PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Rodzice zgłaszają się do lekarza rodzinnego z 5-letnim chłopcem. Dziecko, dotychczas nadpobudliwe (pozostaje pod opieką psychologa), od 3 godzin jest spowolniałe psychoruchowo, podsypiające, skarży się na silny ból głowy, ma nudności, wymiotuje, jest bardzo osłabione. W badaniu fizykalnym bradykardia. W wywiadzie ostatnio bez epizodów schorzeń infekcyjnych. Rodzice negują możliwość urazu głowy. Dziecko stale przyjmuje preparat desmopressin, czyli minirin (z powodu pierwotnego moczenia nocnego) oraz leki przeciwhistaminowe z powodu alergicznego nieżytu nosa. Pojawienie się powyższych objawów może mieć związek z: 1) działaniem ubocznym stosowanych leków; 2) następstwami przeoczonego lub zatajonego przez rodziców urazu głowy; 3) nerwicą u dziecka; 4) schorzeniem infekcyjnym, w tym neuroinfekcją; 5) zaostrzeniem objawów alergicznego nieżytu spojówek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Dziesięcioletnia dziewczynka leczona od 5 lat z powodu astmy oskrzelowej, od 3 lat przyjmowała wziewne glikokortykosteroidy. Przed 3 miesiącami zakończono kortykoterapię, aktualnie stosuje antagonistę receptora leukotrienów oraz okresowo beta-mimetyki. Od 3 dni jest leczona z powodu ropnego zapalenia zatok obocznych nosa. Infekcja przebiega z podwyższoną temperaturą ciała, wymaga antybiotykoterapii - w efekcie pacjentka uskarża się na pobolewania brzucha, brak łaknienia, 1 x zwymiotowała (lekarz rodzinny uznał, iż są to objawy uboczne antybiotykoterapii i zlecił podanie probiotyków oraz stosowanie diety lekkostrawnej). W dniu dzisiejszym rodzice wezwali pogotowie ratunkowe, gdyż dziecko nagle straciło przytomność i pojawiły się krótkotrwałe, pierwsze w życiu drgawki kloniczne. Po epizodzie drgawkowym dziewczynka podsypiająca, bardzo osłabiona, skarży się na bóle głowy. Przyczyną powyższych objawów mogą być: 1) drgawki gorączkowe;      2) neuroinfekcja;        3) niewydolność kory nadnerczy; 4) padaczka 5) przedawkowanie beta-mimetyków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  6 lat temu
• Które z wymienionych objawów sugerować mogą zespół metaboliczny (polimetaboliczny) u pacjenta z nieprawidłową tolerancją glukozy? 1) hipertrójglicerydemia; 2) hiperurikemia (zwiększenie poziomu kwasu moczowego w surowicy krwi); 3) zwiększone ciśnienie śródoczne (jaskra); 4) nadciśnienie tętnicze; 5) stopa cukrzycowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Utrzymujące się przynajmniej 2 lata nieregularne miesiączkowanie u dziewcząt wymaga diagnostyki, gdyż zjawisko to może być pierwszym objawem zaburzeń prowadzących do pojawiania się zespołu policystycznych jajników (PCOS).
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Wole młodzieńcze jest wskazaniem do stosowania nieorganicznych soli jodowych, gdyż niedobór jodu może być czynnikiem patogenetycznym wola miąższowego.
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Objawy wirylizacji mogą pojawiać się u pacjentów z następujących schorzeniami: 1) hormonalnie czynne guzy jader; 2) hormonalnie czynne guzy jajnika; 3) wrodzony przerost nadnerczy u chłopców; 4) wrodzony przerost nadnerczy u dziewcząt; 5) zaburzenia migracji jąder. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Pacjentka l. 15 zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu pierwotnego braku miesiączki. W badaniu fizykalnym wysokość ciała < 3 centyla, masa ciała około 50 centyla, dojrzewanie P2, M1. W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę: 1) jadłowstręt psychiczny; 2) konstytucjonalne opóźnienie wzrostu i rozwoju (KOWR); 3) somatotropową i gonadotropową niedoczynność przysadki; 4) zespół Marfana; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Infekcja pierwotniakiem Toxoplasma gondii jest szeroko rozpowszechniona zarówno wśród ludzi, jak i zwierząt. Choroba wywołana tym zakażeniem określana jest mianem toksoplazmozy i może przybierać postać nabyta i wrodzoną. Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) zarażenie się ciężarnej w pierwszym trymestrze ciąży rzadko powoduje przejście pasożyta do płodu, ale jeśli to nastąpi, to uszkodzenia płodu są cięższe; 2) jeśli zarażenie ciężarnej nastąpi w ostatnim trymestrze ciąży, to częściej wystąpi zakażenie wrodzone płodu, jednak ma ono łagodniejszy przebieg; 3) triada Sabina - typowe objawy toksoplazmozy wrodzonej - obejmuje następujące objawy: niska masa rdzeniowa, wada serca, zwapnienia OUN; 4) jedynym typowym objawem toksoplazmzy wrodzonej jest małogłowie; 5) lekiem stosowanym w leczeniu toksoplazmozy u ciężarnych jest erytromycyna lub rowamycycna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Mukopolisacharydoza typu III jest spowodowana deficytem wymienionych enzymów lizosomalnych, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Zespól Arnolda-Chiari charakteryzuje się przemieszczeniem struktur tylnojamowych przez otwór potyliczny wielki do kanału kręgowego. Jeśli wada ta towarzyszy przepuklinie oponowo-rdzeniowej, co zdarza się w 90% przypadków, anomalią współtowarzyszącą jest także wodogłowie nadnamiotowe, które już u noworodka objawia się powiększeniem obwodu głowy.
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Histiocytoza komórek Langerhansa (Langerhans cell histiocytosis, LCH), zwana dawniej histiocytozą X, jest chorobą charakteryzującą się nagromadzeniem komórek dendrytycznych, czyli komórek Langerhansa, wywodzących się z pierwotnej komórki macierzystej szpiku. Proszę podać prawidłową odpowiedź: 1) w postaci ograniczonej, która dotyczy dzieci powyżej 3 roku życia, nawet mnogie ogniska osteolityczne dobrze odpowiadają na leczenie prednisonem; 2) postać uogólniona występuje głownie u niemowląt, a jej objawy kliniczne przypominają posocznicę; 3) w przebiegu LCH nieznany bodziec doprowadza do aktywacji limfocytów C, które z kolei produkują IL 1; 4) w badaniu mikroskopowo-elektronowym w obrębie komórek Langerhansa widoczne są charakterystyczne ziarnistości Birbecka odgrywające rolę w procesie endocytozy; 5) w przebiegu LCH zdarzają się samoistne remisje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• U noworodków matek cukrzycowych występuje przerost komórek wysp Langerhansa oraz nadmierne wytwarzanie insuliny. Jej anaboliczne działanie jest przyczyną nadmiernej masy urodzeniowej oraz kardiomegalii. Ponadto nieodpowiednio leczona cukrzyca u ciężarnej powoduje zaburzenia morfogenezy układu krążenia. Proszę wybrać prawidłową odpowiedź:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Objaw Babińskiego polega na grzbietowym zgięciu palucha podczas drażnienia zewnętrznej powierzchni podeszwy stopy. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących objawu Babińskiego jest prawdziwe? 1) zgięcie grzbietowe palucha podczas drażnienia zewnętrznej powierzchni stopy oraz wachlarzowate rozstawienie pozostałych palców u dziecka powyżej drugiego roku życia jest jednym z objawów wskazujących na uszkodzenie dróg piramidowych; 2) nawet izolowany objaw Babińskiego u dziecka powyżej trzeciego roku życia jest dowodem uszkodzenia dróg korowo-rdzeniowych i wskazuje na rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego; 3) objaw Babińskiego w każdym przypadku, niezależnie od wieku dziecka, musi być rozpatrywany w aspekcie innych objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego; 4) u niemowląt, zwłaszcza w pierwszym kwartale życia, obserwuje się często bardzo dużą aktywność ruchową palców, w tym także zgięcia grzbietowego palucha, jak to ma miejsce w przypadku objawu Babińskiego. Reakcja ta u najmłodszych dzieci często występuje naprzemiennie i nie ma charakteru objawu patologicznego; 5) samoistne, nie prowokowane drażnieniem stopy, grzbietowe zgięcie palucha jest często obserwowane u dzieci z zespołem piramidowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Najbardziej polecanym i najkorzystniejszym dla niemowlęcia sposobem żywienia w pierwszym półroczu jego życia jest karmienie naturalne. Wynika to z faktu, iż pomiędzy mlekiem kobiecym a mlekiem krowim, a także mieszankami modyfikowanymi opartymi na mleku krowim, istnieje wiele różnic dotyczących nie tylko ilości oraz jakości poszczególnych składników w nich zawartych. Proszę wybrać prawidłową odpowiedź:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  3 lata temu
• Mutacje mitochondrialnego DNA są przyczyną występowania całej grupy schorzeń określanych mianem cytopatii mitochondrialnych. W rozpoznaniu tych zaburzeń odgrywają rolę następujące kryteria: kliniczne, biochemiczne, enzymatyczne i molekularne, przy czym te dwa ostatnie są najistotniejsze i najbardziej wiarygodne. Proszę wybrać prawidłową odpowiedź: 1) jedną z cech cytopatii mitochondrialnych jest ich powolny przebieg i niepomyślne rokowanie, a także zajęcie kilku układów i narządów (ośrodkowego układu nerwowego, serca, mięśni szkieletowych, układu krwiotwórczego, nerek, układu wydzielania wewnętrznego); 2) cytopatie mitochondrialne zawsze przekazywane są genetycznie według mitochondrialnego (matczynego) sposobu dziedziczenia; 3) klasycznym przykładem cytopatii mitochondrialnej jest choroba Zellwegera (subacute necroticans encephalopathy, encefalopatia dziecięca zmartwiająca), w której objawy pojawiają się około 6. miesiąca życia (wymioty, zahamowanie rozwoju, hipotonia mięśniowa, ataksja, napady hyperwentylacji, cienka, pokryta meszkiem, potliwa skóra); 4) u dzieci z nawracającymi incydentami udarów mózgu należy brać pod uwagę zespół MELAS (myoencephalopathy, lactic acidosis, stroke-like episodes) należący do cytopatii mitochondrialnych; 5) w leczeniu cytopatii mitochondrialnych stosowana jest obecnie terapia genowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Zespół Nijmegen należy do zespołów chorobowych związanych z niestabilnością chromosomów i jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny. Zespół ten najczęściej występuje w Europie Środkowej, a największa ilość opisanych przypadków chorych dzieci pochodzi z Polski. Proszę podać prawidłową odpowiedź: 1) noworodki z zespołem Nijmegen charakteryzują się małą masą urodzeniową oraz zbyt małą długością ciała; 2) rozwój umysłowy dzieci z tym zespołem jest przeważnie opóźniony, jednak może być prawidłowy; 3) najczęściej stwierdzanym zaburzeniem immunologicznym jest niedobór IgA; 4) charakterystyczne cechy kliniczne tego zespołu to częste infekcje układu oddechowego, zapalenia szpiku kostnego i kości oraz zwiększone ryzyko nowotworów układu limforetikularnego; 5) locus genowe mieści się na chromosomie 8 (8q21). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• W teście głodowym (prowokacyjnym) wykorzystywanym w diagnostyce hipoglikemii maksymalny czas głodzenia niemowlęcia w wieku < 6 miesiąca życia wynosi:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• O hiperinsulinizmie świadczą wymienione wskaźniki laboratoryjne, z wyjątkiem: 1) glukoza < 40 mg%; 2) stosunek glukoza/insulina < 3; 3) wysoki poziom ciał ketonowych; 4) poziom insuliny > 13 μU/ml; 5) poziom wolnych kwasów tłuszczowych < 1 mmol/l; 6) kwasica. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Niesymetryczne zajęcie dużych stawów, ostre zapalenie tęczówki i częstsze występowanie u chłopców powyżej 7 roku życia jest charakterystyczne dla postaci skąpostawowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów skojarzonej z:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Do wad wrodzonych serca z przewodozależnym przepływem systemowym należą następujące, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  1
  3 lata temu
• Obniżony poziom wapnia i fosforanów, podwyższone stężenie parathormonu, obniżenie produkcji kalcytriolu lub brak wrażliwości na kalcytriol przy jego prawidłowym poziomie jest charakterystyczne dla:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Do schorzeń, u podłoża których leży hipogonadyzm hipergonadotropowy należą wszystkie, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Niedobór składowych dopełniacza C1, C2 i C4 (tzw. klasycznej drogi dopełniacza) jest elementem takich schorzeń jak: 1) genetycznie uwarunkowany obrzęk naczynioruchowy; 2) toczeń rumieniowaty układowy; 3) nawracające zakażenia Neisseria; 4) kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) zakażenia meningokokowe; 6) nawracające ropne zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Wg obowiązującego od marca 2006 roku kalendarza szczepień, obowiązkowym szczepieniom przeciw gruźlicy podlegają: 1) noworodki w ciągu 24 godzin po urodzeniu; 2) wszystkie niemowlęta w 12 miesiącu życia; 3) wszystkie dzieci w 7 roku życia; 4) wszystkie dzieci w 12 i w 18 roku życia; 5) tuberkulinoujemne dzieci w 12 i 18 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu dny moczanowej lekiem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• W leczeniu osteosarcoma u dzieci stosuje się następujące metody terapeutyczne: 1) chemioterapię przedoperacyjną;    2) radykalny zabieg operacyjny;      3) chemioterapię pooperacyjną; 4) radioterapię; 5) przeszczep szpiku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Które z podanych niżej cech zapisu ekg nie świadczy o przeroście lewej komory serca?
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Mieszanki mleczne dla wcześniaków, w porównaniu z mieszankami przeznaczonymi dla noworodków urodzonych o czasie, charakteryzują się: 1) wyższą zawartością białka; 2) wyższą zawartością laktozy; 3) dodatkiem długołańcuchowych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych; 4) dodatkiem karnityny i tauryny; 5) wyższą zawartością żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -
• Optymalny schemat leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C - genotyp 2 i 3 - obejmuje:
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  2
  5 lat temu
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pierwotnej dyskinezy rzęsek (PCD) jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2007, Pediatria
  0
  -