PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące pierwotnego ogniskowego segmentalnego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) udowodnionym czynnikiem patogenetycznym u wszystkich chorych jest suPAR - rozpuszczalny urokinazowy receptor aktywatora plazminogenu; 2) do rozpoznania konieczna jest obecność jednego kłębuszka z cechami segmentalnego twardnienia pętli naczyniowej; 3) w mikroskopie elektronowym stwierdza się rozlane stopienie wypustek podocytów obejmujące ponad 50% pętli naczyniowej kłębuszków; 4) w ponad połowie przypadków obserwuje się zespół nerczycowy; 5) FSGS może nawrócić w nerce przeszczepionej w pierwszej dobie po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia FSGS - ogniskowego, segmentowego, stwardnienia kłębuszków nerkowych: 1) leczenie glikokortykosteroidami wskazane jest w postaciach pierwotnych i wtórnych FSGS; 2) w przypadku zespołu nerczycowego należy włączyć prednizon w dawce 1 mg/kg masy ciała; 3) w przypadkach steroidooporności można zastosować glikokortykosteroidy z cyklosporyną; 4) w przypadkach steroidooporności można zastosować monoterapię rapamycyną; 5) w przypadkach steroidooporności można zastosować glikokortykosteroidy z takrolimusem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż przyczyny nieadekwatnego wydzielania wazopresyny: 1) inhibitory kalcyneuryny; cyklosporyna A i takrolimus; 2) rak płuca; 3) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne;   4) inwazyjna aspergiloza; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż metody leczenia hiperfosfatemii u chorych hemodializowanych: 1) ograniczenie podaży fosforanów w diecie do 800-1000 mg/dobę; 2) zamiana hemodializy na zabiegi hemodiafiltracji; 3) zamiana zabiegu hemodializy na dializę otrzewnową; 4) podawanie niewapniowych wiązaczy fosforanów w przewodzie pokarmowym; 5) ograniczenie zawartości węglowodanów w diecie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zalecenia Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące szczepień u chorych z przewlekłą chorobą nerek: 1) szczepienie przeciwko Streptococcus pneumoniae jest obowiązkowe u osób z przewlekłą chorobą nerek i zespołem nerczycowym; 2) szczepienie przeciwko wzw B jest obowiązkowe u osób z filtracją kłębuszkową poniżej 30 ml/min oraz u osób dializowanych; 3) szczepienie przeciwko wzw A jest zalecane u chorych z przewlekłą chorobą nerek i dializowanych; 4) szczepienie przeciwko grypie jest zalecane u osób niewydolnością nerek, nawracającym zespołem nerczycowym; 5) ochronne miano przeciwciał anty-HBs wynosi powyżej 10 j.m./l. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe leczenie obrzęków w zespole nerczycowym, przebiegających z hiperwolemią: 1) na początku terapii należy podać diuretyki pętlowe dożylnie; 2) ze względu na hipoalbuminemię należy podawać większe niż standardowe dawki furosemidu (80-200 mg na dobę); 3) przed podaniem leku moczopędnego należy przetoczyć 100 ml 20% albumin; 4) przed podaniem leku moczopędnego należy przetoczyć Dekstran 40 w dawce 10 ml/kg mc; 5) należy stosować dietę z ograniczeniem sodu do 60-80 mmol/d. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż objawy kliniczne hiponatremii: 1) ból głowy; 2) nudności i wymioty; 3) splątanie; 4) nieprawidłowa i głęboka senność; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerek typu I: 1) w obrazie immunomorfologicznym stwierdza się odkładanie się złogów C3 bez istotnej ilości immunoglobulin; 2) w obrazie immunomorfologicznym stwierdza się odkładanie kompleksów immunologicznych; 3) w obrazie ultrastrukturalnym ziarniste złogi zlokalizowane są podśródbłonkowo i w mezangium; 4) w obrazie ultrastrukturalnym ziarniste złogi zlokalizowane są podnabłonkowo; 5) w etiologii należy uwzględnić czynniki infekcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż przyczyny wtórnego ogniskowego, segmentowego twardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS): 1) otyłość; 2) zakażenie wirusem HIV; 3) popaciorkowcowe kłębuszkowe; 4) nadużywanie heroiny; 5) nefropatia refluksowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia
  0
  -
• Segmentalne pogrubienia i ścieńczenia błony podstawnej kłębuszka, pojedyncze pęknięcia błony podstawnej, którym mogą towarzyszyć rozszczepienia i rozwarstwienia lamina densa oraz przerost podocytów, to obraz bioptatu nerki oglądanego w mikroskopie elektronowym typowy dla:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do czynników złego rokowana u dzieci z rozpoznanym z. Alporta nie należy:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Mutacja genu LAMB2 kodującego β-lamininę, skutkująca całkowitym brakiem tego białka, objawia się kilkoma istotnymi objawami klinicznymi, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Mikrokoria (szpilkowate, areaktywne i nie reagujące na mydriatyki źrenice) u dziecka, u którego od urodzenia stwierdzono białkomocz nerczycowy, są typowym obrazem zespołu:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W którym z niżej wymienionych zespołów białkomocz nerczycowy jest typowym objawem związanym z mutacją genu WT1?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie u dziewcząt ze steroidoopornym zespołem nerczycowym o charakterze ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków, u których występują objawy opóźnienia pokwitania i brak miesiączki, u których podejrzewa się zespół Frasier: 1) wykonanie badania USG narządów miednicy małej; 2) określenie kariotypu; 3) przeprowadzenie badań genetycznych w celu potwierdzenia mutacji genu WT1; 4) rozważenie profilaktycznego obustronnego usunięcia gonad w celu zapobiegnięcia rozwinięciu się gonadoblastoma lub innych nowotworów pochodzących z komórek zarodkowych, np. dysgerminoma; 5) usunięcie macicy; 6) leczenie pierwotnego braku miesiączki metodą terapii hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące wrodzony zespół nerczycowy na podłożu mutacji genu NPHS2 kodującego podocynę:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 10-latek hemodializowany na stałym cewniku dwukanałowym, czas dializy td -180 min, przepływ krwi Qb 150 ml/min, dializator F5, odwadniany ok. 1000 ml/ sesję zakończył ją nudnościami, bólami głowy, bolesnymi kurczami mięśni kończyn dolnych i znacznym pobudzeniem psychoruchowym, napadami płaczu z hiperwentylacją. Z czym należy różnicować występujący zespół niewyrównania dializacyjnego (dialysis dysequillibrium syndrome)?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 16-letniej dziewczynki przewlekle hemodializowanej, w związku ze znacznym międzydializacyjnym przyborem masy ciała po weekendzie (m.c. 38 kg, dBW 4,1 kg = 10,8% m.c.) w trakcie rutynowego zabiegu hemodializy doszło do objawów zespołu hipotonii śróddializacyjnej, z objawami centralizacji krążenia i hipotensji, wymagającej interwencji ratującej wolemię. Gdyby z tej sesji hemodializy wyliczyć wskaźnik Kt/V dla mocznika, to właściwym dla tej sytuacji byłyby stwierdzenie:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Przepisując parametry każdej sesji hemodializacyjnej u dzieci (czas trwania zabiegu, przepływ krwi warunkujący klirens dializatora, typ dializatora) należy pamiętać o zależnościach dializacyjno-metabolicznych, wyrazem których jest stężenie mocznika jako cząsteczki markerowej toksemii mocznicowej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stężenia mocznika jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Z przedłużającym się czasokresem hemodializowania dzieci należy się liczyć z wieloma powikłaniami, z których najgroźniejszym jest/są:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Codzienna hemodiafiltracja (HDF) jest postrzegana jako najlepsza metoda hemodializacyjna u dzieci. Towarzyszy jej wiele pozytywnych objawów, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Nocna, długa hemodializa realizowana u dzieci jako trzy 8-godzinne sesje tygodniowo może okazać się alternatywą w stosunku do ADO, a nawet okazać się bardziej skuteczna. Dlaczego?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Na podstawie stężeń mocznika przed (C0) i po (Ct) zabiegu hemodializy u pediatrycznego pacjenta, ze wzoru Sargenta i Gotcha (Kt/V = -ln (Ct/C0) wyliczono wartość Kt/V dawki dializy dostarczonej jako równą 1,0. Co mogło doprowadzić do spadku wartości wskaźnika („błąd Kt/V”)?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 16-letniego pacjenta znanego w stacji dializ jako „non compliant - nie współpracujący” - leczonego powtarzanymi hemodializami (konwencjonalna hemodializa 3 razy w tygodniu), największy problem ze skutecznym wydializowaniem może dotyczyć:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Co jest podstawą leczenia zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM) związanego z infekcją Streptococcus pneumoniae?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U którego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na podłożu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego (aZHM) istnieją wskazania do profilaktycznego podania ekulizumabu przed przeszczepieniem nerki? 1) u chorych z mutacją genu kodującego czynnik H dopełniacza (CFH); 2) u chorych z mutacją genu kodującego składową C3 dopełniacza; 3) u pacjentów z izolowaną mutacją MCP (błonowy kofaktor białkowy -membrane cofactor protein); 4) u chorych z niskim mianem przeciwciał anty-CFH; 5) u pacjentów, u których nie wykryto żadnej znanej mutacji genów kodujących białka dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Który z poniższych czynników nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego zespołu hemolityczno-mocznicowego (ZHM)?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zespół hemolityczno-mocznicowy (ZHM) może rozwinąć się w następujących sytuacjach, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Dzieci przewlekle dializowane żyją znacznie krócej w porównaniu do zdrowych rówieśników. Wskaż prawdziwe zdanie w odniesieniu do głównej przyczyny zgonu w tej grupie chorych:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Za zmniejszoną odpowiedź na środki stymulujące erytropoezę lub jej brak u pacjentów z niedokrwistością w przebiegu zaawansowanej przewlekłej choroby nerek (PCHN) są odpowiedzialne:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -