PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż prawdziwe ultrasonograficzne kryterium rozpoznania zwyrodnienia wielotorbielowatego nerek u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości przewlekłej choroby nerek czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) przed okresem dializoterapii: 1) wskazane jest rozpoczynanie terapii przy wartościach hemoglobiny w zakresie 9 -10 g/dl; 2) zalecanym celem terapeutycznym jest wartość hemoglobiny ≤ 13 g/dl; 3) zalecanym celem terapeutycznym jest wartość hemoglobiny ≤ 11,5 g/dl; 4) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę nie wpływa na efekty leczenia hipotensyjnego; 5) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę może nasilić ciężkość nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny gospodarki żelazowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) stężenie ferrytyny w surowicy obrazuje wielkość ustrojowych zapasów żelaza; 2) stężenie ferrytyny w surowicy zachowuje się jak „białko ostrej fazy” i rośnie w stanach zapalnych; 3) stężenie ferrytyny w surowicy zachowuje się jak odwrócone „białko ostrej fazy” i maleje w stanach zapalnych; 4) stopień wysycenia transferyny żelazem obrazuje wielkość puli żelaza transportowanego we krwi; 5) stężenie transferyny zachowuje się jak białko ostrej fazy i rośnie w stanach zapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyrównywania niedoborów żelaza w niedokrwistości przewlekłej choroby nerek w okresie przed dializoterapią: 1) doustne podawanie preparatów żelaza jest często wystarczające dla uzupełnienia zapasów; 2) ze względu na zaburzenia wchłaniania z przewodu pokarmowego należy zawsze stosować dożylne preparaty żelaza; 3) dożylne podawanie preparatów żelaza należy podjąć w przypadkach nietolerancji i nieskuteczności preparatów doustnych; 4) zaleca się doustne podawanie co najmniej 200 mg elementarnego żelaza dziennie; 5) doustne podawanie preparatów żelaza łączy się w porównaniu leczeniem dożylnym z szybszą odpowiedzią na leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych substancji zalicza się do drobnocząsteczkowych toksyn mocznicowych? 1) asymetryczna dimetyloarginina; 2) leptyna; 3) homocysteina; 4) kwas guanidynobursztynowy; 5) parathormon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków hamujących układ renina-angiotensyna-aldosteron w przewlekłej chorobie nerek: 1) są lekami pierwszego rzutu, gdy choroba nerek przebiega z subnerczycowym białkomoczem; 2) czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu hiperkaliemii podczas ich stosowania jest zasadowica metaboliczna; 3) czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu hiperkaliemii podczas ich stosowania jest kwasica metaboliczna; 4) dopuszczalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy po ich włączeniu do terapii wynosi 30% wartości wyjściowych; 5) pogorszenie czynności nerek oraz wzrost stężenia potasu w surowicy podczas ich stosowania są zjawiskami późnymi i dlatego należy przeprowadzić badania kontrolne po 2 miesiącach terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek: 1) do kluczowych mechanizmów należy retencja sodu i wody; 2) istotne dla jego rozwoju jest osłabienie aktywności układu współczulnego; 3) ważną rolę odgrywa aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) do nadreaktywności komórek mięśni naczyń przyczynia się zmniejszone stężenie wewnątrzkomórkowego wapnia; 5) czynnikiem współuczestniczącym jest zmniejszenie syntezy tlenku azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniższych czynników biorą udział w patogenezie zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej w przewlekłej chorobie nerek? 1) wzrost stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy wskutek obniżonej filtracji kłębuszkowej; 2) spadek stężenia fosforanów nieorganicznych w surowicy wskutek nadmiernej utraty cewkowej; 3) wzrost sekrecji parathormonu; 4) zwiększenie wrażliwości oraz liczby receptorów dla wapnia w przerośniętych gruczołach przytarczycznych; 5) zmniejszenie wrażliwości oraz liczby receptorów dla wapnia w przerośniętych gruczołach przytarczycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej choroby nerek: 1) typowym zaburzeniem jest osteodystrofia ze zwiększonym metabolizmem kostnym; 2) parathormon zwiększa wrażliwość erytroblastów na czynniki stymulujące erytropoezę; 3) wysokie stężenia parathormonu są czynnikiem zwiększonego zagrożenia chorobowością sercowo-naczyniową; 4) wysokie stężenia parathormonu powodują ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego; 5) częstym zjawiskiem jest współistnienie niedoboru kalcytriolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaźnikami złego stanu odżywienia w przewlekłej chorobie nerek są: 1) masa ciała niższa niż 95% należnej; 2) masa ciała niższa niż 80% należnej; 3) stężenie cholesterolu < 150 mg/dl; 4) stężenie cholesterolu < 200 mg/dl; 5) stężenie transferyny < 150 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń płciowych w przewlekłej chorobie nerek: 1) zaburzenia funkcji seksualnych występują u większości chorych; 2) podłożem upośledzonej spermatogenezy u mężczyzn i zaburzeń miesiączkowania u kobiet jest hiperprolaktynemia; 3) podłożem upośledzonej spermatogenezy u mężczyzn i zaburzeń miesiączkowania u kobiet jest hipoprolaktynemia; 4) podwyższone stężenie folitropiny (FSH) jest przyczyną zwiększenia libido; 5) obniżone stężenie estradiolu u kobiet i testosteronu u mężczyzn przyczynia się do zmniejszenia libido. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące podłoża zaburzeń gospodarki węglowodanowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) wraz z postępującym ubytkiem filtracji kłębuszkowej nasila się insulinooporność; 2) ubytek filtracji kłębuszkowej nie ma wpływu na nerkowy metabolizm insuliny; 3) u chorych na cukrzycę przy spadku filtracji kłębuszkowej < 20 ml/min dochodzi do istotnego zmniejszenia klirensu insuliny; 4) pod wpływem toksyn mocznicowych zmniejsza się wątrobowy klirens insuliny; 5) głębokość ubytku filtracji nie wpływa na wątrobowy metabolizm insuliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń krzepnięcia w 5. okresie przewlekłej choroby nerek: 1) zaburzenia krzepnięcia są przede wszystkim następstwem płytkowej skazy krwotocznej; 2) za nieprawidłowości w krzepnięciu odpowiadają przede wszystkim osoczowe czynniki krzepnięcia; 3) upośledzeniu ulega adhezja i agregacja płytek krwi; 4) znacznemu upośledzeniu ulega proteoliza protrombiny do trombiny; 5) klinicznym objawem jest skłonność do wylewów podskórnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii autonomicznej przewlekłej choroby nerek: 1) występuje szczególnie często u chorych na cukrzycę i w wieku podeszłym; 2) występuje szczególnie często u chorych na zwyrodnienie wielotorbielowate nerek; 3) objawia się hipotonią ortostatyczną i zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego; 4) typowym objawem jest ciężkie, oporne na terapię nadciśnienie tętnicze; 5) jedną z metod diagnostycznych jest ocena pracy serca w teście hiperwentylacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań sercowo-naczyniowych przewlekłej choroby nerek: 1) ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i zgonu jest istotnie większe niż w populacji ogólnej już w 2. okresie przewlekłej choroby nerek; 2) znamienny wzrost ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu z populacją ogólną zaczyna się w 4. okresie przewlekłej choroby nerek; 3) elektrokardiograficzna próba wysiłkowa ma w przewlekłej chorobie nerek ograniczoną przydatność ze względu na nieprawidłowości spoczynkowego EKG i małą tolerancję wysiłku fizycznego; 4) elektrokardiograficzna próba wysiłkowa pozostaje w przewlekłej chorobie nerek kluczowym badaniem w diagnostyce choroby wieńcowej; 5) proces miażdżycy w przewlekłej chorobie nerek inicjuje uszkodzenie śródbłonka naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które stwierdzenia właściwie charakteryzują ostre zespoły wieńcowe w przewlekłej chorobie nerek? 1) ubytek filtracji istotnie pogarsza rokowanie w świeżym zawale serca; 2) rokowanie w zawale serca nie różni się od obserwowanego w populacji ogólnej; 3) hiperkaliemia może imitować niedokrwienne uniesienie odcinka ST; 4) czułym, bardzo specyficznym biochemicznym wskaźnikiem ostrego zespołu wieńcowego w przewlekłej chorobie nerek jest podwyższone stężenie troponiny T; 5) podwyższone stężenie troponiny T może wystąpić w przewlekłej chorobie nerek pod nieobecność ostrego zespołu wieńcowego wskutek przerostu i przewlekłego uszkodzenia lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerostu lewej komory w przewlekłej chorobie nerek: 1) główną przyczyną przerostu lewej komory w przewlekłej chorobie nerek jest nadciśnienie tętnicze; 2) główną przyczyną przerostu lewej komory w przewlekłej chorobie nerek jest niedokrwistość; 3) przerost lewej komory rozwijający się na podłożu nadciśnienia ma charakter koncentryczny; 4) przerost lewej komory rozwijający się na podłożu nadciśnienia ma charakter ekscentryczny; 5) u połowy chorych z istotnym przerostem lewej komory rozwija się niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zmian zachodzących w nerkach w procesie starzenia: 1) od 40. roku życia następuje spadek liczby czynnych kłębuszków nerkowych wskutek ich postępującego stwardnienia; 2) liczba kłębuszków nerkowych nie zmienia się z wiekiem, zmniejsza się jedynie ich wymiar; 3) u starszych, cierpiących na nadciśnienie osób zachodzi proces zgrubienia i zwłóknienia błony wewnętrznej tętnic międzypłatowych; 4) od 40. roku życia zaczyna spadać efektywny przepływ osocza krwi przez nerki, o 10% w każdej kolejnej dekadzie; 5) efektywny przepływ osocza krwi przez nerki nie zmienia się w procesie starzenia, zmniejszeniu ulega wyłącznie filtracja kłębuszkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby nerek u osób w wieku podeszłym: 1) bezobjawowe torbiele nerek są wykrywane przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym u ponad 20% osób powyżej 70. roku życia; 2) amyloidoza rzadko rozwija się w podeszłym wieku; 3) ostre pogorszenie czynności nerek w wieku podeszłym ma często mechanizm przednerkowy hipowolemiczny; 4) ważną przyczyną pogorszenia czynności nerek w wieku podeszłym są uszkodzenia polekowe; 5) częstość nefropatii zaporowej nie różni się od występowania w młodszych kategoriach wiekowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń stanu odżywienia w przewlekłej chorobie nerek: 1) niedożywienie jest niezależnym czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności; 2) niedożywienie białkowo-energetyczne jest zjawiskiem późnym, pojawiającym się dopiero w okresie bezpośrednio poprzedzającym rozpoczęcie dializoterapii; 3) zmniejszenie beztłuszczowej masy ciała może fałszywie zaniżyć postęp ubytku filtracji kłębuszkowej szacowanej na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy; 4) pacjenci spontanicznie zmniejszają spożycie białka, gdy filtracja kłębuszkowa spada < 25 ml/min; 5) katabolizm białek pozostaje prawidłowy we wszystkich stadiach przewlekłej choroby nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych stanów klinicznych stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do przeszczepienia nerki? 1) czynna choroba nowotworowa; 2) choroba niedokrwienna serca; 3) niedające się opanować procesy infekcyjne; 4) ciężka nieodwracalna choroba ogólnoustrojowa z przewidywanym okresem życia poniżej 2 lat; 5) przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opieki nad biorcą przeszczepu nerki we wczesnym okresie po transplantacji: 1) w przypadku niepodejmowania czynności przez przeszczep należy pilnie wykonać badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera w celu wykluczenia zakrzepicy w naczyniach; 2) brak systematycznej poprawy czynności nerki w pierwszych dniach po zabiegu jest wskazaniem do wykonania biopsji w 5-7 dniu od transplantacji; 3) ze względu na znaczną częstość opóźnionego podejmowania czynności przez przeszczep biopsję należy wykonywać po 14 dniach od transplantacji; 4) w przypadku przeszczepu nerki o wysokim zagrożeniu opóźnionym podjęciem czynności stosuje się program immunosupresji z użyciem przeciwciał mono - lub poliklonalnych i z obniżoną dawką inhibitora kalcyneuryny; 5) wiek dawcy nerki > 60 lat i zakres niezgodności w antygenach HLA między biorcą i dawcą nie wpływają na czynność przeszczepu w pierwszych dwóch miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• W skład cech kwalifikujących kandydata na biorcę przeszczepu nerki jako osobę o niskim ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych wchodzą: 1) prawidłowe parametry gospodarki węglowodanowej; 2) brak objawów choroby niedokrwiennej serca; 3) ostry incydent wieńcowy leczony skuteczną rewaskularyzacją; 4) prawidłowe EKG i echokardiografia; 5) przebyty udar mózgowy z pełną rehabilitacją. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyboru leczenia immunosupresyjnego dla biorców przeszczepu nerki: 1) u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego (> 50% zakres przeciwciał wobec antygenów HLA panelu dawców - PRA) stosuje się indukcję deplecyjną z użyciem poliklonalnej surowicy antytymocytarnej; 2) u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego (> 50% zakres przeciwciał wobec antygenów HLA panelu dawców - PRA) stosuje się indukcję niedeplecyjną z użyciem przeciwciała monoklonalnego wobec receptora dla interleukiny 2; 3) u standardowych biorców przeszczepu najczęściej stosowanym inhibitorem kalcyneuryny jest takrolimus; 4) u biorców o wysokim ryzyku rozwoju potransplantacyjnej cukrzycy preferowanym inhibitorem kalcyneuryny jest cyklosporyna; 5) ewerolimus stosowany jest wyłącznie u biorców, u których po przeszczepie rozwija się proces nowotworowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy po transplantacji nerki: 1) starszy wiek biorcy; 2) krótki okres dializoterapii przed przeszczepieniem; 3) występowanie cukrzycy typu 2 w rodzinie biorcy; 4) otyłość biorcy; 5) długi czas ciepłego niedokrwienia w czasie zabiegu przeszczepienia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych czynników mają istotny wpływ na występowanie nadciśnienia po przeszczepieniu nerki? 1) choroba nadciśnieniowa u dawcy; 2) zastosowanie surowicy antytymocytarnej w leczeniu indukcyjnym; 3) nadciśnienie u biorcy w okresie leczenia zachowawczego przewlekłej choroby nerek i podczas dializoterapii; 4) zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej; 5) wprowadzenie ewerolimusu jako leku antyproliferacyjnego w miejsce preparatów kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż czynniki odpowiadające za przewlekłą dysfunkcję przeszczepionej nerki: 1) rozwój po przeszczepieniu przeciwciał wobec antygenów HLA dawcy; 2) młody wiek dawcy; 3) przewlekłe odrzucanie humoralne; 4) nieregularność w przyjmowaniu przez biorcę leków immunosupresyjnych; 5) zwyrodnienie wielotorbielowate jako przyczyna niewydolności własnych nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych okoliczności są najistotniejszymi argumentami na rzecz usunięcia niewydolnego przeszczepu nerki przed kwalifikacją do ponownej transplantacji? 1) obecność nefropatii BKV w przeszczepionej nerce; 2) objawowe odrzucanie niewydolnego przeszczepu przy stosowanym podtrzymującym leczeniu immunosupresyjnym; 3) uniknięcie dodatkowej immunizacji biorcy przez utrzymywany narząd; 4) utrata czynności przeszczepu w okresie poniżej 12 miesięcy od zabiegu transplantacji; 5) zwiększone zapotrzebowanie na czynniki stymulujące erytropoezę wskutek utrzymywania niewydolnego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych obciążeń wykluczają pobranie nerki od kandydata na żywego dawcę? 1) przebyty zawał serca lub choroba wieńcowa w trakcie leczenia; 2) umiarkowane, łatwo i dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze; 3) nawracająca kamica nerkowa; 4) przebyta choroba zakrzepowa z czynnikiem ryzyka ponownej zakrzepicy; 5) wiek powyżej 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Które z niżej wymienionych procesów nowotworowych nie wymagają okresu karencji przed kwalifikacją do przeszczepienia? 1) rak trzonu macicy; 2) rak nerki wykryty przypadkowo, bezobjawowy, nienaciekający < 5 cm; 3) rak szyjki macicy in situ; 4) rak jelita grubego; 5) rak pęcherza moczowego in situ. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -