PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Młoda pacjentka, w dobrym stanie ogólnym, będąca pod opieką poradni nefrologicznej z powodu przewlekłej choroby nerek (ADPKD), z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, wymagającym małych dawek inhibitorów ACE, kreatyniną 3,0 mg/dl, zachodzi w ciążę. W swoich zleceniach: 1) odstawiasz jej inhibitory ACE i włączasz blokery kanału wapniowego; 2) odstawiasz inhibitory ACE, włączasz blokery kanału wapniowego i zlecasz częstsze kontrole w poradni; 3) włączasz ją w program hemodializ 3x tyg. 4 godz.; 4) włączasz ją w program codziennych hemodializ; 5) w rozpoczęciu hemodializ kierujesz się wielkością GFR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Najistotniejszymi powikłaniami nerkowymi infekcji HBV są: 1) nefropatia błoniasta; 2) ogniskowe stwardnienie kłębuszków nerkowych; 3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek związane z kompleksami HbsAg; 4) mikroskopowe zapalenie naczyń; 5) guzkowe zapalenie tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Do rozpoznania ostrego uszkodzenia nerek upoważnia nas stwierdzenie u pacjenta: 1) wzrostu stężenia kreatyniny o minimum 0,5 mg/dl; 2) wzrostu stężenia kreatyniny o minimum 0,3 mg/dl; 3) zmniejszenia diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h przez 12 godzin; 4) zmniejszenia diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h przez 6 godzin; 5) zmniejszenia diurezy poniżej 0,3 ml/kg/h przez 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Do charakterystycznych cech uszkodzenia nerek w przebiegu terapii aminoglikozydami należą: 1) oliguria;            2) enzymuria;          3) hiperkalcemia; 4) hipokaliemia; 5) hipomagnezemia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta w oparciu o kryterium kreatyniny, rozpoznano ostre uszkodzenie nerek. Za jego nerkową przyczyną przemawiają następujące wyniki: 1) prawidłowa diureza; 2) stężenie Na w moczu < 20mmol/l; 3) osmolalość moczu < 400 mOsm/kg wody; 4) frakcjonowane wydalanie Na > 2%; 5) wysoki (> 40) stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  1
  5 lat temu
• Najczęstszym nowotworem rozwijającym się de novo u pacjentów po transplantacji nerki jest:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Na rozwój zespołu sercowo-nerkowego szczególny wpływ ma: 1) wielkość frakcji wyrzutowej;    2) liczba czynnych nefronów;      3) miażdżyca; 4) cukrzyca; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  1
  9 miesięcy temu
• Wybierz zdanie/a prawdziwe dotyczące kalcymimetyków: 1) wskazaniem do podania kalcymimetyków jest poziom PTH powyżej 300 pg/ml; 2) działaniem niepożądanym podczas leczenia kalcymimetykami jest hipokalcemia; 3) działaniem niepożądanym podczas leczenia kalcymimetykami jest wystąpienie hiperfosfatemii; 4) nie można ich stosować łącznie z preparatami wapnia; 5) nie można ich stosować łącznie z sewelamerem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniższych cech wykluczają rozpoznanie zespołu wątrobowo-nerkowego? 1) hiponatremia; 2) prawidłowe stężenie sodu w osoczu; 3) niedkrwistość makrocytarna; 4) marskość wątroby bez wodobrzusza; 5) eGFR powyżej 90 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Za powstanie kamieni struwitowych odpowiedzialne są następujące bakterie:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Które z poniższych stanów patologicznych mogą przebiegać z jałową leukocyturią? 1) zakażenie wirusowe;    2) zakażenie bakteriami beztlenowymi;    3) gorączka; 4) odwodnienie; 5) niebakteryjne schorzenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Poziom PTH w 3 stadium przewlekłej choroby nerek powinien wynosić:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdania dotyczące martwicy brodawek nerkowych: 1) najczęściej ma gwałtowny, ostry przebieg kliniczny; 2) częściej dotyczy kobiet; 3) najczęstszą jej przyczyną jest cukrzyca; 4) w leczeniu należy dążyć do poprawy perfuzji nerkowej; 5) badanie USG pozwala na postawienie rozpoznania we wczesnych stadiach choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent z rozpoznaną cukrzycową chorobą nerek, znajduje się w jej 3 stadium, jeżeli: 1) GFR wynosi 60-89 ml/min/1,73m2; 2) GFR wynosi 15-29 ml/min/1,73m2; 3) występuje makroalbuminuria; 4) stosunek albuminy do kreatyniny w moczu wynosi > 300 mg/g; 5) GFR wynosi 30-59 ml/min/1,73m2. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Edukacja pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN), powinna być uzależniona od stanu zaawansowania procesu chorobowego i obejmować:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Wśród wtórnych przyczyn nefropatii błoniastej wymienia się między innymi: 1) toczeń układowy;          2) sarkoidozę;          3) zwężenie zastawki mitralnej; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) penicylaminę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• W nefropatii błoniastej wyróżniamy czynniki rokowniczo korzystne i niekorzystne. Zaznacz korzystne czynniki wśród poniżej wymienionych: 1) płeć męska; 2) prawidłowa funkcja nerek; 3) białkomocz < 4 g/dobę przez 6 miesięcy; 4) wydalanie IgG z moczem > 250 mg/24 godz.; 5) brak zmian cewkowo-śródmiąższowych w obrazie histologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• W celu ustalenia ostatecznego rozpoznania zaciskającego zapalenia osierdzia (ZZO) u chorych dializowanych niezbędne jest wykonanie następujących badań dodatkowych: 1) badania echokardiograficznego serca; 2) tomografii komputerowej klatki piersiowej; 3) rezonansu magnetycznego klatki piersiowej; 4) poziomu białka C - reaktywnego; 5) koronarografii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Kiedy leczenie immunosupresyjne jest niezbędne u chorych z nefropatią błoniastą? 1) białkomocz dobowy < 4 g;    2) białkomocz dobowy > 8 g;    3) niewydolność nerek;      4) funkcja nerek prawidłowa; 5) białkomocz dobowy 4-8 g powyżej 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Wymień czynniki, które nasilają litogenezę w drogach moczowych: 1) uromodulina (białko Tamma-Horsfalla);      2) hiperkalciuria;            3) nefrokalcyna; 4) mała objętość moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Która spośród wymienionych diet stanowi istotny czynnik ryzyka kamicy nerkowej? 1) dieta ubogowapniowa;        2) dieta bogatowapniowa;        3) dieta bogatobiałkowa; 4) dieta ubogosodowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• W których stanach klinicznych szacowany stopień filtracji kłębuszkowej (e GFR) wyliczany z równania MDRD nie odzwierciedla rzeczywistej funkcji nerek? 1) ostra niewydolność nerek;      2) choroby mięśni szkieletowych;    3) stany po amputacjach kończyn; 4) kamica pęcherzyka żółciowego; 5) uchyłkowatość jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Kiedy oznaczanie eGFR według wzoru MDRD zapewnia bardziej precyzyjną ocenę funkcji wydalniczej nerek? 1) u osób starszych;            2) u osób bez cukrzycy;          3) u kobiet w porównaniu z mężczyznami; 4) u osób otyłych; 5) u osób szczupłych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Chory lat 45, dotychczas nieleczony, uskarżał się na pobolewania w okolicach lędźwiowych bez towarzyszących objawów dyzurycznych. W kolejnych miesiącach okresowo oddawanie moczu o ciemnym zabarwieniu. Niekiedy uczucie przepełnienia w jamie brzusznej, stany podgorączkowe bez pieczenia w cewce moczowej podczas mikcji. Wywiad rodzinny bez znaczenia. W badaniu usg narządów jamy brzusznej nieregularne zarysy i powiększenie nerki lewej. W krwi obwodowej erytrocytoza, ponadto utrata masy ciała. U chorego można wstępnie rozpoznać:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• 30-letni chory leczony w POZ z powodu infekcji górnych dróg oddechowych amoksycyliną z kwasem klawulanowym. Mimo leczenia stan chorego pogorszył się, wystąpiła duszność. Podczas kaszlu zauważył brunatno-krwiste zabarwienie plwociny. Po upływie 2 tygodni nasilenie duszności, utrzymywanie się stanów podgorączkowych oraz wystąpiła diguria (300 ml/d). Zauważył ciemne zabarwienie moczu. Towarzyszyły pobolewania w okolicach lędźwiowych i nadciśnienie. W wywiadzie nikotynizm. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Do POZ zgłosił się 40 letni chory, po letnim urlopie w miejscowości nadmorskiej z powodu obrzęków podudzi, wędrujących pobolewań stawów. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zaczerwienienie twarzy oraz nadciśnienie 160/90 mmHg. Białkomocz dobowy poniżej 3,5 g /1,73 m2 a w osadzie moczu erytrocyturia, leukocyturia i wałeczki ziarniste. W wywiadzie rodzinnym występowały choroby nerek wynikające z „powiększenia nerek”. Obraz chorobowy może odpowiadać najprawdopodobniej:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Chory lat 40 ze schyłkową niewydolnością nerek, leczony od kilku miesięcy powtarzanymi hemodializami został poddany zabiegowi przeszczepienia nerki od osoby zmarłej. Przyczyna niewydolności nerek u chorego nieznana. Po przeszczepieniu nerki włączono leczenie immunosupresyjne zgodnie z wytycznymi. Przeszczepiony narząd podjął funkcję, a wskaźniki biochemiczne wydolności nerki utrzymywały się na pograniczu normy. Po upływie roku okresowo pojawiał się kaszel, sporadycznie krwioplucie. Podczas kolejnej wizyty u lekarza zauważono ograniczone zasinienie podniebienia oraz pojedyncze niewielkie zaczerwienienia na skórze klatki piersiowej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zmian mogła być:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Podaj umowną wartość graniczną wyliczonego przesączania kłębuszkowego (eGFR), poniżej której można mówić o niewydolności nerek:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Leki mogące prowadzić do hiperkaliemii to: 1) salbutamol;      2) heparyna;        3) ACE-i; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) spironolakton. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -
• Do przyczyn hiperfosfatemii należą: 1) hiperalimentacja;          2) przewlekła choroba nerek (stadium 3-5);    3) niedoczynność przytarczyc; 4) leczenie bisfosfonianami; 5) rabdomioliza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2010, Nefrologia
  0
  -