PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Celem uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego w leczeniu moczenia nocnego z poliurią nocną zalecane jest przyjmowanie desmopresyny na 1h przed snem, a zakończenie przyjmowania płynów na 1h przed przyjęciem leku. Nieprzestrzeganie powyższych zaleceń i nadmierne przyjmowanie płynów w okresie działania desmopresyny może prowadzić do poważnego zaburzenia elektrolitowego. Jest nim:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Podstawowym nieinwazyjnym badaniem pozwalającym ocenić fazę mikcji u dziecka z zaburzeniami oddawania moczu jest:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Zaburzenia mikcji często współwystępują z zaparciami, które powinny być skutecznie leczone równocześnie z podjęciem właściwej terapii zaburzeń mikcji. Które z poniżej wymienionych kryteriów służą obecnie do oceny występowania zaparć?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U 7-letniego chłopca z rozpoznaniem obustronnej hipodysplazji nerek stwierdzono przewlekłą chorobę nerek. Szacowany GFR wynosił 18 ml/min/1,73 m2. Potencjalny rodzinny dawca nerki ma grupę krwi niezgodną z biorcą. Najlepszą opcją terapeutyczną dla chłopca jest:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 8-letnia dziewczynka po przeszczepie nerki otrzymuje mykofenolan mofetilu. Który z poniżej podanych objawów nie należy do działań niepożądanych tego leku?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Powikłaniem przewlekłej immunosupresji po transplantacji nerki może być nowotworzenie. Jaki typ nowotworu występuje najczęściej u dzieci po przeszczepieniu nerki?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej infekcji są charakterystycznymi powikłaniami infekcyjnymi po przeszczepie nerki u dziecka? 1) infekcje dróg moczowych; 2) infekcja EBV; 3) infekcja CMV; 4) infekcja BK. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Nadciśnienie tętnicze u dzieci rozpoznaje się na podstawie:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z poniższych sytuacji stanowią wskazanie do leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego u dzieci? 1) wyniki 3-krotnych pomiarów ciśnienia tętniczego > 95 centyla dla płci, wieku i wzrostu; 2) nadciśnienie tętnicze z objawami klinicznymi (np. bóle głowy, trudności w koncentracji); 3) nadciśnienie w przebiegu cukrzycy; 4) nadciśnienie samoistne I stopnia u dziecka z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia; 5) nadciśnienie tętnicze u dziecka z objawami uszkodzenia narządowego (np. przerostem lewej komory). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 16-letni chłopiec (wzrost - 180 cm, waga - 98 kg) został skierowany do Poradni Nefrologicznej z powodu podwyższonych pomiarów ciśnienia tętniczego w szkole podczas bilansu szkolnego. W Poradni większość pomiarów przekracza 145/80 mmHg. Chłopiec nie uprawia sportu, ale ćwiczy regularnie na siłowni. Zaproponuj dalsze postępowanie:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z wymienionych badań należy wykonać w pierwszym etapie diagnostyki nadciśnienia tętniczego u dziecka? 1) badanie ogólne moczu; 2) ECHO serca; 3) usg układu moczowego; 4) kreatynina i mocznik w surowicy; 5) lipidogram; 6) poziom reniny oraz aldosteronu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nadciśnienia naczyniowo-nerkowego jest fałszywe?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Według aktualnych kryteriów do rozpoznania zespołu nerczycowego o steroidoopornym przebiegu u dziecka wymagane jest spełnienie następujących warunków:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do ośrodka nefrologicznego przyjęto 36-miesięcznego chłopca o masie ciała 16 kg z białkomoczem 2000 mg/d. Jest on w dobrym stanie ogólnym i nie ma objawów infekcji. RR: 125/80 mmHg. W badaniach biochemicznych w surowicy: cholesterol: 360 mg/dl, albuminy 2,2 g/dl. eGFR 98 ml/min/1,73 m2, W badaniu klinicznym - obrzęki podudzi. Diureza 200 ml/12 godzin. W badaniu ogólnym moczu bez innych nieprawidłowości za wyjątkiem białkomoczu. Konsultujący nefrolog powinien:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do nefrologa zgłosił się 10-letni chłopiec (m.c. 30 kg) chorujący na idiopatyczny zespół nerczycowy od 4. roku życia. Do tej pory przebył 5 nawrotów choroby, z czego ostatnie 3 w ciągu 6 miesięcy. W biopsji nerki w pierwszym roku leczenia - glomerulopatia submikroskopowa. Nie ma nadciśnienia. W badaniu fizykalnym stwierdza się otyłość i rozstępy skórne. Aktualnie otrzymuje prednizon w dawce 30 mg co 48 godzin i jest w klinicznej remisji choroby. Jakie postępowanie należy zaproponować rodzicom chorego?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W leczeniu idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci stosuje się glikokortykosteroidy oraz leki immunosupresyjne II rzutu. Który z leków można zaproponować u chorych ze współistniejącą padaczką i uszkodzeniem centralnego układu nerwowego?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Lekarz POZ poprosił o opinię dotyczącą szczepienia ochronnego (błonica, tężec, krztusiec i poliomielitis) u 5-letniego chłopca o masie ciała 20 kg, który leczony jest z powodu idiopatycznego zespołu nerczycowego. Obecnie chłopiec, będący od 3 miesięcy w remisji, otrzymuje prednizon w dawce 15 mg co 48 godzin oraz mykofenolan mofetylu w dawce 2 x 250 mg/dobę. Konsultujący nefrolog powinien:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• 10-letnia dziewczynka, skierowana przez lekarza rodzinnego, zgłosiła się na konsultację nefrologiczną z powodu obecności zmian w badaniu ogólnym moczu (krwinkomocz 100 ery/µl w 4 kolejnych badaniach zleconych planowo). Dziewczynka jest w dobrym stanie klinicznym i nie ma żadnych dolegliwości. Dokładny wywiad chorobowy wykazał, że krwinkomocz był już obecny w badaniach wykonywanych rok wcześniej. Postępowanie diagnostyczno-lecznicze pierwszego etapu powinno objąć m.in.: 1) leczenie nefroprotekcyjne inhibitorami konwertazy; 2) biopsję nerki; 3) cystoskopię; 4) konsultację laryngologiczną; 5) analizę wydalania jonów z moczem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W przypadku leczenia immunosupresyjnego idiopatycznego zespołu nerczycowego niezwykle ważnym aspektem jest kumulowanie się działań niepożądanych stosowanych leków. Przy jakiej kombinacji, podanych poniżej leków, zalecane jest monitorowanie kinazy kreatyninowej?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do której z wymienionych poniżej jednostek chorobowych najlepiej pasuje przedstawiony opis kliniczny? - charakteryzuje się ostrym początkiem; - przebiega w postaci zespołu nefrytycznego; - jest to choroba kompleksów immunologicznych; - w kłębuszku stwierdza się nacieki granulocytarne; - częściej chorują chłopcy; - w ciężkich przypadkach może dojść do encefalopatii nadciśnieniowej, obrzęku płuc, niewydolności nerek i krążenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• U dziewczynki 10-letniej (m.c. 45 kg), która miała epizody nawracającego krwiomoczu od 2 lat, wykonano diagnostyczną biopsję nerki. Stwierdzono obraz charakterystyczny dla nefropatii IgA kl. I wg WHO. Nie wdrożono leczenia poddając ją obserwacji. Po 2 miesiącach od biopsji wykonano badania laboratoryjne, które wykazały: eGFR 100 ml/min/1,73 m2, dobową utratę białka 1250 mg/d, wskaźnik białko/kreat > 0,5 mg/mg, prawidłowe stężenie IgA w surowicy. Jakie postępowanie terapeutyczne należy zaproponować w pierwszym rzędzie?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek podstawowymi antygenami nefrytogennymi są: 1) receptor plazminowy związany z zapaleniem nerek; 2) antystreptolizyna; 3) neuraminidaza; 4) pirogenna egzotoksyna paciorkowcowa; 5) lipopolisacharyd. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Matka podaje w wywiadzie, że jej 3-letnia córka bardzo dużo pije i ma wielomocz. W wykonanych badaniach w surowicy krwi stwierdzono jedynie nieznaczne obniżenie stężenia sodu, prawidłowy poziom potasu, chloru i dwuwęglanów. Jaka jest prawdopodobna przyczyna niepokojących objawów?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Który z poniżej podanych stanów nie jest przyczyną hiperkalcemii u noworodków?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Rodzice 8-miesięcznej dziewczynki zwrócili uwagę na brak łaknienia, skłonność do odwadniania i utrzymujący się stale kwaśny odczyn moczu (pH < 5,5). Badaniem fizykalnym stwierdzono niedobory wagowo-wzrostowe. Podaj najbardziej prawdopodobne zaburzenie prowadzące do tych objawów:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do poradni zgłosili się rodzice 5-letniej prawidłowo dotychczas rozwijającej się dziewczynki, u której w kilku wykonanych przypadkowo analizach moczu stwierdza się każdorazowo obecność licznych szczawianów wapnia. Usg nerek pozostaje w normie. W wywiadzie rodzinnym kamica nerkowa u obojga rodziców. Jakie są możliwe przyczyny obserwowanych zmian w moczu?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do nefrologa dziecięcego zgłosili się rodzice z 7-letnim chłopcem z rozpoznaną badaniem usg nefrokalcynozą. Która z poniżej podanych przyczyn nie może być odpowiedzialna za jej wystąpienie?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do nefrologa zgłosił się 5-letni chłopiec, u którego w przypadkowo wykonanym usg stwierdzono obecność 4 mm złogu w kielichu górnym nerki lewej. Dociekliwi rodzice chłopca proszą o wytłumaczenie patogenezy choroby. Który z poniżej podanych czynników jest najczęstszą przyczyną kamicy moczowej u dzieci?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Rodziców 14-miesięcznego chłopca niepokoi niedobór masy ciała i opóźniony rozwój motoryczny. Dziecko regularnie otrzymuje profilaktyczne dawki wit. D3, ma częste zaparcia, okresowo wymiotuje i gorączkuje. Badaniem fizykalnym stwierdza się cechy krzywicy a w analizie moczu powtarzającą się glikozurię i śladowy białkomocz. W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod uwagę zespół Fanconiego. Które z podanych niżej objawów są charakterystyczne dla tego zespołu?
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -
• Do szpitala przyjęto 8-miesięczne niemowlę z powodu kolejnego epizodu wysokiej gorączki i odwodnienia. W wywiadzie obserwowane od urodzenia wielomocz i okresowe wymioty. Badaniem fizykalnym stwierdzono upośledzony rozwój motoryczny i somatyczny oraz osłabienie napięcia mięśniowego, zaś w badaniach dodatkowych zasadowicę metaboliczną, hiponatremię, hipochloremię i hipokaliemię. Obraz chorobowy może sugerować:
  PES, Jesień 2016, Nefrologia dziecięca
  0
  -