PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 34-letniej pacjentki dochodzi do nawrotów odmy prawostronnej związanych z miesiączką. Dla tej pacjentki optymalnym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• 60-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu silnych dolegliwości bólowych prawego barku nasilających się od kilku tygodni. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono guz górnego otworu klatki piersiowej z naciekiem na I żebro. Na podstawie biopsji przezklatkowej uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Na podstawie badania PET-CT oceniono stopień zaawansowania na T3N0M0. Leczeniem z wyboru u tego chorego jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W której z wymienionych chorób należy rozważyć kwalifikację chorego do przeszczepu płuca już przy wartości DLCO wynoszącej około 40% ze względu na ryzyko szybkiego postępu choroby i zgonu pacjenta a jednocześnie brak możliwości skutecznego leczenia farmakologicznego?
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Największa liczba przeszczepów pojedynczego płuca i obu płuc jest wykonywana na świecie z powodu: 1) samoistnego włóknienia płuc; 2) przewlekłej obturacyjnej choroby płuc; 3) mukowiscydozy; 4) idiopatycznego nadciśnienia płucnego; 5) sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Przeszczepienie płuc u 58-letniego chorego z powodu rozedmy płuc z objawami niewydolności oddechowej przy wartościach spirometrycznych FEV1<18%:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego 5 lat po przeszczepie stwierdza się podczas kontrolnych badań spirometrycznych stopniowy spadek wartości FEV1 w stosunku do optymalnych wartości bezpośrednio po przeszczepie z obniżeniem wydolności oddechowej. Najprawdopodobniej świadczy to o:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące powikłanego płynu parapneumonicznego są prawdziwe? 1) występują w nim cechy zakażenia; 2) jest najczęstszą przyczyną ropniaka opłucnej; 3) jeżeli występują w nim bakterie, to są to najczęściej bakterie Gram dodatnie; 4) w przeciwieństwie do ropniaka opłucnej jego pH jest wyższe niż 7,2; 5) gdy nie jest objawem towarzyszącym gruźlicy opłucnej płucnej to stężenie glukozy często przekracza w nim wartość 50 mg%. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnej jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną chłonkotoku jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż postępowanie z wyboru z chorym o krótkim spodziewanym czasie przeżycia, który ma dużą ilość często narastającego płynu w jamie opłucnej w przebiegu terminalnej choroby nowotworowej płuc:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które stwierdzenia dotyczące odmy samoistnej jamy opłucnej są prawdziwe? 1) jeżeli płaszcz odmowy ma średnicę mniejszą niż 2,5 cm, to chory nie wymaga ani aspiracji, ani drenażu opłucnowego i powinien zgłosić się na kontrolne badanie rtg w ciągu 2-4 tygodni w celu oceny dynamiki zmniejszania się komory odmowej; 2) jest klinicznym dowodem na niedobór alfa-1-antytrypsyny u chorego; 3) w sytuacji, gdy powstaje w wyniku urazu przełyku, może towarzyszyć jej odma śródpiersiowa; 4) czynnikiem ryzyka jej powstania jest palenie tytoniu i/lub marihuany; 5) jest trwałym przeciwwskazaniem do nurkowania, z wyjątkiem przypadków po pleurektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wśród Streptococcus pneumoniae wrażliwych na antybiotyki beta-laktamowe, wyizolowanych w Polsce w roku 2015 u chorych na pozaszpitalne zakażenia dolnych dróg oddechowych, odsetek oporności na makrolidy, a w szczególności na erytromycynę wynosił:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z poniższych zaleceń dla populacji polskiej są prawdziwe? 1) w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u dorosłych zalecane jest zastosowanie w pierwszym rzucie amoksycyliny doustnie lub ampicyliny dożylnie; 2) w pozaszpitalnym zapaleniu płuc o umiarkowanym przebiegu, szczególnie u chorych wymagających pozajelitowego podawania leków, można zastosować w pierwszym rzucie leczenia amoksycylinę z kwasem klawulanowym; 3) u młodych dorosłych z łagodnym przebiegiem pozaszpitalnego zapalenia płuc, bez chorób współistniejących dopuszczalne jest zastosowanie w pierwszym rzucie leczenia antybiotyku makrolidowego; 4) czas leczenia niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim lub umiarkowanie ciężkim przebiegu powinien wynosić około 7 dni; 5) antybiotykoterapię pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim lub umiarkowanie ciężkim przebiegu powinno zakończyć się mniej więcej 3 dni po uzyskaniu stabilizacji stanu klinicznego pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Czy zgodnie z aktualnymi polskimi rekomendacjami można odstąpić od wykonania RTG klatki piersiowej w warunkach ambulatoryjnych u osoby dorosłej w przypadku objawów sugerujących zapalenie płuc? 1) nie można - zdjęcie klatki piersiowej należy wykonać zawsze w przypadku objawów sugerujących ostre zakażenie dolnych dróg oddechowych; 2) można - u osoby w podeszłym wieku, jeśli objawy przedmiotowe zakażenia nie są zbyt nasilone; 3) można - u osoby < 75. roku życia bez tachykardii > 100 ud./min., bez tachypnoe > 24 oddechów/min., ciepłoty ciała > 38 st. C i ogniskowych zmian osłuchowych nad polami płucnymi; 4) można, ale tylko wtedy, gdy słychać rzężenia drobnobańkowe i/lub szmer oskrzelowy nad polami płucnymi; 5) można, o ile osoba chora jest stosunkowo młoda, nigdy nie paliła tytoniu i nie choruje na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Dawki dobowe antybiotyków beta-laktamowych w empirycznym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób dorosłych, bez schorzeń towarzyszących wymagających modyfikacji zalecanych dawek, to: 1) amoksycylina 3 x 1 gram; 2) ampicylina 4 x 1 gram; 3) amoksycylina z kwasem klawulanowym 3 x 1,2 grama; 4) amoksycylina z kwasem klawulanowym 3 x 0,625 grama; 5) ampicylina 3 x 1 gram. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych z pierwszym epizodem zatorowości płucnej, związanej z przejściowym czynnikiem ryzyka (np. złamaniem kości udowej) zaleca się leczenie antagonistą witaminy K przez:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• W sytuacji podejrzenia zatorowości płucnej (ZP) wskaźnikiem świadczącym o wysokim ryzyku zgonu jest obecność:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zalicza się:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wykluczenie zatorowości płucnej (ZP) na podstawie prawidłowej wartości D-dimeru jest bezpieczne: 1) przy współistnieniu prawidłowego obrazu RTG klatki piersiowej; 2) u osób z małym klinicznym prawdopodobieństwem ZP; 3) u osób z pośrednim klinicznym prawdopodobieństwem ZP; 4) u osób z podejrzeniem ZP wysokiego ryzyka zgonu; 5) u osób ze słabymi czynnikami ryzyka ZP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu bezpośrednio po rozpoznaniu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka zgonu jest: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) heparyna niefrakcjonowana; 3) heparyna drobnocząsteczkowa; 4) tromboliza alteplazą; 5) embolektomia płucna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U kobiety w ciąży z zatorowością płucną niewysokiego ryzyka zaleca się zastosowanie:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych poniżej cech występują w AZPP i pomagają różnicować przyczynę zapalenia? 1) wywiad powtarzających się inhalacji antygenów organicznych oraz substancji chemicznych; 2) krwioplucie; 3) objawy pojawiają się po 6-8 godzinach po masywnym kontakcie z alergenem; 4) zmiany radiologiczne w płucach ustępują samoistnie po 24-36 godzinach; 5) objawy pojawiają się po co najmniej 16 godzinach od masywnego kontaktu z alergenem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Które z wymienionych niżej leków są rekomendowane do leczenia idiopatycznego włóknienia płuc? 1) N-acetylocysteina+prednizon+azatiopryna; 2) nintedanib; 3) kolchicyna; 4) pirfenidon; 5) bosentan. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Jakie są najczęstsze działania niepożądane pirfenidonu? 1) nudności; 2) wysypki skórne; 3) biegunka; 4) jadłowstręt; 5) nadwrażliwość na promienie słoneczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące występowania raka płuca u chorych na idiopatyczne włóknienie płuc (Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF): 1) częstość występowania raka płuca u chorych na IPF jest większa niż w populacji ogólnej; 2) inne czynniki ryzyka raka płuca w IPF to: palenie tytoniu, starszy wiek, płeć męska; 3) najczęstszym typem histologicznym raka w IPF jest rak drobnokomórkowy; 4) rak rozwija się głównie obwodowo w miejscach, gdzie dominuje włóknienie; 5) rak jest rozpoznawany we wczesnej fazie włóknienia płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące sekwestracji płuca:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Prawidłowym sposobem postępowania terapeutycznego u chorego z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca w stopniu zaawansowania cIB ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca (w echokardiografii EF-55%) i POChP (FEV1=65%, 1,9 l) jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• Wskazaniem do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej nie jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego skarżącego się na kaszel, gorączkę i bóle okolicy podłopatkowej prawej w badaniu rtg stwierdzono znaczną ilość płynu w prawej jamie opłucnej. Wykonano diagnostyczną punkcję jamy opłucnej uzyskując lekko mętny płyn; w badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: pH=7,1, stężenie glukozy = 1,5 mmol/l i wysoką aktywność LDH = 2000 IU/l. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -
• U chorego leczonego z powodu ropnia okołozębowego (wykonano ekstrakcję zęba) w badaniu KT kl. piersiowej rozpoznano 2 ropnie śr. 2,5x3,0 cm i 3x4 cm zlokalizowane w płacie dolnym płuca prawego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2017, Choroby płuc
  0
  -