PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego z cukrzycą, leczonego antybiotykami 2 miesiące wcześniej z powodu prawostronnego zapalenia płuc i opłucnej, wykonano KT klatki piersiowej stwierdzając grubościenną komorę zawierającą gęsty płyn, zlokalizowaną w zachyłku przeponowo-żebrowym prawej jamy opłucnej. Pacjent skarży się na brak apetytu, stany podgorączkowe, osłabienie i dolegliwości bólowe w okolicy przykręgosłupowej prawej. Wykonano punkcję zbiornika płynowego uzyskując gęstą treść ropną. Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż czynniki prognostyczne wykorzystywane w ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych: 1) częstotliwość oddechów ≥ 30/min; 2) komorowe zaburzenia rytmu serca; 3) ciśnienie tętnicze skurczowe < 90 mmHg, rozkurczowe ≤ 60 mmHg; 4) stężenie kreatyniny w surowicy krwi ≥ 125 mmol/l (≥ 1,5 mg/dl); 5) wiek ≥ 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przeszczepienie płuc u chorego z POChP można rozważyć, gdy indeks BODE wynosi 7-10 oraz gdy spełniony jest co najmniej jeden z podanych niżej wskaźników, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia HIV i prątkiem gruźlicy: 1) u osób zakażonych HIV ocena odczynu tuberkulinowego nie ma znaczenia w diagnostyce zakażenia prątkiem gruźlicy; 2) u chorych z dużym upośledzeniem odporności gruźlica płuc rozwija się głównie w polach dolnych i środkowych lub ma charakter rozsiany; 3) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV leki przeciwprątkowe należy włączyć po 8 tygodniach leczenia antyretrowirusowego; 4) gruźlica u ponad 30% zakażonych HIV, obok płuc, ma także postać pozapłucną; 5) u osób z podejrzeniem gruźlicy i obciążonych ryzykiem zakażenia HIV, WHO zaleca wykonanie testu Xpert MTB/RIF, ponieważ zwiększa on szansę rozpoznania gruźlicy u tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Mężczyzna lat 69, w wywiadzie palenie tytoniu oraz wieloletni kontakt z azbestem, zgłosił się do pulmonologa z powodu bólu w prawej części klatki piersiowej, duszności wysiłkowej, suchego kaszlu i utraty masy ciała około 5 kg w ciągu ostatniego miesiąca. Objawy narastały od około 3 miesięcy. W RTG klatki piersiowej stwierdzono pogrubienie prawej opłucnej z płynem. W trakcie torakocentezy uzyskano krwisty płyn z zawartością komórek prawdopodobnie nowotworowych. Które z niżej podanych stwierdzeń są prawdziwe? 1) torakoskopia jest procedurą preferowaną w rozpoznawaniu nowotworu opłucnej; 2) torakocenteza może być przyczyną rozsiewu nowotworu w ścianie klatki piersiowej; 3) kontakt z azbestem nie jest głównym czynnikiem ryzyka międzybłoniaka opłucnej; 4) najważniejsze markery immunocytochemiczne międzybłoniaka opłucnej to TTF-1 i kalretynina; 5) PET nie jest przydatny w diagnostyce międzybłoniaka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących epidemiologii gruźlicy wszystkich postaci w Polsce w roku 2016 są prawdziwe? 1) w roku 2016 zarejestrowano 9187 nowych zachorowań na gruźlicę; 2) współczynnik zapadalności na gruźlicę wynosił 17.4/100 tys. ludności; 3) największy wskaźnik zapadalności na gruźlicę na 100 tysięcy ludności stwierdzono w województwie wielkopolskim; 4) mężczyźni chorują na gruźlicę rzadziej niż kobiety; 5) najczęstszą postacią kliniczną była gruźlica naciekowa płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Polekowe uszkodzenie płuc nie jest związane ze stosowaniem:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Oscylometria impulsowa: 1) stanowi alternatywną metodę oceny stanu czynnościowego oskrzeli; 2) jest metodą równoważną ze spirometrią; 3) stosowana jest do określania drożności dróg oddechowych w astmie; 4) nie ma zastosowania w ocenie oporu obwodowych dróg oddechowych; 5) umożliwia pomiar reaktancji i rezystancji podczas spokojnego oddychania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do leków stosowanych w leczeniu zaostrzenia astmy u ciężarnej należą:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania swoistej immunoterapii alergenowej w leczeniu astmy u dorosłych:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Którego z inhibitorów kinazy tyrozynowej nie stosuje się w przypadku stwierdzenia mutacji genu EGFR?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Kryzotynib ma zastosowanie w przypadku stwierdzenia mutacji genu: 1) K-RAS; 2) EGFR; 3) HER2; 4) ALK; 5) ROS1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W pierwszej linii leczenia raka drobnokomórkowego płuca chorych rasy kaukaskiej za najbardziej wartościowy schemat chemioterapii uważa się połączenie:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zastosowanie indukcyjnej przedoperacyjnej radiochemioterapii w przypadku raka niedrobnokomórkowego nie jest zalecane. Wyjątek stanowi:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W przypadku nawrotu choroby po pierwszej linii leczenia raka drobnokomórkowego płuca ponowne zastosowanie użytego uprzednio schematu chemioterapii jest uzasadnione po minimum:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektywnego napromieniania ośrodkowego układu nerwowego w leczeniu raka drobnokomórkowego płuca:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Chemioterapia uzupełniająca niedrobnokomórkowego raka płuca nie jest wskazana w przypadku stwierdzenia w materiale pooperacyjnym:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Którego z cytostatyków nie stosuje się w zaawansowanym raku płaskonabłonkowym płuca?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do anatomii i fizjologii układu oddechowego: 1) główne mięśnie wydechowe to mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne; 2) mięśnie ściany jamy brzusznej znacząco wspomagają wydech; 3) główne mięśnie wydechowe to mięśnie międzyżebrowe zewnętrzne; 4) ciśnienie opłucnowe jest słabo dodatnie w czasie całego cyklu oddechowego; 5) podczas nasilonego wydechu ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej staje się dodatnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż najwłaściwsze postępowanie w początkowym okresie leczenia odmy prężnej:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do pulsoksymetrii: 1) prawidłowa wartość SaO2 wynosi 94-98%; 2) podczas tlenoterapii SaO2 nigdy nie osiąga wartości 100%; 3) wartość SaO2 92% u chorego na POChP jest wskazaniem do wykonania gazometrii krwi tętniczej; 4) zawyżone wartości pomiaru mogą być spowodowane obecnością ciemnego lakieru na paznokciach; 5) jest przydatna w monitorowaniu chorych na pozaszpitalne zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy: 1) sarkoidoza nigdy nie przebiega bezobjawowo; 2) ziarniniak sarkoidalny składa się z komórek nabłonkowatych i olbrzymich otoczonych limfocytami i fibroblastami; 3) interferon gamma wydzielany przez limfocyty Th1 pobudza zapalenie i hamuje apoptozę limfocytów T; 4) TNF-alfa pochodzący z limfocytów Th1 może odgrywać rolę w niekontrolowanym postępie zmian sarkoidalnych i włóknieniu; 5) rumień guzowaty nie występuje w populacjach europejskich. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki sarkoidozy: 1) na podstawie RTG klatki piersiowej w projekcji AP wyróżnia się stadia sarkoidozy od 0 do IV; 2) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) we wczesnej fazie sarkoidozy stwierdza się w płucach rozsiane zmiany drobnoguzkowe położone okołooskrzelowo, okołonaczyniowo i podopłucnowo; 3) powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnych w około 40-50% jest obustronne; 4) powiększeniu węzłów wnęk płucnych nigdy nie towarzyszą zmiany w miąższu płucnym; 5) rumień guzowaty to nieswoista reakcja skórna bez obecności zmian sarkoidalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia sarkoidozy: 1) w zespole Löfgrena należy stosować glikokortykosteroidy wziewne; 2) stosowanie glikokortykosteroidów doustnie jest konieczne w zajęciu przez sarkoidozę serca, ośrodkowego układu nerwowego i w hiperkalcemii; 3) w sarkoidozie narządu wzroku, gdy nieskuteczne są glikokortykosteroidy w kroplach, należy stosować glikokortykosteroidy doustne (systemowe); 4) leczenie nawrotu sarkoidozy zawsze należy rozpoczynać od dawki 10 mg prednizonu na dobę; 5) jeżeli lecząc sarkoidozę nie uda się zmniejszyć dawki prednizonu do 10 mg na dobę doustnie, to należy doprowadzić do tego przez dołączenie metotreksatu, a w następnej kolejności azatiopryny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż osoby mające kontakt z chorym na gruźlicę, które obejmuje chemioprofilaktyka także w przypadku ujemnego odczynu tuberkulinowego (OT) i testu IGRA: 1) dzieci poniżej 5. roku życia; 2) osoby z kontaktu z chorym na gruźlicę pozapłucną z obecnością prątków w materiale biologicznym z miejsc objętych gruźlicą; 3) osoby zakażone HIV lub będące w stanie głębokiej immunosupresji z innej przyczyny; 4) osoby, które będą poddane leczeniu lekiem anty-TNF lub innym lekiem biologicznym o działaniu przeciwzapalnym; 5) dzieci poniżej 16. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Leczenie doustnymi glikokortykosteroidami u pacjenta z gruźlicą należy zastosować: 1) w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u osób z zaburzeniami świadomości i wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego; 2) w niedoczynności nadnerczy w przebiegu gruźlicy nadnerczy; 3) w każdym gruźliczym wysiękowym zapaleniu opłucnej; 4) w zespole zapalnym w przebiegu powrotu prawidłowej odpowiedzi immunologicznej (IRIS) po podaniu leków przeciwretrowirusowych chorym leczonym lekami przeciwprątkowymi; 5) w gruźlicy naciekowej płuc z jamą i obecnością licznych prątków w plwocinie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prątków niegruźliczych (NTM) i mykobakterioz: 1) antygeny ESAT-6 i CFP-10 są charakterystyczne tylko dla prątków gruźlicy (M. tuberculosis); 2) najczęściej izolowane NTM to Mycobacterium avium complex, Mycobacterium kansasii i Mycobacterium abscessus; 3) zakażenie wywołane przez NTM łatwo przenosi się z człowieka na człowieka; 4) gdy u osoby leczonej anty-TNF pojawi się gruźlica to należy przerwać jego podawanie na co najmniej jeden miesiąc, w którym zastosowano leki przeciwprątkowe; 5) u osób zakażonych HIV z obniżeniem CD4+ poniżej 50 µl, uogólniona mykobakterioza wywołana jest głównie przez Mycobacterium avium complex. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) średni wiek w chwili rozpoznania IPF wynosi 66 lat; 2) w około 20% przypadków IPF występuje rodzinnie; 3) w patogenezie IPF nie biorą udziału komórki nabłonka oddechowego pęcherzyków płucnych; 4) w IPF dochodzi, pod wpływem czynników wzrostowych, do nagromadzenia w przestrzeni śródmiąższowej fibroblastów i miofibroblastów charakteryzujących się przedłużonym przeżyciem; 5) palenie tytoniu nie stanowi czynnika ryzyka rozwoju IPF. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące idiopatycznego włóknienia płuc (IPF): 1) w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR) zmiany patologiczne dominują w górnych i środkowych polach płucnych; 2) w TKWR charakterystyczne są zacienienia siateczkowate z rozstrzeniami oskrzeli i skupiskami torbielowatych przestrzeni powietrznych dających obraz plastra miodu; 3) w badaniu spirometrycznym stwierdza się zmiany obturacyjne; 4) gdy DLCO osiąga wartość równą lub powyżej 40% wartości należnej to IPF klasyfikuje się jako ograniczone; 5) w materiale z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) w IPF stwierdza się przewagę granulocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sarkoidozy: 1) najczęściej dotyczy osób w wieku 20-40 lat; 2) nigdy nie pojawia się u osób po 60. roku życia; 3) prawdopodobnie stanowi reakcję na niezidentyfikowany antygen lub antygeny u osób z predyspozycją genetyczną; 4) polega na gromadzeniu się w miejscach aktywnego procesu limfocytów Th1 i makrofagów; 5) charakteryzuje się występowaniem ziarniniaków o dużej tendencji do serowacenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -