PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jeżeli u pacjenta po urazie czaszkowo-mózgowym stwierdzono wyciek krwisty z ucha , upośledzenie przewodzenia słuchu oraz niedowład nerwu twarzowego, to podejrzewamy:
  PES, Jesień 2006, Neurochirurgia, Otorynolaryngologia, Radiologia i diagnostyka obrazowa
  3
  8 lat temu
• Leczenie raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania polega na zastosowaniu jednej z metod: radioterapii, usunięcia chirurgicznego w mikrolaryngoskopii lub na drodze laryngektomii częściowej z dojścia zewnętrznego. Do nowych metod leczenia należy terapia fotodynamiczna lub chemioterapia. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe? 1) we wczesnym stadium raka głośni konieczne jest leczenie obejmujące szyjne węzły chłonne, ponieważ częstość przerzutów szerzących się przez węzły przedkrtaniowe jest stosunkowo wysoka; 2) hiperfrakcjonowane przyspieszone promieniowanie okazało się korzystne w przypadkach raka T2N0 ,a 5-letnie przeżycia są lepsze niż w przypadku leczenia chirurgicznego; 3) wykazano gorsze wyniki przezustnej chirurgii laserowej w przypadku zajęcia procesem chorobowym spoidła przedniego; 4) leczenie radioterapią i leczenie chirurgiczne uznaje się za metody równoważne w przypadkach T1 głośni; 5) laryngektomia częściowa z dojścia zewnętrznego pozostaje metodą z wyboru w leczeniu raka głośni we wczesnym stadium zaawansowania; 6) do zalet terapii fotodynamicznej należą: brak blizn, powtarzalność, minimalne objawy niepożądane i możliwość wykonania w trybie ambulatoryjnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Następujące twierdzenia dotyczące głosu człowieka są prawdziwe: 1) czynność fonacyjna krtani zależy od trójwymiarowej struktury fałdów głosowych; 2) jakość głosu to cecha osobnicza i zależy od osobowości i stanu emocjonalnego badanego; 3) jakość głosu zależy od wielu czynników takich jak: aktualna temperatura ciała, stan uwodnienia, wypoczynku i czas, jaki upłynął od ostatniego posiłku; 4) obecnie prawie 60% zawodów wymaga umiejętnej wymiany informacji, której przekaźnikiem jest głos; 5) obecnie prawie 90% zawodów wymaga umiejętnej wymiany informacji, której przekaźnikiem jest głos; 6) jakość głosu po operacji laserowej zależy od głębokości resekcji struny głosowej, ilości i okolicy wyciętej tkanki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Współcześnie stosowana metodyka badania głosu powinna sprostać następującym celom: 1) umożliwić diagnostykę etiologiczną schorzenia; 2) określić stopień i rozległość zmian w narządzie głosu; 3) ocenić jakość tworzonego głosu; 4) pozwolić na ustalenie rokowania; 5) umożliwić monitorowanie stwierdzonych odchyleń w narządzie głosu w sensie regresji, progresji lub stabilizacji stwierdzonych zmian. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Uzupełniające metody badania narządu głosu to: 1) stroboskopia;       2) szybki film;         3) glottografia;          4) metody fotoelektryczne;      5) laryngofotokymografia;    6) badanie elektromiograficzne; 7) pole głosowe; 8) holografia; 9) pomiar ciśnienia podgłośniowego; 10) pneumotachografia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Następujące twierdzenia dotyczące budowy fałdu głosowego są prawdziwe: 1) Hirano wykazał, że fałd głosowy ma strukturę warstwową; 2) wydzielić można 2 części fałdu głosowego o różnych właściwościach biofizycznych: powłokę śluzówkową i trzon; 3) fałd głosowy pokryty jest typowym nabłonkiem oddechowym (pole górne i dolne) oraz nabłonkiem wielowarstwowym płaskim nierogowaciejącym na wibrującej krawędzi fałdu; rozdziela je nabłonek cylindryczny; 4) plamki żółte to owalne zgrubienia warstwy pośredniej; 5) szczyt wyrostka głosowego nalewki zbudowany jest z chrząstki szklistej; 6) fałd głosowy charakteryzuje się odpowiednim rozkładem elastyczności: jest ona największa w jego części środkowej natomiast na obu końcach zwiększa się sztywność tkankowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Następujące twierdzenia dotyczące budowy mięśnia głosowego są prawdziwe: 1) mięsień głosowy należy do mięśni zwierających szparę głośni i napinających fałd głosowy; 2) jest częścią wewnętrzną mięśnia tarczowo-nalewkowego; 3) charakteryzuje go uporządkowany układ miofibrylli z obfitym nagromadzeniem mitochondriów; 4) cechuje go wzmożony metabolizm; 5) skurcz mięśnia głosowego lub pierścienno-tarczowego zwiększa sztywność fałdu głosowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W przypadku raka jamy ustnej o stopniu zaawansowania T3N0 (zmiana zlokalizowana w obrębie trzonu języka, penetrująca w kierunku dna jamy ustnej z naciekaniem żuchwy) leczeniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Do przyczyn upośledzenia drożności górnych dróg oddechowych istotnych w patomechaniźmie Obturacyjnego Bezdechu Podczas Snu należą: 1) deformacje szkieletu kostnego i/lub chrzęstnego nosa; 2) polipy nosa; 3) przewlekły nieżyt nosa (alergiczny i niealergiczny) z towarzyszącym obrzękiem lub przerostem małżowin nosowych; 4) guzy łagodne i złośliwe gardła, nosogardła, jamy nosowej oraz zatok przynosowych; 5) przerost migdałków podniebiennych, gardłowego lub językowego; 6) znacznie wydłużone podniebienie twarde i/lub miękkie oraz języczek; 7) przerost błony śluzowej gardła z licznymi fałdami śluzówki w obrębie ścian i łuków podniebiennych; 8) makroglossia i/lub micrognatia; 9) nisko położona kość gnykowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Uwulopalatopharyngoplastyka obciążona jest szeregiem powikłań. Do wczesnych zalicza się: 1) krwawienie wymagające reoperacji; 2) zakażenie pola operacyjnego; 3) zwężenie gardła; 4) zmianę barwy głosu; 5) przejściową niewydolność podniebienia miękkiego; 6) długo gojące się owrzodzenie śluzówki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Refluks żołądkowo-przełykowy to powszechnie znana przyczyna szeregu dolegliwości ze strony górnych dróg oddechowych. Które z poniższych twierdzeń prawidłowo charakteryzują nadprzełykową postać choroby refluksowej: 1) działanie kwaśnej treści żołądkowej w nosogardle powoduje obrzęk błony śluzowej, hipersekrecję śluzu oraz upośledzenie ruchomości rzęsek; 2) uwalniane mediatory stanu zapalnego powodują rozszerzenie zapalenia z nozdrzy tylnych do wnętrza jamy nosa; 3) długotrwałe działanie czynnika uszkadzającego jakim jest treść żołądkowa powoduje przewlekły nieżyt jamy nosa, a wtórnie zatok przynosowych; 4) u chorych z refluksem i astmą stwierdzono nadmierną reaktywność nerwu błędnego i z tym zjawiskiem można łączyć występowanie niektórych napadów duszności; 5) na rozwój przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u chorych z chorobą refluksową może mieć wpływ zakażenie Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Następujące twierdzenia dotyczące uchyłka gardłowo-przełykowego są prawdziwe: 1) pojęciem uchyłka Zenkera określa się uwypuklenie błony śluzowej i podśluzowej na zewnątrz gardła przez defekt warstwy mięśniowej ściany gardła; 2) jest to typowy uchyłek rzekomy; 3) uchyłek Zenkera umiejscowiony jest ku tyłowi od gardła dolnego, w sąsiedztwie t. tarczowej górnej i nerwu krtaniowego górnego; 4) zlokalizowany jest w trójkącie Killiana, na wysokości VI kręgu szyjnego, czyli na wysokości płytki chrząstki pierścieniowatej; 5) uchyłek Zenkera nazywany jest granicznym ponieważ odpowiada przejściu gardła w przełyk; 6) uwypukla się przez włókna mięśnia zwieracza gardła górnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Uchyłek gardłowy Zenkera manifestuje się pewnym obrazem klinicznym. Następujące twierdzenia dotyczące chorych z uchyłkiem gardłowo-przełykowym są prawdziwe: 1) są to głównie mężczyźni w wieku powyżej 65 roku życia; 2) opisywano pacjentów w wieku poniżej 30 roku życia, co potwierdza związek uchyłka z chorobą refluksową; 3) szybkie połykanie zbyt dużych kęsów może sprzyjać zaburzeniom koordynacji nerwowo-mięśniowej i wiązać się z rozwojem zachyłka; 4) prawie stałym objawem są nagłe wymioty, tj zwracanie niestrawionego pokarmu, nierzadko ma to miejsce podczas snu; 5) chorzy skarżą się na uporczywy kaszel i chrypkę; 6) charakterystyczny jest nieprzyjemny zapach z ust i subiektywne uczucie smaku gnijącego jedzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Chirurgiczna metoda rehabilitacji głosu i mowy z zastosowaniem wszczepialnej jednokierunkowej zastawki powietrznej (protezki głosowej) znajduje coraz szersze zastosowanie w Polsce w ostatnich latach. Wytworzenie zarówno pierwotnej jak i wtórnej przetoki tchawiczo-przełykowej i umieszczenie w niej protezy głosowej to zabiegi: 1) proste technicznie, o niewielkim stopniu złożoności; 2) ryzyko powikłań jest wyższe w polu napromienianym; 3) punkcja tchawiczo-przełykowa jest zabiegiem bezpiecznym; 4) najtrudniejszym do leczenia powikłaniem jest samoistne poszerzanie się przetoki będące wynikiem stanu zapalnego i martwicy tkanek stanowiących kanał przetoki; 5) bezpośrednią przyczyną wymiany jest przeciek przez światło protezy, upośledzenie drożności protezy; 6) bezpośrednią przyczyną wymiany nie jest przeciek obok protezy lub zniszczenie protezy przez grzyby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Chory lat 49 skierowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu guza na szyi, duszności, trudności w połykaniu, kacheksji. Badaniem ORL stwierdzono: w badaniu palpacyjnym: szyja w linii środkowej tkliwa, skóra zaczerwieniona, puszka krtani rozdęta, słabo ruchoma, po stronie lewej na szyi guz średnicy 4 cm, ruchomy, po stronie prawej pod m. MOS liczne węzły chłonne o średnicy około 3 cm. W laryngoskopii pośredniej stwierdzono guz zajmujący trzy piętra krtani po stronie lewej, okrężnie przez spoidło przednie przechodzący na stronę prawą, unieruchomienie L połowy krtani, znacznie ograniczona ruchomość P fałdu głosowego, pasaż powietrza wąski. W badaniu KT stwierdzono dodatkowo nacieczenie chrząstki tarczowatej lewej i spoidła przedniego, penetrację do tkanek sąsiednich: naciek mięśni przedkrtaniowych i lewego płata tarczycy oraz przejście nacieku w dół do śródpiersia. W przedstawionym przypadku prawidłowa klasyfikacja stopnia zaawansowania miejscowego i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Prawidłowy schemat postępowania przedstawia badanie histologiczne oraz:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Wznowa wokół tracheostomy po całkowitym usunięciu krtani z powodu raka to rozproszony naciek tkanki nowotworowej w miejscu połączenia odciętej tchawicy i skóry. Naciek może obejmować nabłonek tchawicy jak i struktury miękkie okołotchawicze. Następujące zdania opisują ten stan kliniczny: 1) objawy, z którymi chory zgłasza się do badania, to krwioplucie, krwawienie z tracheostomy lub duszność; 2) chory ma trudności z wprowadzaniem rurki tracheotomijnej do tchawicy, widoczny jest guz wokół tracheostomy i/lub wyczuwany cuchnący oddech; 3) pojawić się mogą ból i trudności przy połykaniu; 4) jest to jedno z najgroźniejszych niepowodzeń po leczeniu raka krtani; 5) znaczenie w rozwoju wznowy wokół tracheostomy mają: zaawansowanie narządowe guza krtani, naciekanie okolicy głośniowo-podgłośniowej, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i przytchawiczych; 6) wpływ na rozwój wznowy ratującej tracheotomii przedoperacyjnej wykonywanej w trybie nagłym z powodu duszności jest kontrowersyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Chory lat 26 z potwierdzonym histologicznie guzem: lymphoepithelioma części nosowej gardła i przerzutami na szyi. W badaniu przedmiotowym i badaniach dodatkowych stwierdzono: guz obejmujący strop i boczną ścianę gardła po stronie prawej, ograniczony do części nosowej gardła, na szyi po stronie prawej liczne węzły przerzutowe o wymiarach od 1,5 do 2,5 cm zlokalizowane pod tylnym brzegiem mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i w dole nadobojczykowym (region II, III,IV i V), po stronie lewej pojedyncze węzły chłonne w okolicy kąta żuchwy o średnicy 1-1,5 cm. W przedstawionym przypadku prawidłowa klasyfikacja stopnia zaawansowania miejscowego i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych oraz prawidłowy schemat postępowania to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W warunkach fizjologicznego oddychania substancje wonne docierają do okolicy węchowej przez nozdrza przednie, a w czasie żucia i połykania przez nozdrza tylne. Skutkiem całkowitego usunięcia krtani jest wyłączenie przepływu powietrza przez nos, a w konsekwencji anosmia z przewodnictwa. 1) po laryngektomii całkowitej zmysł węchu nie ulega uszkodzeniu a uaktywnienie go wymaga przywrócenia podmuchu powietrza docierającego do okolicy węchowej; 2) u laryngektomowanych anosmia z przewodnictwa z czasem przechodzi w anosmię odbiorczą na wskutek obniżonej wydolności receptorów węchowych; 3) u laryngektomowanych nie jest zachowany transport śluzówkowo-rzęskowy w nosie; 4) lepszy efekt treningu węchowego osiąga się w grupie do 2 lat po laryngektomii całkowitej, co można tłumaczyć zwiększoną motywacją do rehabilitacji niż lepszą kondycją narządu węchu; 5) w ramach rehabilitacji laryngektomowany może opanować aspirację powietrza przez nozdrza przednie lub poprzez jamę ustną i nozdrza tylne; 6) nawet po rehabilitacji nie istnieje możliwość odczuwania zapachów mimo woli, bez aktywnej aspiracji powietrza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Ziarniniak krtani, określany synonimem ziarniniaka kontaktowego, rozwija się w okolicy wyrostka głosowego nalewki. Które z poniższych zdań opisujących złożoną etiologię tej jednostki są prawdziwe? 1) może być jednym z powikłań pourazowych uwarunkowanych przedłużoną intubacją; 2) może rozwijać się na skutek nadmiernego obciążenia głosowego; 3) może rozwijać się na skutek wadliwej emisji głosu: twarde nastawienie głosowe z partym oddziaływaniem na siebie chrząstek nalewkowatych; 4) ziarniniaki i owrzodzenia kontaktowe należą do pierwszych laryngologicznych zmian związanych z refluksem żołądkowo-przełykowym; 5) w następstwie zarzucania kwaśnej treści dochodzi do zapalnego uszkodzenia śluzówki w części międzychrzęstnej głośni i rozwoju ziarniniaka nawet bez obciążeń głosowych; 6) czynnikami sprzyjającymi powstawaniu ziarniniaka nalewkowego są: nawykowe chrząkanie, napadowy kaszel oraz zwiększona podatność na sytuacje stresowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Chory lat 53 skierowany przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu guza na szyi, silnie ochrypłego głosu i duszności spoczynkowej. Badaniem ORL stwierdzono: w badaniu palpacyjnym szyja w linii środkowej tkliwa, puszka krtani rozdęta, słabo ruchoma, po stronie lewej na szyi guz średnicy 7 cm, słabo ruchomy, po stronie prawej pod m. MOS liczne węzły chłonne o średnicy około 2 cm. W laryngoskopii pośredniej stwierdzono guz zajmujący trzy piętra krtani po stronie lewej, okrężnie przez spoidło przednie przechodzący na stronę prawą, unieruchomienie L połowy krtani, znacznie ograniczoną ruchomość P fałdu głosowego, pasaż powietrza wąski. W badaniu KT stwierdzono dodatkowo nacieczenie chrząstki tarczowatej L, penetrację do tkanek sąsiednich: naciek mięśni przedkrtaniowych, ku tyłowi naciekanie przestrzeni przedkręgosłupowej oraz przejście w dół do śródpiersia. W przedstawionym przypadku prawidłowa klasyfikacja stopnia zaawansowania miejscowego i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Następujące twierdzenia dotyczące raka wargi są prawdziwe: 1) dominują zachorowania wśród pacjentów starszych; 2) stopień zaawansowania narządowego T1 to guz nie przekraczający 2 cm; 3) stopień zaawansowania narządowego T4 to guz przekraczający 4 cm w największym wymiarze; 4) stopień zaawansowania narządowego T4 to guz przekraczający korową warstwę kości, naciekajacy nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy; 5) leczenie chirurgiczne, konformalna radioterapia lub brachyterapia to równoważne metody leczenia raków T1 wargi; 6) w stopniu zaawansowania T3 można zastosować leczenie chirurgiczne lub radiochemioterapię, ale preferowane jest leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Najbardziej skuteczną metodą wykrycia drugiego nowotworu w zakresie gardła dolnego jest:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Monitorująca oesophagoscopia wskazana jest u chorych z pierwotnym nowotworem:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Zaburzenia w składzie białek śliny nie występują w:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W fazie ustnej połykania nie bierze udziału mięsień:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Florą saprofityczną jamy ustnej są: 1) Streptococcus viridans;        2) Streptococcus B- hemoliticus;      3) Hemophillus influenzae; 4) Neisseria. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W badaniu jamy ustnej stwierdzamy szary, wygładzony język w przypadku: 1) szkarlatyny;          2) marskości wątroby;        3)postępującej sklerodermy; 4) deficytu wit A. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• W jakim schorzeniu występuje nadwrażliwość smakowa i niskie progi odczucia smaku?
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Z jakim/mi nerwem/ami biegną drogi aferentne zmysłu smaku?
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -
• Brak smaku na 2/3 przednich języka nie jest charakterystyczny dla:
  PES, Jesień 2006, Otorynolaryngologia
  0
  -