężenia Na+ i sumy stężeń Cl− i HCO3-; 2) różnica pomiędzy sumą stężeń nieoznaczonych anionów (ΣNA) i nieoznaczonych kationów (ΣNK); 3) w warunkach prawidłowych luka anionowa wynosi 8-14 mEq/l; 4) w hipoalbuminemii luka anionowa jest zwiększona; 5) w kwasicy mleczanowej luka anionowa jest zwiększona. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w twardzinowym przełomie nerkowym: 1) leczeniem z wyboru są blokery kanału wapniowego; 2) leczeniem z wyboru są inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) leczeniem z wyboru są blokery receptora dla angiotensyny; 4) w przełomie nerkowym z prawidłowym ciśnieniem tętniczym należy stosować inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 5) czynność nerek ulega powolnej poprawie do 18 miesięcy po przebytym przełomie, należy odroczyć kwalifikację do transplantacji nerki do 24 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż autoprzeciwciała najbardziej swoiste dla zajęcia nerek w nefropatii toczniowej:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż dawkowanie cyklofosfamidu w schemacie Euro-Lupus w leczeniu indukcyjnym nefropatii toczniowej:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż niekorzystne czynniki rokownicze w przebiegu nefropatii toczniowej: 1) płeć męska; 2) wysokie miano autoprzeciwciał dsDNA; 3) obecność półksiężyców w badaniu biopsji nerki; 4) nasilone zmiany śródmiąższowe; 5) zespół nerczycowy w momencie rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż najczęstszą postać zajęcia nerek w zespole Sjӧgrena:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu wątrobowo-nerkowego: 1) jest ostrą przednerkową niewydolnością nerek; 2) aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron powoduje skurcz naczyń nerkowych; 3) kryterium diagnostycznym jest stężenie sodu w moczu < 30 mmol/l; 4) kryterium diagnostycznym jest białkomocz > 0,5 g/dobę; 5) leczeniem z wyboru jest transplantacja wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) hamuje enzym dehydrogenazę monofosforanu inozyny w limfocytach; 2) działa diabetogennie; 3) wymaga rutynowego oznaczania poziomu kwasu mykofenolowego we krwi; 4) jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży; 5) cyklosporyna wpływa na krążenie wątrobowo-jelitowe kwasu mykofenolowego zmniejszając ekspozycję na lek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• W trakcie kwalifikacji chorego dializowanego do przeszczepienia nerki podczas badania usg jamy brzusznej stwierdzono bezobjawowy guz nerki wielkości 3 cm, nerkę usunięto, był to nienaciekający rak jasnokomórkowy nerki. Jaki jest u tego pacjenta obowiązkowy okres karencji przed transplantacją nerki?
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń grzybiczych u biorców przeszczepu nerki: 1) lekiem z wyboru w leczeniu zakażenia Pneumocystis jiroveci są echinokandyny; 2) zakażenie Cryptococcus neoformans jest wczesnym zakażeniem oportunistycznym po transplantacji nerki, najczęściej rozwija się w ciągu 6 pierwszych miesięcy po przeszczepieniu; 3) najczęstszą postacią kliniczną zakażenia Cryptococcus neoformans jest zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych; 4) flukonazol jest lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń układu moczowego o etiologii Candida sp. ponieważ osiąga wysokie stężenia w moczu; 5) nie zaleca się leczenia bezobjawowej kandydurii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Jaki status serologiczny dawcy i biorcy obecności przeciwciał w klasie IgG przeciwko wirusowi CMV w momencie transplantacji stwarza największe ryzyko choroby CMV po przeszczepieniu nerki?
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc po transplantacji nerki: 1) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiperkalcemię; 2) w badaniach laboratoryjnych stwierdza się hiperfosfatemię; 3) w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc po transplantacji nerki skuteczny jest cynakalcet; 4) w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc po transplantacji nerki nie należy stosować analogów witaminy D (parykalcytol); 5) niekontrolowana nadczynność przytarczyc jest przeciwwskazaniem do transplantacji nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zakażenia u dawcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerek, bez względu na status tego zakażenia u potencjalnego biorcy (zalecenia Poltransplantu): 1) dodatni serologiczny test kiłowy; 2) obecność u dawcy przeciwciał przeciwko Toxoplasma gondi w klasie IgG; 3) neuroinfekcja o nie wyjaśnionej etiologii; 4) obecność antygenu HBsAg w surowicy dawcy; 5) zakażenie układu moczowego dawcy o etiologii E. coli (dostępny antybiogram). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż sytuacje kliniczne, w których pacjent z nieczynnym przeszczepem nerki powracający do leczenia nerkozastępczego odniesie korzyść z utrzymania zredukowanego leczenia immunosupresyjnego (glikokortykosteroidy + inhibitor kalcyneuryny): 1) zachowana diureza resztkowa powyżej 500 ml/dobę; 2) podwyższone miano ANA 1:320, zaostrzenie objawów klinicznych tocznia rumieniowatego układowego; 3) planowana retransplantacja - zapobieganie immunizacji; 4) przy objawowym odrzucaniu przeszczepu do momentu wykonania graftektomii; 5) niewydolność kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące niedokrwistości u biorców przeszczepu nerkowego: 1) najczęstsza przyczyną niedokrwistości po transplantacji nerki są zakażenia wirusowe; 2) z leków immunosupresyjnych najczęściej niedokrwistość powodują mykofenolany; 3) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę jest przeciwwskazane u biorców przeszczepu nerkowego; 4) niedokrwistość występuje częściej u biorców z upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego; 5) azatiopryna wywołuje niedokrwistość makrocytarną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki pacjenta z niewydolnością nerek z powodu zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS): 1) w żadnym przypadku zespołu hemolityczno-mocznicowego nie należy wykonywać transplantacji nerki ze względu na zbyt duże ryzyko nawrotu HUS; 2) w przypadku typowego HUS o udowodnionej etiologii Shiga toksyny można wykonać bezpiecznie zabieg transplantacji nerki od zmarłego lub żywego dawcy; 3) u pacjentów z atypowym HUS zabieg przeszczepienia nerki od zmarłego dawcy można wykonać w przypadku potwierdzonej mutacji białka MCP (membrane factor protein) regulatora aktywności dopełniacza; 4) u pacjentów z atypowym HUS zabieg przeszczepienia nerki od zmarłego dawcy można wykonać w przypadku potwierdzonej mutacji czynnika H regulatora aktywności dopełniacza; 5) u pacjentów atypowym HUS zabieg przeszczepienia nerki od zmarłego dawcy można wykonać w przypadku obecności autoprzeciwciał przeciwko czynnikowi H. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwalifikacji do zabiegu transplantacji nerki pacjenta z ogniskowym, segmentowym stwardnieniem kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) FSGS nie jest przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki od żywego dawcy; 2) w każdym przypadku FSGS należy wykonać u potencjalnego biorcy badania genetyczne; 3) przy retransplantacji ryzyko nawrotu zmniejsza się; 4) nawrót FSGS może pojawić się w pierwszych dobach po transplantacji nerki; 5) w indukcji remisji nawrotu FSGS po transplantacji znalazł zastosowanie rytuksymab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne u ciężarnej z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym: 1) nie należy kontynuować leczenia mykofenolanem mofetylu ani cyklofosfamidem; 2) należy odstawić hydroksychlorochinę; 3) zaleca się stosowanie w ciąży małej dawki aspiryny; 4) nie należy w czasie ciąży obniżać dawek glikokortykosteroidów ani azatiopryny; 5) po porodzie, po tygodniu należy zredukować dawkę glikokortykosteroidów i azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Jakie kryteria (NFZ) powinien spełniać pacjent kwalifikowany do programu terapeutycznego leczenia niedokrwistości w przebiegu przewlekłej choroby nerek przed okresem dializ?
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zespołu Barttera: 1) jest spowodowany zaburzeniami reabsorbcji w cewce proksymalnej; 2) jest spowodowany zaburzeniami reabsorbcji w ramieniu grubym pętli Henlego; 3) występuje hipokaliemia; 4) występuje hiponatremia; 5) występuje kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż schorzenia, w przebiegu których może rozwinąć się mezangio-kapilarne kłębuszkowe zapalenie nerek: 1) toczeń rumieniowaty układowy; 2) gammapatia monoklonalna; 3) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 4) zespół antyfosfolipidowy; 5) malaria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Jakie zagrożenia istnieją u żywego dawcy nerki po donacji nerki? 1) białkomocz; 2) rozwój nadciśnienia tętniczego; 3) większa śmiertelność w porównaniu z populacją ogólną; 4) ryzyko rozwoju glomerulopatii w jedynej nerce, jeśli przyczyną niewydolności nerek biorcy była glomerulopatia a dawca jest spokrewniony genetycznie z biorcą; 5) większe ryzyko rzucawki u dawczyni, jeśli w przyszłości będzie w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• O jaką wartość obniża się wraz z wiekiem przesączanie kłębuszkowe w populacji ogólnej?
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż autoprzeciwciała najczęściej występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń (MPA):
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż białko prekursowe dla tych postaci amyloidozy, które zajmują nerki: 1) transtyretyna; 2) osoczowe białko amyloidu SAA; 3) przedsionkowy peptyd natriuretyczny; 4) laktoferyna; 5) lekkie łańcuchy immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu zespołu antyfosfolipidowego zajęcie nerek może obejmować następujące patologie: 1) ubogo-immunologiczne zapalenie naczyń; 2) zakrzepica tętnicy nerkowej lub żyły nerkowej; 3) ostra i przewlekła mikroangiopatia zakrzepowa; 4) glomerulopatie towarzyszące zmianom naczyniowym; 5) zapalenie cewkowo-śródmiąższowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Jakie warunki powinny być spełnione przed podaniem ekulizumabu w atypowym zespole hemolityczno-mocznicowym? 1) potwierdzenie mutacji genetycznych czynników regulatorowych układu dopełniacza (czynnik H lub I lub MCP); 2) stwierdzenie niskich wartości składowych dopełniacza C3, C4; 3) stwierdzenie aktywności ADAMTS-13 > 5% wykluczającej plamicę małopłytkową (Thrombotic Thrombocytopenia Purpura, TTP); 4) negatywny wynik badania STEC (Shiga-Toxin Escherichia coli) w teście (PCR) lub hodowli bakteryjnej wykluczający HUS spowodowany infekcją STEC; 5) szczepienie przeciw meningokokom 2 tygodnie przed podaniem leku lub stosowanie antybiotyku 2 tygodnie po podaniu szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) i ziarninakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) związanym z przeciwciałami ANCA: 1) MPA i GPA są odrębnymi jednostkami chorobowymi, pacjenci mają inne, potwierdzone predyspozycje genetyczne; 2) GPA cechuje się w przebiegu klinicznym większą skłonnością do nawrotów niż MPA; 3) przeżycie pacjenta i zachowanie funkcji nerek są lepsze w przebiegu MPA; 4) w GPA częściej niż w MPA obserwuje się zajęcie nie tylko nerek, ale innych układów i narządów; 5) MPA częściej występuje w Europie Północnej i Północnej Ameryce, a GPA w Europie Południowej i Azji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -
• Jak długo należy utrzymywać leczenie immunosupresyjne u pacjenta z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek w przebiegu ziarninakowatości z zapaleniem naczyń, jeżeli jest on dializowany i nerki nie podejmują czynności a nie ma on objawów pozanerkowych zapalenia naczyń?
  PES, Jesień 2015, Nefrologia
  0
  -