PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Istotnie wyższe pięcio- i 10-letnie przeżycie przeszczepionej nerki u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek można uzyskać w następujących sytuacjach: 1) pacjenci są leczeni hemodializą; 2) pacjenci są leczeni dializą otrzewnową; 3) przeszczep jest wykonany powyżej 1 roku po rozpoczęciu leczenia dializami; 4) przeszczep jest wykonany przed okresem dializoterapii lub w pierwszych 6 miesiącach po jej rozpoczęciu; 5) dawcą jest osoba żywa, spokrewniona (dawca rodzinny). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 22-letniej kobiety z nawracającą kamicą układu moczowego w badaniach dodatkowych stwierdzono: stężenie wapnia w surowicy- 2,3 mmol/l, fosforanów- 1,2 mmol/l potasu- 3,5 mmol/l, chlorków- 112 mmol/l, AP-110 IU/l, kwasu moczowego - 0,4 mmol/l, pH krwi -7,21, wydalanie wapnia - 6,7 mmol/dobę, wydalanie kwasu szczawiowego - 0,3 mmol/dobę, wydalanie kwasu moczowego - 1,8 mmol/dobę, pH moczu- 6,2. Wskaż przyczynę kamicy:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent lat 68 z cukrzycą typu II i nadciśnieniem tętniczym, był wielokrotnie hospitalizowany z powodu znacznego osłabienia i bradykardii. W badaniach dodatkowych stwierdzano: Elektrolity w surowicy: Na-126mmol/l, K-7,2 mmol/l; Klirens kreatyniny- 30 ml/min; pH krwi - 7,21; dwuwęglany - 12 mmol/l; Chlorki w surowicy- 123 mmol/l, pH moczu - 5,0. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę ww. zaburzeń:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Ryzyko choroby niedokrwiennej serca jest wielokrotnie wyższe u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Oprócz czynników ryzyka zidentyfikowanych w populacji Framingham, współistnieją czynniki swoiste dla niewydolności nerek. Wskaż te czynniki: 1) wtórna nadczynność przytarczyc;      2) hiperhomocysteinemia;          3) niedożywienie; 4) stres oksydacyjny; 5) przewlekłe zapalenie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 70-letni chory niestabilny hemodynamicznie, z niewydolnością wielonarządową wymaga dializoterapii z powodu ostrej niewydolności nerek. Zaproponuj optymalne metody leczenia: 1) ciągła hemofiltracja tętniczo-żylna; 2) ciągła tętniczo-żylna hemodializa; 3) dializa otrzewnowa; 4) standardowa hemodializa; 5) hemodializa z zastosowaniem wysoko-przepływowych dializatorów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Wymień czynniki, które mogą być odpowiedzialne za wystąpienie błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek: 1) infekcje wirusowe i bakteryjne;    2) nowotwory;          3) sarkoidoza;        4) antybiotyki z grupy półsyntetycznej penicyliny; 5) kortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 36-letnia kobieta z agenezją jednej nerki i przewlekłą obturacyjną nefropatią, została przyjęta do szpitala z powodu hipotonii, odwodnienia, bólów głowy, wymiotów i zaburzenia świadomości. Badania dodatkowe: kreatynina w surowicy - 2,8 mg/dl, elektrolity w surowicy: Na-116 mmol/l, K-6,7 mmol/l, pH krwi-7,21. Zaproponuj postępowanie terapeutyczne:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Niedokrwistość u chorych w okresie schyłkowej niewydolności nerek jest najczęściej spowodowana: 1) skróceniem przeżycia krwinek czerwonych;    2) utratą krwi w czasie hemodializy;        3) niedostatecznym wytwarzaniem erytropoetyny; 4) hiperkaliemią; 5) dużą dawką dializy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Wymień stany kliniczne w których wskazane jest zastosowanie wysokoefektywnej hemodializy: 1) niedożywienie;      2) nasilony metabolizm;    3) niedokrwistość;      4) mała skuteczność kliniczna standardowej hemodializy; 5) przeciwwskazania do przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 52-letniego mężczyzny pozostającego w programie hemodializ (HD) stwierdzono stężenie Hb - 9,2 G/dl. W trakcie leczenia nerkozastępczego otrzymuje 10 000 UI erytropoetyny dożylnie, po każdym zabiegu. Stężenie ferrytyny wynosi 60 mg/ml a wysycenie transferyny 12%. Test na krew utajoną w stolcu negatywny (po trzykrotnym badaniu). Chory pobiera doustnie 325 mg siarczanu żelaza na dzień. W wywiadzie podaje uczulenie na dekstran żelaza. Co należy uczynić, żeby uzyskać docelowe stężenie hemoglobiny - 11-12 g/dl?
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 40-letniego chorego, w ciągu 5 lat leczenia powtarzaną hemodializą, mierzono na przedramieniu, 1 raz w miesiącu, przepływ krwi przez przetokę tętniczo-żylną. W ciągu ostatniego miesiąca przepływ krwi przez przetokę obniżył się z 1260 ml/min do 820 ml/min. Krwawienia z przetoki tętniczo-żylnej po zakończeniu zabiegu - nie obserwowano. Wskaźnik redukcji mocznika (URR) wynosił 60%. Wskaż, które z poniższych badań może ułatwić rozpoznanie przyczyny zaburzeń funkcjonowania przetoki tętniczo-żylnej:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 54-letniej kobiety, jedynej w rodzinie, stwierdzono schyłkową niewydolność nerek wywołaną autosomalną dominującą wielotorbielowatością nerek. 20-letnia córka - studentka wyraża chęć oddania nerki swojej matce. Badania córki - dawcy (najstarsza spośród 3 córek) nie wykazały odchyleń od stanu prawidłowego. Ciśnienie tętnicze w normie. Rutynowe badania biochemiczne, badanie ogólne i posiew moczu (ocena białkomoczu i kreatyniny), Rtg klatki piersiowej nie wykazywały odchyleń od normy. W badaniu NMR nerek nie stwierdzono torbieli. Wobec powyższego, którą z poniższych decyzji należy podjąć odnośnie zakwalifikowania do przeszczepienia nerki?
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• W przebiegu schyłkowej niewydolności nerek występuje wtórna nadczynność przytarczyc łącznie ze wzrostem zawartości parathormonu w surowicy (PTH). Charakterystyczne zaburzenia występujące we wtórnej nadczynności przytarczyc to: 1) zaburzenia w centralnym i obwodowym układzie nerwowym (zmiany w EEG, przedłużone przewodnictwo w nerwach ruchowych); 2) zwiększenie frakcji wyrzutowej lewej komory serca; 3) zwapnienie tkanek miękkich; 4) zaburzenia fagocytozy; 5) zwiększenie syntezy 1,25 (OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Przewlekła choroba nerek usposabia u kobiety w ciąży do wystąpienia stanu przedrzucawkowego w następującej sytuacji: 1) stężenie kreatyniny > 1,2 mg/dl;    2) białkomocz > 300 mg/dl;    3) stężenie kwasu moczowego > 5,5 mg/dl; 4) ciśnienie tętnicze > 140/90 mmHg; 5) podwyższona liczba płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Powikłaniami leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę u chorych dializowanych mogą być: 1) wzrost ciśnienia tętniczego;    2) hiperkaliemia;        3) hipofosfatemia; 4) zmniejszenie frakcji wyrzutowej serca; 5) nowotworzenie naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Podstawowymi problemami stomatologicznymi u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek są: 1) kserostomia;        2) choroba przyzębia;      3) próchnica; 4) przerost kości wyrostków zębodołowych; 5) alkaliczne pH śliny mieszanej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Utrzymywanie prawidłowych stężeń fosforanów nieorganicznych w surowicy krwi jest jednym z podstawowych zadań zapobiegania rozwojowi osteodystrofii w przewlekłej chorobie nerek. W tym celu dobową podaż fosforanów w diecie u pacjentów w stadium 5 należy ograniczyć do:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Odpowiednio wcześnie wykonana tonsillektomia przynosi najwięcej korzyści terapeutycznych w: 1) cukrzycy;        2) nefropatii IgA;      3) zespole Goodpasture’a;    4) kłębuszkowych zapaleniach nerek o etiologii wirusowej; 5) plamicy Schoenleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  2
  1 miesiąc temu
• Ostra niewydolność nerek z powodu rabdomiolizy może być skutkiem:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Gęstość względna moczu oznaczana jest zwykle metodą:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Najmniej charakterystycznym spośród wymienionych objawów klinicznych ziarniniaka Wegnera jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Od żywego dawcy można pobrać nerkę do przeszczepienia:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia nerki jest/są:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Stosowanie sewelameru u chorych ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych nerkozastępczo jest: 1) równie skuteczne jak węglanu wapnia w leczeniu hiperfosfatemii; 2) zmniejsza w porównaniu do węglanu wapnia ryzyko pozaszkieletowych zwapnień i w ten sposób może wywierać efekt kardioprotekcyjny; 3) zmniejsza stężenie cholesterolu LDL we krwi; 4) zwiększa stężenie glinu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Stosowanie ACE inhibitorów w przewlekłej chorobie nerek w stadium III i IV jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Bakteriomocz znamienny to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• W ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek z burzliwymi objawami klinicznymi, lekami pierwszego wyboru przed uzyskaniem wyniku posiewu moczu, są:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Hiperlipidemia u chorych po przeszczepieniu nerki nasila rozwój choroby sercowo-naczyniowej. Prawidłowe postępowanie to: 1) zwiększenie aktywności fizycznej; 2) statyny (inhibitory reduktazy hydroksymetyloglutarylo koenzymu A); 3) zastosowanie rapamycyny w sytuacji hipertriglicerydemii; 4) zamiana cyklosporyny A na takrolimus (FK 506); 5) regularne picie 30-50g alkoholu dziennie w postaci wina lub piwa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem do hemodializ w przewlekłej niewydolności nerek jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Działanie nefroprotekcyjne leków hipotensyjnych rozkurczających tętniczkę odprowadzającą krew z kłębka wynika głównie ze:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -