PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) potwierdzono skuteczność i bezpieczeństwo następujących leków biologicznych, co znalazło odzwierciedlenie w wytycznych leczenia ŁZS wg EULAR z 2015 roku: 1) inhibitorów TNF alfa; 2) anty-IL-6; 3) anty-IL12/23 (ustekinumab); 4) anty-IL-17A (secukinumab); 5) anty-CD20. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka septycznego (bakteryjnego) zapalenia stawów należą wszystkie z poniższych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Rozpoznanie osiowej spondyloartropatii u 40-letniego pacjenta z bólem krzyża trwającym od 6 miesięcy jest możliwe na podstawie: 1) obecności wysięku i obrzęku błony maziowej w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu rezonansem magnetycznym; 2) obecności obrzęku szpiku w stawach krzyżowo-biodrowych w badaniu rezonansem magnetycznym; 3) obecności antygenu HLA B27; 4) braku dobrej odpowiedzi na NLPZ; 5) nieobecności RF w krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do charakterystycznych zmian w układzie nerwowym w RZS zaliczają się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Densytometria kości metodą dwuwiązkowej absorpcjometrii rentgenowskiej (DXA) jest podstawową metodą oceny gęstości mineralnej kości, w której: 1) możliwy jest pomiar w kręgosłupie lędźwiowym, biodrze i przedramieniu; 2) pacjent musi być na czczo i mieć osłonięte gonady (jeżeli jest w wieku rozrodczym); 3) porównanie wyniku następuje w stosunku do szczytowej masy kostnej oraz do normy wiekowej; 4) wynik wskaźnika T w odcinku L2-L4 wynoszący minus (-) 3,5 odchylenia standardowego u dorosłego pacjenta pozwala na rozpoznanie osteopenii; 5) można odróżnić złamanie trzonu kręgu od zmian zwyrodnieniowo-wytwórczych kręgów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W chorobie Stilla u dorosłych z powodu bardzo wysokiej aktywności zapalnej dochodzi do wielu następujących odchyleń w badaniach laboratoryjnych, za wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) zgodnie z zaleceniami Europejskiej Ligii Przeciwreumatycznej (EULAR) z 2013 roku należą:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W grupie układowych zapaleń ścian naczyń krwionośnych (vasculitis), które stanowią niejednorodną grupę chorób prowadzących do niedokrwienia tkanek i narządów z potencjalnym zagrożeniem życia, najczęściej w praktyce klinicznej reumatologa występują:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Prostą skalą do oceny aktywności choroby w toczniu rumieniowatym układowym jest SELENA-SLEDAI oceniająca pacjenta w ciągu ostatnich 10 dni. Wybranym 24 objawom klinicznym i laboratoryjnym przypisuje się wartości punktowe: 8, 4, 2 lub 1 w zależności od ciężkości zmian. Aktywność > 12 punktów jest uznawana jako wysoka. W przypadku stwierdzenia małopłytkowości, leukopenii, podwyższonego poziomu anty-dsDNA, łysienia skóry głowy i bólów stawów aktywność choroby należy oceniać na:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  2
  1 rok temu
• Do aktywnych zmian zapalnych stawów krzyżowo-biodrowych stwierdzanych w badaniu rezonansem magnetycznym należą:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do cech charakterystycznych zapalnego bólu pleców/zapalnego bólu krzyża wymaganego do rozpoznania spondyloartropatii wg kryteriów ASAS nie należy:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Stosowanie hydroksychlorochiny lub chlorochiny jest obecnie standardem postępowania praktycznie u wszystkich pacjentów leczonych z powodu tocznia rumieniowatego układowego. Jest to wynikiem następujących udokumentowanych cech grupy leków antymalarycznych: 1) działania cytostatycznego; 2) działania immunomodulującego; 3) działania antyagregacyjnego; 4) działania hipolipemizującego; 5) działania hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Standardowo zaleca się wykonywanie badań densytometrycznych w diagnostyce osteoporozy w następujących lokalizacjach szkieletu:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które spośród niżej wymienionych leków mogą indukować powstawanie przeciwciał przeciwjądrowych (ANA)? 1) belimumab; 2) hydroksychlorochina; 3) antagoniści TNFalfa; 4) metotreksat; 5) sulfasalazyna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej leków biologicznych są przeciwciałami monoklonalnymi blokującymi TNFalfa? 1) adalimumab; 2) certolizumab pegol; 3) golimumab; 4) infliksymab; 5) tocilizumab. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż leki, które mogą powodować osteoporozę wtórną: 1) glikokortykosteroidy; 2) heparyna i antagoniści witaminy K; 3) leki przeciwpadaczkowe; 4) estrogeny; 5) testosteron. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż choroby, w leczeniu których stosowane są inhibitory TNFalfa: 1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 3) toczeń rumieniowaty układowy; 4) łuszczycowe zapalenie stawów; 5) twardzina układowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Charakterystyczna mikroangiopatia (pod postacią awaskularyzacji, obecności megakapilar i/lub kapilar „drzewkowatych”) występuje w przebiegu: 1) twardziny układowej; 2) eozynofilowego zapalenia powięzi; 3) zapalenia skórno-mięśniowego; 4) mieszanej choroby tkanki łącznej; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż objawy charakterystyczne dla twardziny układowej: 1) pogrubienie skóry palców rąk; 2) ubytki tkanek na opuszkach palców (owrzodzenia, blizny naparstkowate); 3) objaw Gottrona; 4) tarcie ścięgien; 5) objaw szala. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• 65-letnia pacjentka skarży się na bóle stawów, blednięcie i sinienie placów rąk, osłabienie oraz duszność wysiłkową. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się pogrubiałą, szorstką i łuszczącą się skórę palców rąk, osłabienie siły kończyn górnych i dolnych, obrzęk i tkliwość stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. W badaniach laboratoryjnych wykazano przyspieszone OB (65 mm/h), obecność przeciwciał anty-Jo-1, wzrost aktywności kinazy kreatynowej w surowicy. Powyższy obraz kliniczny jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta z rozpoznaną przed 4 laty twardziną układową zgłasza nasilenie objawu Raynauda oraz bolesne owrzodzenia palców rąk pomimo stosowania blokerów kanału wapniowego. Badaniem fizykalnym stwierdza się pogrubienie skóry twarzy i palców rąk, bolesne owrzodzenia opuszek 2 palców rąk. Badania laboratoryjne, poza obecnością przeciwciał antycentromerowych (ACA), są prawidłowe. Wyniki tomografii komputerowej płuc, testów czynnościowych płuc i badania echokardiograficznego z dopplerem nie wykazują odchyleń od stanu prawidłowego. W leczeniu tej pacjentki należy zastosować:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W leczeniu polimialgii reumatycznej zaleca się rozważenie dołączenia do glikokortykosteroidów (GKS) metotreksatu w następujących okolicznościach: 1) u pacjentów z dużym ryzykiem nawrotów; 2) w przypadkach długotrwałego leczenia oraz ryzyka pojawienia się działań niepożądanych po GKS; 3) w nawrotach choroby; 4) przy niezadawalającej odpowiedzi na GKS; 5) przy pojawieniu się działań niepożądanych GKS. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• We wczesnym zapaleniu stawów obwodowych, zwłaszcza w przypadku stwierdzenia nadżerek, zalecane jest szybkie wdrożenie leczenia LMPCH. Wskaż leki pierwszego rzutu: 1) sulfasalazyna w dawce 3-4 g/dz.; 2) leflunomid w dawce 20 mg/dz.; 3) metotreksat w dawce 7,5 - 10 mg/tydz.; 4) metotreksat w dawce 25-30 mg/tydz.; 5) adalimumab lub inny lek anty-TNF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Do kryteriów minimalnej aktywności choroby łuszczycowego zapalenia stawów w postaci z dominującym zajęciem stawów obwodowych nie należy: 1) liczba bolesnych i obrzękniętych stawów < 1; 2) nasilenie zmian skórnych PASI < 1 lub BSA < 3%; 3) wielkość OB. i stężenie CRP w granicach normy; 4) liczba bolesnych przyczepów ścięgnistych < 2; 5) ocena ogólna choroby przez chorego na skali VAS < 20/100. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  1
  1 rok temu
• W leczeniu ANCA-zależnych zapaleń naczyń rytuksymab może być stosowany: 1) u chorych ze świeżo rozpoznaną chorobą, gdy pożądane jest uniknięcie zastosowania cyklofosfamidu (np. aktywne przewlekłe zakażenia, duże ryzyko niepłodności lub nowotworu, nietolerancja cyklofosfamidu); 2) w chorobie opornej i w nawrotach, gdy zawodzi leczenie konwencjonalne; 3) w ziarniniaku z objawami ze strony głowy i szyi, kiedy zawiodło leczenie konwencjonalne; 4) u dzieci w przypadku niepowodzenia terapii konwencjonalnej lub obaw o skumulowaną toksyczność cyklofosfamidu lub glikokortykosteroidów; 5) u chorego po przebytej chorobie limfoproliferacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W leczeniu zapalenia dużych naczyń zalecane jest: 1) wczesne wdrożenie dużych dawek glikokortykosteroidów; 2) uzupełniające leczenie immunosupresyjne; 3) wczesne zabiegi rekanalizacyjne (np. stentowanie, by-pass); 4) wczesne wdrożenie leczenia tocilizumabem; 5) użycie małych dawek kwasu acetylosalicylowego u wszystkich chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Przed planowanym zabiegiem operacyjnym, w okresie go poprzedzającym, zalecane jest odstawienie leków modyfikujących przebieg choroby: 1) metotreksatu na okres 1 miesiąca; 2) leflunomidu na okres 6 miesięcy lub wdrożenie procedury wypłukiwania; 3) sulfasalazyny na okres 2 tygodni; 4) inhibitorów TNF alfa na okres 2-6 tygodni w zależności od preparatu; 5) tocilizumabu na okres 3-4 tygodni w zależności od drogi podania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Przeciwciała przeciwhistonowe występują często u chorych na:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• W leczeniu ostrego dnawego zapalenia stawów stosuje się:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -
• Współwystępowanie astmy oskrzelowej, zapalenie naczyń i eozynofilii może sugerować:
  PES, Jesień 2016, Reumatologia
  0
  -