PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W czasie znieczulenia chorego z ciężkim urazem wielonarządowym wskazane jest monitorowanie ciśnienia tętniczego metodą bezpośrednią poprzez założenie kaniuli do tętnicy, ponieważ bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego ułatwia rozpoznanie hipowolemii często występującej u chorych po urazach.
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pacjent z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, został zakwalifikowany do cholecystektomii klasycznej w trybie pilnym. Ocena wg klasyfikacji ASA wynosi II E (leczone, dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze, 10 lat temu rozpoznana i leczona nadczynność tarczycy, od ośmiu lat bez leczenia i kontroli u endokrynologa, klinicznie eutyreoza). Indukcja tiopentalem, suksametonium oraz fentanylem w dawkach należnych. Podtrzymanie znieczulenia: wekuronium, fentanyl; wentylacja O2/N2O oraz izofluran. Po około 10 minutach od rozpoczęcia operacji pojawiają się: tachykardia, wahania ciśnienia tętniczego, wzrost PaCO2 oraz zaczerwienienie, wzmożone ucieplenie i pocenie się skóry. Kombinacja, których stanów patologicznych powinna być brana pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym?
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Przy zachowanej zasadzie indywidualizacji postępowania anestezjologicznego u ludzi w wieku podeszłym, dawki opioidów podawanych dla podtrzymania znieczulenia mogą być zmniejszone o:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W drugiej dobie po częściowej resekcji jelita grubego stwierdzono u chorego żółtaczkę. Badania laboratoryjne wykazały prawidłowe poziomy aminotransferaz i fosfatazy alkalicznej oraz pozostający w normie czas protrombinowy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną żółtaczki jest:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Chory, który po ekstubacji ma prawidłowo zaróżowioną skórę, porusza samoistnie wszystkimi kończynami, odczuwa duszność, ma ciśnienie tętnicze o 30% niższe od wartości wyjściowej przed znieczuleniem oraz budzi się na polecenie uzyska według skali Aldrete’a:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  1
  2 lata temu
• Kinetyka reakcji enzymatycznych prowadzących do rozkładu leku lub jego przemiany w pochodne lepiej rozpuszczalne w wodzie opisuje prawo:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Działanie benzodwuazepin na ośrodkowy układ nerwowy polega na: 1) zmniejszeniu aktywności beta w zapisie EEG; 2) zmniejszeniu aktywności alfa w zapisie EEG; 3) depresji układu siatkowatego; 4) hamowaniu spontanicznej aktywności i reakcji na bodźce sensoryczne; 5) blokowaniu receptorów GABA-ergicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących tiopentalu jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących sufentanylu jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ponieważ buprenorfina aktywuje częściowo i wybiórczo receptor µ, to jej działanie przeciwbólowe jest 30-krotnie silniejsze od morfiny.
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ciśnienie cząstkowe podtlenku azotu w czasie indukcji rośnie w tkance tłuszczowej bardzo wolno, ponieważ lek ten jest źle rozpuszczalny w tłuszczach.
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Sewofluran w swojej cząsteczce posiada następujące atomy z grupy chlorowcopochodnych:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Blok nerwowo-mięśniowy spowodowany działaniem miwakurium u dzieci znieczulanych sewofluranem: 1) ustępuje bardzo powoli; 2) ustępuje nieznacznie wolniej niż w anestezji opioidowej; 3) wymaga mniejszych dawek leku w porównaniu z anestezją opioidową; 4) wymaga podobnych dawek leku w porównaniu z anestezją opioidową, 5) wykazuje dużą zmienność osobniczą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Cisatrakurium w porównaniu z atrakurium:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Ze względu na zagrożenie methemoglobinemią prylokaina nie powinna być stosowana:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które stwierdzenie dotyczące nitroprusydku sodu jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących petydyny jest fałszywe?
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pokrycie dobowego zapotrzebowania dorosłego człowieka na sód wymaga przetoczenia 3 litrów izotonicznego roztworu chlorku sodu (0,9% natrium chloratum), ponieważ w jednym litrze tego roztworu znajduje się 154 mmol/l Na+.
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Biorcy o grupie krwi „A” można bezpiecznie podać świeżo mrożone osocze dawcy:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Preparaty płytek krwi należy przetaczać: 1) chorym z czynnym krwawieniem z liczbą płytek < 50000/mm3; 2) chorym z czynnym krwawieniem z liczbą płytek > 50000/mm3 przy współistniejącym znacznym upośledzeniu ich czynności (np. krążenie pozaustrojowe); 3) rutynowo po każdej transfuzji 8-10 jednostek krwi; 4) profilaktycznie chorym z wysokim ryzykiem krwawienia (np. czynny wrzód żołądka) przy liczbie płytek < 20000/mm3; 5) wszystkim chorym z liczbą płytek 5000-20000/mm3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Pięcioletnia dziewczynka o masie ciała 20 kg jest drugi raz znieczulana do operacji zeza w prawym oku. Pierwsza operacja przebiegła bez skutków ubocznych. Po indukcji halotanem podano fentanyl i atrakurium. W czasie operacji czynność serca zwolniła się z 90 do 55 ud/min. Wskazane jest podanie leków: 1) atropiny w dawce 0,002 mg/kg;    2) atropiny w dawce 0,015 mg/kg;    3) adrenaliny w dawce 0,1 mg/kg; 4) metoklopramidu; 5) wlewu izoprenaliny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Dawka propofolu stosowanego w infuzji ciągłej podczas anestezji u dziecka w wieku 4 lat wynosi?
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Opis przypadku: Do szpitala został przyjęty 2-letni czarnoskóry chłopiec z ostrymi bólami brzucha i wymiotami. Badaniem fizykalnym stwierdzono ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Rodzice nie mówią płynnie w żadnym europejskim języku, z trudem porozumiewają się po angielsku. Negują jakiekolwiek choroby w rodzinie. Dziecko cierpi na okresowe silne bóle brzucha z powiększaniem jego obwodu. Dziecko spożyło podobno obfity posiłek tuż przed przyjazdem do szpitala, jednak chirurg uważa, ze operacji odkładać nie można. Dziecko ma grupę krwi O Rh(-), stężenie Hb 13,6 g%, liczbę erytrocytów 4 600 000, liczbę leukocytów 28 000, płytek krwi 235 000. Stężenia podstawowych elektrolitów są w granicach normy. W moczu nie stwierdza się zmian patologicznych. Podjęto decyzję o zakwalifikowaniu do operacji ze wskazań nagłych. Przeprowadzono indukcję wziewną sewofluranem, a następnie założono wkłucie dożylne. Podczas mocowania kaniuli wystąpił odruch wymiotny, pewna część treści żołądkowej przedostała się do jamy ustnej. W trakcie odsysania wystąpił kurcz głośni z niemożnością wentylacji przez maskę, wysycenie hemoglobiny tlenem spadło do 55%. Podano suksametonium, co umożliwiło wentylację i intubację dotchawiczą, jednak SaO2 utrzymywało się przez 10 minut poniżej 88%, następnie wyrównało się. Wykonano wycięcie perforowanego wyrostka robaczkowego. Dziecko wybudziło się bezpośrednio po zakończeniu operacji z pełnym kontaktem, jego stan oceniono na dobry. W trzy godziny po operacji stan dziecka się pogorszył, obniżyło się ciśnienie tętnicze. Przetoczono 6% HES i płyn wyrównawczy. W badaniu gazometrycznym stwierdzono umiarkowaną kwasicę metaboliczną. Po założeniu cewnika do pęcherza moczowego uzyskano 40 ml brunatnego moczu. Stwierdzono powiększenie się obwodu brzucha. Treść pytania: Dla ograniczenia następstw opisanego powikłania należało przed rozpoczęciem znieczulenia i operacji: 1) założyć sondę do żołądka; 2) podać metoklopramid; 3) natlenić dziecko 100% tlenem przez 10 minut; 4) wykonać dokładne badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej; 5) przetoczyć znaczną objętość krystaloidów i dekstranu niskocząsteczkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Najczęstszymi objawami ubocznymi i powikłaniami związanymi z operacjami zeza u dzieci są: 1) bradyarytmie;          2) silny ból pooperacyjny;      3) podwójne widzenie po operacji;    4) nudności i wymioty pooperacyjne; 5) pooperacyjny wzrost ciśnienia śródgałkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Dawka 0,125% roztworu bupiwakainy u dziecka w analgezji zewnątrzoponowej z dojścia krzyżowego, konieczna do osiągnięcia bloku obejmującego krocze wynosi:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Decyzja o rozpoczęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej według Wytycznych 2005 Europejskiej Rady Resuscytacji powinna być podjęta:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie podlegającym defibrylacji, algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych zaleca następującą kolejność działania:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Automatyczne defibrylatory zewnętrzne (AED) mogą być używane u dzieci w wieku:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby: 1) nie należy przeprowadzać planowych operacji; 2) zawsze należy stosować znieczulenie ogólne; 3) preferowane jest znieczulenie ogólne dożylne; 4) jeśli tylko możliwe powinno się stosować miejscowe metody znieczulenia; 5) preferowana jest wentylacja z dodatnim ciśnieniem wdechowym i kontrolowana hipokapnia; 6) niedepolaryzacyjne środki zwiotczające należy stosować w małych dawkach pod kontrolą stymulatora nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -
• Podczas stosowania znieczulenia z niskimi przepływami i mieszaniny powietrza z tlenem, stężenie tlenu w świeżym gazie powinno:
  PES, Jesień 2006, Anestezjologia i intensywna terapia
  0
  -