PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Nr 6. Zmiany hemodynamiczne i hormonalne w trakcie ciąży zwiększają podatność aorty na rozwarstwienie. W przypadku stwierdzenia której choroby aorty należy odradzać pacjentce ciążę?
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 20. U 20-Ietniego bezobjawowego mężczyzny stwierdzono przypadkowo szmer ciągły w okolicy podobojczykowej lewej. W RTG klatki piersiowej cechy zwiększonego przepływu płucnego z uwypuklonym zarysem pnia płucnego i poszerzoną sylwetką serca. Chory został skierowany na badanie echokardiograficzne z podejrzeniem:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 19. 68-Ietnia chora przyjmująca przewlekle dabigatran 2 x 150 mg w terapii utrwalonego migotania przedsionków została przywieziona na izbę przyjęć z powodu urazu kończyny dolnej z krwiakiem śródmięśniowym o wymiarach 5 x 7 cm w obrębie łydki prawej stwierdzonym w badaniu TK. Ostatnią dawkę OAC przyjęła 1,5 godz. temu. W badaniu fizykalnym: nieznacznie przyspieszona, niemiarowa akcja serca ok. 90/min, ciśnienie tętnicze 115/65 mm Hg, prawidłowa saturacja Od, bladość powłok. Test na krew utajoną w kale dodatni. W morfologii krwi HGB 10,2 g/dl. Wskaż właściwą metodę leczenia: 1) opatrunek miejscowo, rozważenie badań endoskopowych, np. gastroskopii; 2) płyny dożylne; 3) idarucizumab; 4) adneksanet aha; 5) węgiel aktywowany. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 18. Stanem, w którym może dojść do zwiększenia stężenia troponin sercowych, jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 17. 15-procentowa redukcja względnego ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem u pacjentów z cukrzycą typu 2 wiąże się ze zmniejszeniem wartości HbAlc o około:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 16. U pacjenta z migotaniem przedsionków z ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych w skali CHA2DS2-VASc równym 6 wystąpiło krwawienie wewnątrzczaszkowe. Ponowne leczenie OAC można rozpocząć:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 15. Do 65-Ietniego pacjenta z objawami ostrej dławicy piersiowej został wezwany zespół ratownictwa medycznego. W trakcie interwencji u chorego wystąpiło migotanie komór, które przeszło w asystolię. Pomimo zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych pacjent zmarł. Na prośbę rodziny przeprowadzono sekcję zwłok, która wykazała obecność świeżej skrzepliny w Cx oraz masywny obszar martwicy obejmujący ścianę boczną. Który typ zawału należy rozpoznać u pacjenta?
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 14. Wskaż cechy przemawiające za ciężką niedomykalnością aortalną w wyniku badania echokardiograficznego: 1) płatek cepowaty; 2) płatek półksiężycowaty; 3) duży ubytek koaptacji; 4) holodiastoliczny przepływ wsteczny w aorcie zstępującej (EDV >20 cm/s); 5) EROA ≥20 mm2; 6) objętość fali zwrotnej ≥60 ml/skurcz; 7) rozstrzeń LV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 13. Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się u pacjenta/ki z następującymi wartościami ciśnienia tętniczego:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 12. Do kryteriów zwiększonego lub dużego ryzyka zakrzepowego, które jest wskazaniem do rozszerzenia przewlekłej terapii po ostrym zespole wieńcowym o drugi lek przeciwzakrzepowy, nie należy:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 11. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dawkowania leków przeciwpłytkowych i przeciwkrzepliwych w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia ST:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 10. Na podstawie następującej charakterystyki hemodynamicznej: średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) = 42 mm Hg, ciśnienie zaklinowania tętnicy płucnej (PAWP) = 15 mm Hg oraz naczyniowy opór płucny (PVR) = 4 WU wskaż najbardziej prawdopodobne podłoże kliniczne nadciśnienia płucnego:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 9. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) stanowi trzecią, po zawale mięśnia sercowego i udarze mózgu, najczęstszą przyczynę ostrego zespołu sercowo-naczyniowego. Wśród czynników predysponujących do rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej za umiarkowany czynnik ryzyka (OR 2-9) uznaje się:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 8. Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta 50-Ietniego w klasie NYHA II, po zawale serca NSTEMI, leczonego angioplastyką z implantacją stentu DES przed 2 miesiącami, który ukończył rehabilitację kardiologiczną. Aktualnie w kontrolnej echokardiografii stwierdzono LVEF 30%, a w EKG rytm zatokowy o częstości 95/min: 1) dołączenie iwabradyny do dobrze lolerowanego bisoprololu, który stosuje w dawce 1,25 mg 1 • dziennie; 2) dołączenie iwabradyny do bisoprololu, który stosuje w dawce 10 mg 1 • dziennie; 3) odstawienie preparatu sakubitryl/walsartan w dawce 24/26 mg/d, ponieważ chory nie odczuwa korzyści z jego stosowania; 4) w przypadku nietolerancji ACEI i ARNI włączenie np. kandesartanu; 5) włączenie dapagliflozyny lub empagliflozyny w celu poprawy klasy NYHA i optymalizacji glikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 7. Wskaż właściwą farmakoterapię 68-Ietniej pacjentki, do tej pory niechorującej, z kłującym, nasilającym się przy głębokim wdechu i w pozycji leżącej bólem w klatce piersiowej, z obniżeniami odcinka PR w EKG i płynem w osierdziu stwierdzonym w echokardiografii: 1) kolchicyna wyjściowo 0,5 mg, następnie 0,25 mg 2 x dziennie; 2) kwas acetylosalicylowy 75 mg 1 x dziennie; 3) ibuprofen 400 mg na dobę przez 6 miesięcy; 4) glikokortykosteroid w małej dawce, jeśli leczenie NSLPZ jest nieskuteczne; 5) kwas acetylosalicylowy w dawce 150 mg 2 x dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 111. Do możliwych przyczyn limfadenopatii zalicza się: 1) zakażenie EBV; 2) niedobór żelaza; 3) chłoniaka; 4) HUS; 5) sarkoidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 5. 75-Ietni pacjent z wywiadem schyłkowej niewydolności nerek, przewlekle dializowany, bez zachowanej diurezy resztkowej, po licznych angioplastykach wieńcowych, z umiarkowaną/ciężką niedomykalnością zastawki aortalnej został przyjęty do szpitala z powodu nawrotu dolegliwości dławicowych po dializie. W TTE nowe odcinkowe zaburzenia kurczliwości z LVEF 23% (istotne pogorszenie frakcji wyrzutowej w stosunku do badania sprzed roku — wówczas LVEF 35%, GLS 12,7%). W badaniach podwyższone stężenia troponiny. Wykonano koronarografię z dostępu udowego prawego, w której uwidoczniono restenozę w implantowanym stencie w tętnicy zstępującej przedniej i przeprowadzono angioplastykę balonową tej zmiany, uzyskując dobry efekt angiograficzny. Po przetransportowaniu na oddział u pacjenta pojawił się narastający kaszel oraz obrzęk płuc z niskimi wartościami ciśnienia, z NR 100/min — bez bólu w klatce piersiowej, bez zmian w EKG. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przypadku i leczenia niewydolności serca: 1) należy rozważyć dializę w trybie natychmiastowym ze wskazań życiowych; 2) w dokonanym rok temu badaniu echokardiograficznym wartość GLS stanowiła czynnik złego rokowania; 3) w ciężkiej niedomykalności zastawki aortalnej beta-adrenolityki należy stosować ostrożnie; 4) wskazane jest wyłącznie intensywne leczenie diuretykami pętlowymi podawanymi dożylnie i zastosowanie mieszanki kapsztadzkiej, nawet przy braku odpowiedzi na stosowaną strategię leczenia diuretycznego; 5) przewlekła choroba nerek jest ważnym niezależnym wyznacznikiem zwiększonej umieralności i chorobowości w HF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 4. 80-Ietnia pacjentka została hospitalizowana z powodu duszności wysiłkowej w klasie NYHA III oraz jednokrotnej utraty przytomności podczas szybkiej pionizacji. Przy przyjęciu ciśnienie tętnicze 120/60 mm Hg. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono LVEF 42%, V max przez zastawkę aortalną 3,1 m/s, średni gradient przez zastawkę aortalną 32 mm Hg, pole powierzchni zastawki aortalnej 0,9 cm2, SVi 34 ml/m2. W dalszym postępowaniu należy:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 3. Pacjent 55-Ietni po implantacji mechanicznej zastawki w ujściu mitralnym 3 lata wcześniej został przyjęty do szpitala z powodu postępującego spadku tolerancji wysiłku oraz duszności w klasie NYHA III. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 130/70 mm Hg, ASM 90/min. W wywiadzie brak kontroli wskaźnika INR od co najmniej 6 mies. oraz nieregularne przyjmowanie leków; INR 1,2. W echokardiografii przezklatkowej stwierdzono zakrzepicę zawężającą na protezie mitralnej, co potwierdzono w badaniu przezprzełykowym. W chwili przyjęcia bez wywiadu powikłań zakrzepowo-zatorowych. Postępowaniem pierwszego wyboru przy braku przeciwwskazań jest:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 2. 70-letnia pacjentka z wywiadem licznych infekcji paciorkowcowych gardła w młodości została hospitalizowana z powodu stwierdzonej ambulatoryjnie stenozy mitralnej z polem powierzchni zastawki 1,3 cm2. Pacjentka z dobrą tolerancją wysiłku, bez utrat przytomności i incydentów zakrzepowo-zatorowych. Zgłasza napadowe kołatania serca od 2 miesięcy, dotychczas nieudokumentowane. W EKG przy przyjęciu rytm zatokowy. Przezskórną komisurotomię mitralną u opisanej pacjentki należy rozważyć, jeśli: 1) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej w spoczynku wyniesie >50 mm Hg; 2) ciśnienie skurczowe w tętnicy płucnej podczas wysiłku wyniesie >50 mm Hg; 3) stwierdzono gęsty kontrast spontaniczny w lewym przedsionku w badan¡u echokardiograficznym; 4) zostanie udokumentowane migotanie przedsionków; 5) stwierdzono skrzeplinę w lewym przedsionku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 1. 60-Ietni pacjent z wywiadem napadowego migotania przedsionków (AF), stosujący leki antykoagulacyjne, dotychczas bez wywiadu wieńcowego, został przyjęty na oddział z powodu nawracającego silnego bólu w klatce piersiowej od 2 godz. W EKG świeżo wykryty blok LBBB z uniesieniem odcinka ST o ≥2,5 mm w odprowadzeniach z dodatnim zespołem QRS. W badaniach laboratoryjnych istotnie podwyższone wartości troponiny. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej sytuacji: 1) pacjenta w trybie natychmiastowym należy przetransportować do zakładu kardiologii inwazyjnej w celu pilnej koronarografii i rewaskularyzacji; 2) zaleca się jak najszybsze podanie ASA 300 mg, dożylnego bolusu HNF oraz klopidogrelu w dawce nasycającej jeśli nie otrzymał w karetce); 3) po PCI potrójne leczenie przeciwkrzepliwe powinno być stosowane nieprzerwanie przez pół roku; 4) częstość występowania AF w ostrym zespole wieńcowym (ACS) waha się w granicach 40—50%; 5) u pacjentów ze STEMI z udokumentowanym AF krótko- i długoterminowe rokowanie jest takie same, jak u pacjentów z rytmem zatokowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Kardiologia
  0
  -
• Nr 120. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii takotsubo: 1) to manifestacja ostrej dysfunkcji lewokomorowej; 2) występuje rozstrzeń koniuszka widoczny w echo serca; 3) w EKG występuje typowo obniżenie odcinka ST; 4) jest związana z silnym stresem; 5) występują liczne i znamienne zwężenia naczyń w koronarografii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 119. Do zmian w nerkach i zmian w badaniach dodatkowych związanych ze starzeniem zalicza się: 1) spadek średniej wartości GFR; 2) spadek ilości kreatyniny wytwarzanej w ciągu doby; 3) ograniczenie zdolności do zagęszczania moczu; 4) powstanie przeszkody w odpływie moczu (przerost prostaty); 5) wzrost średniej wartości GFR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 118. Do cech klinicznych tamponady serca nie zalicza się:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 117. Najkrótszym prawidłowo stosowanym schematem antybiotykoterapii w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u mężczyzn jest schemat:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 116. Na izbę przyjęć został przywieziony 85-Ietni pacjent, odwodniony, majaczący. Wg relacji rodziny w ostatnim czasie przez 10 dni leczony augmentinem z powodu zapalenia gardła. Od 3 dni występuje obfita, wodnista biegunka i bóle brzucha. Objawy te mogą wskazywać na zakażenie Clostridium difficile. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) wykonanie badania stolca w kierunku dehydrogenazy glutaminowej; 2) natychmiastowe przerwanie stosowania augmentinu; 3) zastosowanie płynów infuzyjnych dożylnie oraz izolacja chorego; 4) dodanie metronidazolu dożylnie do leczenia augmentinem; 5) dodanie wankomycyny dożylnie do leczenia augmentinem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 115. Do czynników ryzyka wystąpienia owrzodzeń indukowanych przez NLPZ zalicza się: 1) wiek powyżej 60 r.ż.; 2) wrzód trawienny w wywiadzie; 3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów; 4) wysokie dawki NLPZ; 5) jednoczesne stosowanie IPP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 114. Do objawów zespołu Hornera nie należy:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 113. Rytuksymab to lek, który: 1) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi CD20; 2) niszczy limfocyty typu T; 3) niszczy limfocyty typu B; 4) niszczy erytrocyty; 5) nie zwiększa ryzyka infekcji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Nr 112. Do możliwych przyczyn podwyższenia aktywności CPK w surowicy zalicza się: 1) upojenie alkoholowe i upadek; 2) przedawkowanie statyn; 3) wielogodzinny wysiłek fizyczny; 4) ciążę; 5) osteoporozę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2022, Choroby wewnętrzne
  0
  -