PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskazaniem do nefrektomii przed zakwalifikowaniem do przeszczepienia nerki nie jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent 3 lata po zabiegu przeszczepienia nerki ze stabilną jej czynnością (stężenie kreatyniny 1.7 mg%), leczony cyklosporyną i prednizonem zgłosił się do lekarza rodzinnego z gorączką do 38°C, kaszlem z wykrztuszaniem ropnej plwociny. Lekarz rozpoznał zapalenie oskrzeli i zlecił klarytromycynę w dawce 2x 500mg na dobę przez 10 dni. Po 3 dniach gorączka ustąpiła ale z powodu złego poczucia, wzrostu ciśnienia tętniczego do 140/100 mmHg i pojawienia się drżenia rąk pacjent zgłosił się do ośrodka transplantacyjnego. Stwierdzono wzrost stężenia kreatyniny do 2.9 mg%. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia czynności nerki jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia nerki jest: 1) przebyta choroba nowotworowa; 2) uogólniona choroba nowotworowa; 3) wirusowe zapalenie wątroby typu B; 4) wirusowe zapalenie wątroby typu C; 5) niewydolność krążenia oporna na leczenie konwencjonalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• W leczeniu cukrzycy typu 2 u chorych z niewydolnością nerek w okresie predializacyjnym nie należy stosować: 1) insulinoterapii;  2) metforminy;  3) akarbozy;  4) gliquidonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu ostrej niewydolności nerek u chorych z marskością wątroby są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 36-letni chory z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, leczony lamiwudyną od 2 miesięcy zgłosił się do poradni nefrologicznej z powodu obrzęków kończyn dolnych. W wywiadzie appendektomia i ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w 17-roku życia. W badaniu fizykalnym stwierdzono nadciśnienie tętnicze, mierne wodobrzusze i ciastowate obrzęki podudzi. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono białkomocz 200 mg/dl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Leczenia nerkozastępczego (hemodializa, hemofiltracja) u chorych z zespołem wątrobowo-nerkowym nie należy podejmować jeśli:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Najważniejszą przyczyną nadciśnienia tętniczego w niewydolności nerek jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Jakie jest docelowe ciśnienie tętnicze w zespole nerczycowym w przebiegu amyloidozy?
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Różnicując przyczyny przewlekłej choroby nerek nie należy rozważać rozpoznania nefropatii nadciśnieniowej jeśli:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 67-letni chory z 13-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, nieregularnie przyjmujący leki hipotensyjnie po przebyciu przełomu nadciśnieniowego został skierowany do oddziału nefrologii z powodu podejrzenia marskości nerki lewej. Wymiar długi nerki lewej wynosił 6,5 cm. eGFT obliczone na podstawie wzoru MDRD wynosiło 56 ml/min. W badaniu angio-TK stwierdzono krytyczne zwężenie lewej tętnicy nerkowej oraz dyskretne (ok. 20%) zwężenie tętnicy nerkowej prawej. Optymalne postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  2
  6 lat temu
• 70-letni chory z 20-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego, regularnie przyjmujący leki hipotensyjnie po przebyciu przełomu nadciśnieniowego został skierowany do oddziału nefrologii z powodu podejrzenia marskości nerki lewej. Wymiar długi nerki lewej wynosił 7 cm a nerki prawej 9 cm. eGFT obliczone na podstawie wzoru MDRD wynosiło 34 ml/min. W badaniu angio-TK stwierdzono brak zakontraktowania lewej tętnicy nerkowej oraz krytyczne (ok. 90%) zwężenie tętnicy nerkowej prawej. Optymalne postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Częstą przyczyną nadciśnienia tętniczego u chorych po transplantacji nerki nie jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Wskazaniami do wykonania angiografii tomografii komputerowej (angio-TK) są: 1) podejrzenie zwężenia tętnicy nerkowej;   2) guz nerki;              3) zespół Budda-Chariego;         4) tętniak aorty brzusznej; 5) wielotorbielowatość nerek (ADPKD). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 38-letni mężczyzna z zawodu pracownik umysłowy zgłosił się do lekarza rejonowego z powodu nawrotu gorączki 3 tygodnie po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych (leczonej ampicyliną), duszności, skąpomoczu < 500 ml/dobę, plamisto-grudkowej wysypki na skórze całego ciała, bólu i obrzęków stawów oraz tępego bólu w okolicy lędźwiowej. Z wywiadu - cukrzyca typu 1 od 9 lat, leczona insuliną humanizowaną w schemacie funkcjonalnej intensywnej insulinoterapii, pozostaje pod stałym nadzorem diabetologa; bad. dna oka, prawidłowe, HbA1c 6.7 %, wartość kreatyniny w surowicy przed 2-ma miesiącami - 1.2 mg/dL, wartości RR kontrolowane inhibitorem konwertazy prawidłowe. Aktualnie wykonane badania wykazały: wzrost kreatyniny w surowicy (3.9 mg/dL), eozynofilię, makroskopowy krwinkomocz, białkomocz (<1.0 g/dobę), jałowy ropomocz, kwasicę metaboliczną; wartość RR - 170/100 mmHg. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  1
  7 lat temu
• U 23-letniego mężczyzny w wywiadzie z polidypsją, poliurią i osłabieniem mięśni stwierdzono w wykonanych badaniach laboratoryjnych hipokaliemię, hipochloremię, alkalozę metaboliczną, zwiększone stężenie reniny i aldosteronu w osoczu. Ciśnienie tętnicze utrzymywało się w granicach normy. W dobowej zbiórce moczu odnotowano zwiększone wydalanie K, Na, Ca. Prawidłowym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Zaakcentowanie zrazikowej struktury kłębuszków i zwiększenie liczby komórek mezangialnych obserwowane przy pomocy mikroskopu świetlnego, a także obraz podwójnego okonturowania ściany włośniczki w preparatach impregnowanych solami srebra metodą Jonesa dają podstawy do rozpoznania glomerulopatii:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• W nefropatii toczniowej: 1) występuje duże zróżnicowanie obrazu biopsyjnego nerki; 2) nie wykonuje się biopsji nerki, ponieważ podobnie jak w cukrzycy nie służy ona rozpoznaniu choroby; 3) leczenie uzależnione jest od obrazu biopsyjnego; 4) nigdy nie ma wskazań do wykonania ponownej biopsji; 5) przebieg kliniczny jest zawsze postępujący i prowadzi do niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Do izby przyjęć szpitala została przywieziona 20-letnia kobieta z zaburzeniami świadomości, wydolna oddechowo i krążeniowo, nie gorączkuje. Z wywiadu od rodziny wynika, iż pacjentka wcześniej nie chorowała, a od 3 dni występowała biegunka. W badaniu fizykalnym stwierdzono szmer pęcherzykowy nad płucami, tachykardię 135/min, RR 160/80mmHg, niewielkie obrzęki w okolicy kostek. W EKG rytm zatokowy, a w wykonanych badaniach laboratoryjnych: morfologia: Hb 7,6g/l, płytki 20tys./ul, w rozmazie krwi obwodowej obecne rozpadnięte erytrocyty, kreatynina 15mg%, K 7,5mmol/l, pH 7,21mmol/l oraz podwyższone wartości dehydrogenazy mleczanowej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną opisanego stanu jest:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U pacjenta leczonego dializą otrzewnową z powodu schyłkowej niewydolności nerek w trakcie badań okresowych stwierdzono stężenie Hb 10,0 g/dl, wysycenie transferyny 40%, tygodniowy klirens kreatyniny 40 l/1,73 m2. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 66-letniego pacjenta bez istotnej przeszłości chorobowej rozpoczęto dializoterapię z powodu ostrej niewydolności nerek o nieustalonej etiologii. W wykonanej w warunkach dializoterapii biopsji stwierdzono: komórkowe półksiężyce w 4 spośród 10 widocznych kłębuszków, cechy rozplemu wewnątrzwłośniczkowego we wszystkich kłębuszkach, oraz nasilone zmiany cewkowo-śródmiąższowe, a także linijne złogi IgG wzdłuż błony podstawnej kłębuszków nerkowych. U chorego w pierwszej kolejności należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Cechy angiomyolipoma nerki to: 1) duża zawartość tłuszczu, co decyduje o rozpoznaniu w tomografii komputerowej; 2) konieczność różnicowania z rakiem w ok.5% przypadków; 3) występuje w zespole stwardnienia guzowatego; 4) występuje jako zmiana pojedyncza i jednostronna w 20% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Stężenie jonów wapnia w standardowym płynie dializacyjnym używanym do dializy otrzewnowej wynosi obecnie najczęściej:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• W profilaktyce kamicy spowodowanej hiperkalciurią nerkową zalecana jest: 1) dieta ubogowapniowa;          2) dieta ubogosodowa;          3) dieta z zawartością białka do 1,0 g/kg mc; 4) hydrochlorotiazyd; 5) alkalizacja moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 28-letniej kobiety z rozpoznanym przed 2 laty mezangialnym kłębuszkowym zapaleniem nerek, w trakcie obecnych badań stwierdzono wzrost białkomoczu do 1,0 g/dobę, krwinkomocz, stężenie kreatyniny 0,8 mg/dl i filtrację kłębuszkową 92 ml/min, ciśnienie tętnicze 120/70 mmHg. Wybierz schemat leczenia: 1) inhibitory enzymu konwertującego;        2) antagoniści receptora dla angiotensyny II;      3) glikokortykosteroidy; 4) cyclofosfamid; 5) azatiopryna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 20-letni student został przyjęty do szpitala z powodu bólów w okolicy lędźwiowej, krwiomoczu, nadciśnienia i niewielkich obrzęków. Dwa tygodnie wcześniej chorował na anginę, która była leczona ampicyliną przez 6 dni. Wskaż badania dodatkowe, które pozwolą ustalić rozpoznanie: 1) badanie ogólne moczu, ASO, dopełniacz; 2) urografia, biopsja nerki, posiew moczu; 3) USG układu moczowego; 4) badanie osadu moczu na obecność erytrocytów dysmorficznych i akantocytów; 5) układ krzepnięcia, elektroforeza białek moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 17-letnia uczennica przyjęta została do szpitala z powodu osłabienia, hipotonii, gorączki, zapalenia stawów i niedokrwistości. Dwa lata wcześniej, w badaniach wykonanych przed rozpoczęciem nauki w szkole średniej, miała dodatni odczyn Wassermana. Badania dodatkowe: CRP-18 mg/l, badanie ogólne moczu - c.g. 1010, białko 112mg/dl, erytrocyty i leukocyty usiewają pole widzenia, stężenie kreatyniny w surowicy - 2,4 mg%, Elektrolity w surowicy: Na-125 mmol/l, K-2,8 mmol/l; ANA (+++), miano aktywności hemolitycznej dopełniacza-12j C’H50. Zaproponuj rozpoznanie choroby nerek:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent l. 48, przyjęty do kliniki z powodu duszności, krwioplucia, stanów podgorączkowych i obrzęków. W wywiadzie podawał nawracające zapalenie ucha i zatok obocznych nosa. Badania dodatkowe: OB-70 mm/1h, CRP-8 mg/l, kreatynina-3,6mg%, cANCA 200 EU. Badanie moczu - c.g. 1010, białko 140 mg/dl, w osadzie erytrocyty 30-40 wpw, rtg. klatki piersiowej: w środkowym i dolnym polu płuca prawego 3 krągłe cienie z cechami rozpadu. Proponowane rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• 74-letni mężczyzna z wywiadem nadciśnienia tętniczego, chromaniem przestankowym, zgłasza pogorszenie samopoczucia i duszność. Badanie fizyczne; RR 220/140 mmHg, migotanie przedsionków, cechy obrzęku płuc, obrzęki podudzi, Badania dodatkowe; kreatynina w surowicy - 5,6mg%, mocznik- 30mmol/l, K-3,2mmol/l, Hb- 13,8mg%, białkomocz - 30 mg%. Stężenie kreatyniny wykonane przed miesiącem - 1,2 mg/dl. Wskaż prawdopodobną przyczynę niewydolności nerek:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -
• U 60-letniego chorego po rozległym zabiegu operacyjnym w jamie brzusznej wystąpiła oliguria. Wskaż wyniki badań, które wskazują na przednerkową postać ostrej niewydolności nerek: 1) molalność moczu > 500 mmol/kg H2O, stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy > 20; 2) stężenie sodu w moczu < 20 mmol/l, stężenie mocznika w moczu > 200 mmol/l; 3) frakcyjne wydalanie sodu >1%, białkomocz 560 mg/dl; 4) molalność moczu < 350 mmol/kg H2O, stosunek stężenia kreatyniny w moczu do stężenia kreatyniny w surowicy < 20; 5) stosunek stężenia mocznika w moczu do stężenia mocznika w surowicy < 5, c.g. moczu 1010; 6) stężenie sodu w moczu > 30 mmol/l, stężenie mocznika w moczu < 100 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Nefrologia
  0
  -