PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Patogeneza astmy związana jest z: 1) działaniem mediatorów zmagazynowanych w komórkach tucznych, takich jak histamina, heparyna, enzymy proteolityczne; 2) działaniem najważniejszego mediatora reakcji alergicznej, czyli czynnika martwicy nowotworu (TNF-α); 3) działaniem wydzielanych „de novo” w reakcji alergicznej leukotrienów cysteinylowych i prostaglandyny D2; 4) zmianą równowagi w kierunku limfocytów Th2 i z wydzielaniem przez nie IL-4, IL-5, IL-9, IL-13; 5) przebudową ściany oskrzeli a nie ich zapaleniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące 6-minutowego testu chodu (6MWT): 1) dostarcza informacji o wydolności poszczególnych układów; 2) polega na pomiarze dystansu marszu, którego szybkość zależy od samego pacjenta; 3) wynik 6MWT u osób zdrowych zależy od wieku i wynosi ~600m u mężczyzn i ~500m u kobiet; 4) wyniki 6MWT nie korelują z wydolnością wysiłkową, czyli maksymalnym wysiłkiem jaki pacjent może wykonać; 5) wynik 6MWT wyraża się jako wartość bezwzględna w metrach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Rozpoznanie astmy uzyskuje się w oparciu o: 1) występowanie typowych objawów jak duszność napadowa, wydechowa, świszczący oddech, suchy, napadowy kaszel; 2) stwierdzenie dodatniego testu odwracalności obturacji już podczas pierwszej i kontrolnych wizyt; 3) istotną poprawę czynności płuc, to jest przyrost FEV1 > 12% i > 200 ml w porównaniu z wartością wyjściową po 4 tyg. leczeniu przeciwzapalnym; 4) nadmierne wahania czynności płuc, to jest FEV1 > 12% i > 200 ml podczas kolejnych wizyt, bez zakażenia dróg oddechowych; 5) dodatni wynik wziewnej próby prowokacyjnej z alergenem kurzu domowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiaru szczytowego przepływu wydechowego (PEF): 1) wykonuje się go określając spirometrycznie wskaźniki wentylacji lub za pomocą miernika PEF; 2) różnica między wynikami kolejnych pomiarów nie powinna przekraczać 65 ml; 3) pomiar powtarza się ≥ 3 razy, a za wynik przyjmuje się największą uzyskaną wartość; 4) dobową zmienność określa się stosując wzór [(PEFmax -PEFmin)/PEFmax ]x 100%; 5) prawidłowa wartość PEF wyklucza obturację oskrzeli w astmie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące interpretacji wyników badania spirometrycznego: 1) podstawowe znaczenie w interpretacji wyniku spirometrii mają VC, FEV1 i FEV1%VC; 2) wyniki należy podawać w sposób umożliwiający określenie, czy mieszczą się między 5. a 95. centylem; 3) wyniki odnosi się do płci, wzrostu i masy ciała; 4) wartość 5. centyla odpowiada SR - 1,645 i stanowi dolną granicę normy; 5) podawanie wartości wskaźników w odsetkach wartości należnych może prowadzić do błędnego klasyfikowania części pomiarów, szczególnie u osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pomiaru pojemności życiowej i jej składowych: 1) czynnościowa pojemność zalegająca (FRC) to pojemność powietrza pozostająca w płucach po spokojnym wydechu; 2) FRC, objętość zalegającą (RV) i całkowitą pojemność płuc (TLC) mierzy się za pomocą spirometrii; 3) maksymalną objętość wydechową pierwszosekundową (FEV1) mierzy się z poziomu TLC; 4) pojemność wdechowa (IC) to suma objętości oddechowej (TV) i zapasowej objętości wdechowej (IRV); 5) po wykonaniu dynamicznego forsownego wydechu dokonuje się tylko pomiaru FEV1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Natężony (forsowny) wydech uznaje się za prawidłowy technicznie, jeśli: 1) ma odpowiednio szybki początek, tzn. ekstrapolowana wstecznie objętość (BEV) wynosi < 5% uzyskanego FVC; 2) BEV wynosi < 150 ml lub 100 ml, jeśli uzyskano FVC < 1000 ml; 3) wydech u dorosłych wynosi ≥ 6 sekund; 4) różnice między dwoma najlepszymi wynikami FVC i FEV nie przekraczają 250 ml; 5) wykonano dwie rejestracje forsownego wydechu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu odwracalności obturacji: 1) za wynik dodatni uznaje się wzrost FEV1 o > 200 ml i > 12% w stosunku do wartości wyjściowej; 2) dobrą wartością do oceny są maksymalne przepływy wydechowe (MEF); 3) w teście zaleca się także ocenę wpływu leku na inne wskaźniki czynnościowe (IC, FVC); 4) wynik testu w aspekcie istotności poprawy nie różnicuje astmy od POChP i nie ma wartości rokowniczej; 5) optymalizacja wskaźnika FEV1%FVC nie ma znaczenia diagnostycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do leczenia nałogu palenia tytoniu: 1) udowodnioną skuteczność posiadają nikotynowa terapia zastępcza (NTZ), bupropion i cytyzyna; 2) palacze osiągający ≥ 6 punktów w kwestionariuszu Fagerstrӧma obligatoryjnie wymagają leczenia farmakologicznego; 3) leczenie bupropionem należy rozpocząć w dniu zaprzestania palenia; 4) cytyzyna jest naturalnym alkaloidem a wareniklina jest związkiem syntetycznym; 5) leczenie warenikliną należy rozpocząć od dawki 1 mg 2x dziennie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhalatorów stosowanych w chorobach obturacyjnych: 1) w inhalatorach ciśnieniowych dozujących (pMDI) gazem nośnikowym jest hydrofluoroalkan (HFA); 2) pMDI aktywowany wdechem uwalnia lek po wygenerowaniu przez chorego odpowiedniego podciśnienia we wczesnej fazie wdechu; 3) w inhalatorach pMDI podawane są wszystkie leki przeciwcholinergiczne długo działające; 4) inhalatory suchego proszku (DPI) dostarczają do płuc ponad 50% emitowanej dawki; 5) do inhalatorów typu DPI należą Ellipta Genuair i Nexthaler, HandiHaler, Breezhaler. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pozaszpitalnych zapaleń płuc (PZP): 1) podwyższenie CRP > 100 mg/l wskazuje na zapalenie płuc; 2) utrzymujące się wysokie stężenie CRP podczas antybiotykoterapii może być markerem wczesnych powikłań zapalenia płuc; 3) w każdym PZP należy wykonać badanie mikrobiologiczne; 4) zawsze należy wykonać kontrolne RTG klatki piersiowej zaraz po uzyskaniu poprawy stanu klinicznego; 5) metodą z wyboru w rozpoznawaniu zapaleń płuc jest badanie radiologiczne klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń płuc: 1) uzyskanie dodatniego wyniku badania mikrobiologicznego plwociny zawsze oznacza rozpoznanie patogenu; 2) plwocina jest właściwym materiałem diagnostycznym, gdy stwierdza się < 10 komórek nabłonka oskrzelowego i > 25 granulocytów; 3) w ciężkich zapaleniach płuc należy wykonać badania w kierunku legionellozy; 4) ujemny wynik badania serologicznego zawsze wyklucza zakażenie atypowe; 5) w mykoplazmowym zapaleniu płuc największe stężenie IgM stwierdza się w 1-3 tyg. od zachorowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż leczenie w pozaszpitalnym zapaleniu płuc, gdy istnieje ryzyko zakażenia Pseudomonas aeruginosa: 1) cefalosporyny: ceftazydym, cefepim - w skojarzeniu z fluorochinolonem lub aminoglikozydem; 2) piperacylina z inhibitorem β-laktamaz w skojarzeniu z fluorochinolonem; 3) ceftriakson z makrolidem; 4) amoksycylina z kwasem klawulanowym z makrolidem; 5) karbapenemy lub monobaktam z aminoglikozydem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Częstość występowania zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego w populacji dorosłych mężczyzn wynosi:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Objaw „zębów piły” na krzywej przepływu i objętości:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zaburzenia oddechowe w czasie snu typu obturacyjnego są czynnikami ryzyka rozwoju: 1) nadciśnienia tętniczego; 2) chorób sercowo-naczyniowych; 3) zaburzeń metabolizmu glukozy; 4) niedoczynności tarczycy; 5) nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zespół obturacyjnego bezdechu śródsennego występuje szczególnie często: 1) u kobiet, u których obwód szyi przekracza 41 cm; 2) u kobiet z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym; 3) w III trymestrze ciąży; 4) w ciąży powikłanej wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrastania płodu; 5) w ciąży powikłanej stanem przedrzucawkowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Na skrajnie nasiloną senność dzienną w przebiegu zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego wskazuje następująca liczba punktów, którą chory uzyskał w skali senności Epworth (ESS - Epworth Sleepiness Scale):
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego ze wzmożoną sennością dzienną i napadową krótkotrwałą dusznością nocną, przebywającego na oddziale pulmonologicznym z powodu zaostrzenia POChP i przewlekłej hiperkapnicznej niewydolności oddechowej, podejrzewano zaburzenia oddechowe podczas snu. Jakie badanie umożliwi pewne rozpoznanie typu zaburzeń oddychania w czasie snu?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do chrypki:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do wykonywania badań radiologicznych w diagnostyce i różnicowaniu POChP: 1) RTG przeglądowy klatki piersiowej jest przydatny w wykluczeniu gruźlicy płuc; 2) RTG przeglądowy klatki piersiowej jest przydatny do wykluczenia raka płuca lub choroby śródmiąższowej płuc; 3) RTG przeglądowy klatki piersiowej nie jest przydatny do wykluczenia choroby śródmiąższowej płuc przy współistnieniu rozedmowego fenotypu POChP; 4) tomografia komputerowa klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości jest potrzebna do potwierdzenia rozpoznania POChP; 5) tomografia komputerowa klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości jest konieczna podczas kwalifikacji chorego do leczenia chirurgicznego rozedmy płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W rozpoznaniu różnicowym astmy należy uwzględnić wszystkie wymienione poniżej schorzenia, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do możliwych przyczyn obrzęku płuc u chorego na POChP z licznymi schorzeniami współistniejącymi zalicza się: 1) ostry zespół wieńcowy; 2) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu zaostrzenia bakteryjnego POChP; 3) gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego; 4) wady nabyte zastawek serca; 5) ciężkie pozaszpitalne zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego na astmę dobrze kontrolowaną w trakcie infekcji wirusowej dróg oddechowych pojawił się epizod ciężkiej duszności. Chory zgłosił się do lekarza SOR. W tej sytuacji klinicznej należy w pierwszej kolejności:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W zaostrzeniu której choroby nieinwazyjna wentylacja nie jest zalecana?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Metaanaliza badań randomizowanych wykazała, że nieinwazyjna wentylacja jest leczeniem z wyboru zaostrzenia POChP o ciężkim przebiegu, charakteryzującym się:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Który z następujących patomechanizmów powodujących niewydolność oddychania jest odpowiedzialny za następujący wynik gazometrii krwi tętniczej: pH=7,36, PaO2=75 mmHg, PaCO2=55 mmHg?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do względnych przeciwwskazań do zastosowania nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej należą: 1) niemożność dopasowania maski (interface) do twarzy chorego; 2) nagłe zatrzymanie oddychania; 3) nadmiar wydzieliny w drzewie oskrzelowym; 4) niedawno przebyte krwawienie z żylaków przełyku; 5) śpiączka hiperkapniczna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 58-letni pacjent jest zakwalifikowany do leczenia operacyjnego z powodu raka gruczołowego płuca prawego. Zmiana wielkości 5 cm zlokalizowana jest obwodowo w płacie dolnym prawego płuca na pograniczu segmentów szóstego i dziesiątego. W badaniu bronchoskopowym nie stwierdzono żadnych zmian wewnątrzoskrzelowych. W badaniu tomografii komputerowej upowietrzenie prawego płuca prawidłowe. Planowany zabieg operacyjny to lobektomia dolna prawa. Po usunięciu płata dolnego należy się spodziewać utraty funkcji płuc w stosunku do wartości wyjściowej o:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 68-letni pacjent jest zakwalifikowany do leczenia operacyjnego z powodu raka płaskonabłonkowego płuca prawego. Zmiana wielkości 3 cm zlokalizowana jest we wnęce prawego płuca z całkowitą niedodmą prawego górnego płata. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono obturację ujścia oskrzela górnopłatowego prawego. Planowany zabieg operacyjny to mankietowa lobektomia górna prawa. Po zabiegu należy się spodziewać utraty funkcji płuc w stosunku do wartości wyjściowej o:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -