PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 56-letniego pacjenta z nawracającym wysiękiem w stawie kolanowym lewym, stwierdzono niebieskawo-czerwony guzek zlokalizowany w okolicy małżowiny usznej. W wywiadzie chory podaje wcześniejsze zmiany rumieniowate w okolicy małżowiny usznej, które miały charakter wędrujący. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Chory lat 36 od 4 miesięcy gorączkuje do 40°C. A od 2 tygodni podaje bóle stawów nadgarstkowych, kolanowych oraz biodrowych. Na szczycie gorączki pojawiają się zmiany skórne na tułowiu i przedramionach. W wywiadzie chory podaje nawracające bóle gardła leczone wielokrotnie antybiotykiem jednak bez poprawy. Chory schudł ponad 8 kg od czasu zachorowania. W badaniach laboratoryjnych OB.-115 mm/h, CRP -90 mg/l, leukocytoza - 18 000/mm3 oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych. W rozpoznaniu należy wziąć pod uwagę:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do oceny obecności przeciwciał reagujących z dwuniciowym DNA (dsDNA) metodą immunofluorescencji pośredniej, jako źródło antygenu wykorzystuje się:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Przeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębuszków nerkowych stwierdza się w przebiegu:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż stawy, których zajęcie (tkliwość i obrzęk w trakcie badania) jest charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów w oparciu o kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR i EULAR (2010): 1) międzypaliczkowe dalsze; 2) międzypaliczkowe bliższe; 3) międzypaliczkowy kciuka; 4) śródręczno-paliczkowe; 5) nadgarstkowo-śródręczny pierwszy; 6) stawy nadgarstka; 7) śródstopno-paliczkowe od drugiego do piątego; 8) śródstopno-paliczkowe od pierwszego do piątego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu tocznia noworodków:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Jakie objawy kliniczne z największym prawdopodobieństwem wystąpiły u pacjenta, u którego w toku diagnostyki stwierdzono wysokie miano przeciwciał c-ANCA, przy ujemnym wyniku przeciwciał p-ANCA?
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do charakterystycznych objawów obserwowanych u pacjentów z potwierdzoną obecnością przeciwciał anty-Jo-1 nie należy:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Definicja aktywnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych w MR wg ASAS 2010 opiera się na stwierdzeniu w obrazie rezonansu magnetycznego stawów krzyżowo-biodrowych: 1) pewnego obrzęku szpiku kostnego w sekwencji STIR i/lub cech zapalenia kości w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu w warstwie podchrzęstnej lub okołostawowej tkance kostnej; 2) zapalenia błony maziowej, torebki stawowej lub przyczepów ścięgnistych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 3) nagromadzenia tłuszczu, obecności nadżerek, sklerotyzacji lub mostów kostnych w sekwencji STIR i w obrazach T1-zależnych po podaniu kontrastu, również bez obrzęku szpiku i/lub zapalenia kości; 4) obecności obustronnych zmian stopnia 2-4 lub jednostronnych stopnia 3-4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich; 5) obecności obustronnych zmian stopnia 3-4 lub jednostronnych stopnia 4, wg zmodyfikowanych kryteriów nowojorskich. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Dla zespołu cieśni nadgarstka charakterystyczne jest występowanie następujących objawów:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące rozlanego zapalenia powięzi z eozynofilią: 1) stwardnienie skóry i tkanki podskórnej kończyn jest silniej wyrażone w częściach dystalnych niż proksymalnych i zwykle obejmuje palce rąk; 2) eozynofilia krwi obwodowej koreluje z aktywnością choroby; 3) często występują zmiany w narządach wewnętrznych; 4) przeciwciała przeciwjądrowe są nieobecne lub występują w niskim mianie; 5) pewne rozpoznanie ustala się na podstawie wyniku badania histopatologicznego wycinka skórno-mięśniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Klinicznie aktywną postać łuszczycowego zapalenia stawów wg zaleceń EULAR 2012 rozpoznajemy po stwierdzeniu następujących objawów: 1) ból i obrzęk co najmniej jednego stawu; 2) ból i obrzęk co najmniej pięciu stawów; 3) zapalny ból pleców; 4) bolesny przyczep ścięgnisty; 5) zapalenie palca; 6) uszkodzenie strukturalne w obrazie radiologicznym; 7) upośledzenie funkcjonowania i pogorszenie jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników, które mogą inicjować lub nasilać wtórny objaw Raynauda należą: 1) beta-blokery; 2) sympatykomimetyki; 3) blokery kanału wapniowego; 4) estrogeny; 5) nikotyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leków stosowanych w terapii dny moczanowej:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń opisujących zajęcie narządu wzroku w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do monitorowania skuteczności terapii choroby Pageta służy:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Kiedy można rozpoznać mikroangiopatię typową dla twardziny układowej w kapilaroskopii?
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Zaznacz które „domeny” uwzględnione są w kryteriach klasyfikacyjnych RZS, opracowanych przez ACR / EULAR w 2010 r.: 1) zmiany w USG zajętych stawów (przerost, wzmożone ukrwienie błony maziowej); 2) zajęcie stawów (liczba, rodzaj); 3) testy serologiczne (RF, ACPA); 4) symetria zapalenie zmienionych stawów; 5) wskaźniki ostrej fazy (OB, CRP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych parametrów wchodzą w skład definicji remisji wg. ACR / EULAR 2011 r.? 1) liczba obrzękniętych stawów≤ 1; 2) liczba bolesnych stawów ≤ 1; 3) ocena choroby przez pacjenta ≤ 1; 4) ocena choroby przez lekarza ≤ 1 (skala 0-10); 5) wartość OB. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Tofacitinib to: 1) lek biologiczny, hamujący syntezę IL-15; 2) syntetyczny lek chemiczny, inhibitor kinazy JAK; 3) lek innowacyjny, zarejestrowany i refundowany w Polsce; 4) lek, który interferuje ze specyficznym szlakiem przekazywania sygnałów; 5) lek, który zmniejsza aktywność choroby, hamuje destrukcję stawów i poprawia wydolność funkcjonalną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  1
  2 lata temu
• Przeciwwskazaniami do stosowania inhibitorów TNF są: 1) planowany zabieg endoprotezy stawu biodrowego; 2) objawy neurologiczne przypominające zespół demielinizacyjny; 3) nawracająca infekcja herpes simplex; 4) niewydolność krążenia klasy III wg NYHA; 5) rozpoznanie rok temu ca prostate, leczone operacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Zaznacz najczęściej obserwowane objawy niepożądane po leczeniu tocilizumabem: 1) wzrost stężenia aminotransferaz; 2) infekcja herpes zoster o charakterze nowotworowym; 3) gruźlica pozapłucna; 4) leukopenia, trombocytopenia; 5) zapalenie uchyłków jelita (diverticulitis). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które z leków biologicznych polecane są w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów, zgodnie z rekomendacjami EULAR 2015? 1) tocilizumab; 2) ustekinumab;   3) golimumab; 4) abatacept; 5) adalimumab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy uwzględnione w kryteriach klasyfikacyjnych CASPAR łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS): 1) niesymetryczne zapalenie stawów kończyn dolnych; 2) łuszczyca skóry lub paznokci stwierdzona obecnie lub w wywiadzie u chorego lub rodziny; 3) nawracające zapalenie błony naczyniowej oka; 4) zapalenie palców (dactylitis); 5) negatywny wynik badania na obecność czynnika reumatoidalnego (RF-IgM) w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Apremilast: 1) to nowy lek biologiczny, inhibitor IL-23, wprowadzony do leczenia ŁZS; 2) to chemiczny lek syntetyczny, inhibitor fosfodiesterazy 4 (PDE-4) o działaniu przeciwzapalnym; 3) wykazał większą skuteczność kliniczną w ŁZS w porównaniu z ks LMPCh oraz b LMPCh; 4) jest skuteczny w leczeniu ŁZS zarówno w zapaleniu stawów, zmianach skórnych i zapaleniu ścięgien; 5) jest polecany u chorych na ŁZS po nieskuteczności ks LMPCh, u których zastosowanie b LMPCh jest przeciwwskazane (choroby współistniejące, ciężkie lub przewlekłe infekcje). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy kliniczne wchodzące w skład kryteriów diagnostycznych polimialgii reumatologicznej: 1) wiek > 50 lat; 2) wysięk w stawie barkowym z przerostem błony maziowej w badaniu USG; 3) ból w obrębie ≥ 2 z 3 obszarów: szyja, obręcz barkowa, obręcz miedniczna, utrzymujący się przez > 1 h; 4) szybka poprawa po zastosowaniu prednizonu w dawce ≤ 20 mg/d; 5) natychmiastowa poprawa po zastosowaniu inhibitorów TNF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  1
  2 lata temu
• Które z wymienionych autoprzeciwciał występują najczęściej u chorych z mieszaną chorobą tkanki łącznej (MCTD)? 1) przeciwciała anty Jo-1; 2) przeciwciała ANA; 3) przeciwciała anty Mi-2; 4) przeciwciała reagujące z U1-RNP; 5) czynnik reumatoidalny (RF-IgM). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż najczęstsze objawy występujące w mikroskopowym zapaleniu naczyń: 1) obecność ziarniniaków w ścianie tętnic w badaniu biopsyjnym; 2) ogniskowe, segmentowe, martwicze, kłębuszkowe zapalenie nerek z obecnością półksiężyców; 3) owrzodzenia, obecność grudek lub rozlanych nacieków w jamie ustnej; 4) krwawienie i zapalenie pęcherzyków płucnych; 5) obecność przeciwciał MPO-ANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla choroby Takayasu: 1) zmiany skórne zlokalizowane na tułowiu i kończynach o typie sinicy siatkowatej (livedo reticularis); 2) początek choroby poniżej 40. roku życia; 3) limfadenopatia szyjna; 4) osłabienie tętna na tętnicy ramieniowej; 5) różnice pomiędzy wartościami ciśnienia tętniczego na obu kończynach górnych > 10 mm/kg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Reumatologia
  0
  -