PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Do lekarza zgłosili się rodzice z prośbą o zaszczepienie 4-letniego dziecka przeciwko ospie wietrznej, gdyż wczoraj skontaktowało się z kolegą chorym na ospę wietrzną. Z wywiadu wynika, że dziecko otrzymało dwa tygodnie temu szczepionkę przeciwko meningokokom. Wybierz prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 30-letni pacjent z astmą oskrzelową, leczony przewlekle prednisolonem doustnie, zgłosił się do szpitala z objawami zaostrzenia choroby (znaczna duszność spoczynkowa, nasilone objawy bronchospastyczne, pobudzenie). Jakie leczenie należy natychmiast zastosować u tego pacjenta? 1) tlenoterapię;          2) beta-mimetyk wziewnie;      3) lek sedatywny (np. diazepam);    4) glikokortykosteroid dożylnie; 5) lek antyleukotrienowy (np. montelukast). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Który z niżej podanych leków jest najskuteczniejszym lekiem przeciwzapalnym w astmie przewlekłej?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 22-letnia pacjentka w 20 tygodniu ciąży, skarży się na bóle głowy, nie gorączkuje, objawy oponowe i ogniskowe ujemne, RR 160/100mm Hg, czynność serca miarowa 88/min. Jaki lek należy zastosować u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 50-letniego mężczyzny z cukrzycą typu II, w trakcie terapii pochodną sulfonylomocznika, rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Jaki lek hipotensyjny w pierwszej kolejności należy zastosować u tego pacjenta?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 60-letnia chora z cukrzycą typu II leczona dotychczas skutecznie pochodną sulfonylomocznika (Diaprel), przyjęta została do oddziału z objawami róży kończyny dolnej, z gorączką 38°C. Glikemia na czczo oznaczona u tej pacjentki - 110mg/dl, po posiłku 350mg/dl. Jakie leczenie hypoglikemizujące należy zastosować u tej chorej?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W którym z niżej podanych przypadków należy zastosować inwazyjną wentylację mechaniczną u pacjenta z zaostrzeniem POCHP?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kiedy należy rozpocząć dializoterapię u pacjenta z ostrą niewydolnością nerek?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 60-letnia kobieta, z chorobą zwyrodnieniową obu stawów biodrowych, po przebytej przed 2 miesiącami operacji wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego prawego, leczona przewlekle niesterydowym lekiem przeciwzapalnym, zgłosiła się do szpitala z powodu zasłabnięcia bez utraty przytomności. Pacjentka blada, nie gorączkuje, RR prawidłowe, w zapisie EKG- rytm zatokowy miarowy 108/min, bez cech ostrego niedokrwienia. Wyniki badań krwi tej pacjentki: OB.- 8mm po 1 godz., morfologia: erytrocyty - 2,8 T/l (n:3,8-5,8), Hb-8,2g/dl (n:11,5-16,5), Ht-30%, MCV 62 μm3(n:80-94), płytki krwi - 220 G/l (n:128-348), leukocyty -6tys./mm3 (n:4,0-10,0), retikulocyty -2 promille, poziom żelaza w surowicy obniżony, całkowita zdolność wiązania żelaza TIBC - podwyższona, poziom ferrytyny - obniżony, stężenie troponiny T w normie, bezpośredni test antyglobulinowy BTA (test Coombsa ) ujemny. Badanie kału na krew utajoną - wynik ujemny. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór leczeniem z wyboru jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 65-letnia kobieta z silnym bólem w klatce piersiowej, nagłą dusznością spoczynkową, suchym kaszlem, blada, spocona. Temperatura ciała 36,5 st. C, RR 120/80 mmHg. W badaniu krwi: erytrocyty 4,5 G/l, Hb-13,8g/dl, Ht-42%, leukocyty-8tys/mm3, glukoza-130mg%. Radiogram klatki piersiowej wykazuje objawy zastoju w krążeniu płucnym. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki? 1) narkotyczny lek przeciwbólowy;    2) antybiotyk dożylnie;        3) diuretyk dożylnie; 4) wlew 500 ml 10% glukozy i.v.; 5) lek rozszerzający naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 75-letni pacjent z przewlekłą niewydolnością serca i cukrzycą typu II, leczony pochodną sulfonylomocznika (Diaprel), naparstnicą, ACE - inhibitorem i diuretykiem, skarży się na obniżony nastrój z powodu uporczywych bólów stawowych w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów. Który z niżej podanych leków można bezpiecznie zalecić temu pacjentowi w celu zmniejszenia dolegliwości?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W którym z poniższych przypadków należy zastosować leczenie glikozydem naparstnicy?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 70-letnia kobieta przyjęta do szpitala z powodu utrzymujących się od ok. 3 tygodni stanów gorączkowych do 38 stopni C, bólów i uczucia sztywności mięśni karku, mięśni obręczy barkowej i biodrowej, utraty masy ciała. W badaniach krwi stwierdzono: OB. - 102 mm po 1 godz., morfologia: erytrocyty-2,8 T/l, Hb-9,0 g/dl, MCV-90 μm3, leukocyty - 5500/mm3, płytki krwi - 780 G/l(n:128-348), CRP-70 mg/l (n:1-10), ALAT, AspAT, CPK i TSH- w normie, kreatynina - 0,7mg/dl (n: 0,-1,2) hypergammaglobulinemia, badanie ogólne moczu prawidłowe, w posiewach krwi brak wzrostu bakterii. W badaniu szpiku odsetek plazmocytów wynosi 4% komórek jądrzastych (n:0,5-4%). Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Kryterium elektrokardiograficznym rozpoznania przerostu lewej komory jest:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 50-letni pacjent z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI), bez objawów czynnej choroby wrzodowej. RR 130/80, w zapisie EKG rytm zatokowy miarowy 96/min. Wskaż wszystkie leki, które należy zastosować u tego pacjenta: 1) nitroglicerynę;    2) aspirynę;      3) beta-bloker;      4) lek fibrynolityczny ( np. streptokinaza); 5) heparynę drobnocząsteczkową lub heparynę niefrakcjonowaną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Jakie leczenie należy zastosować u pacjenta z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) w przebiegu zachłystowego zapalenia płuc?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 42-letnia kobieta, szczupła, z nawracającą chorobą żołądka i dwunastnicy, z przewlekłymi zaparciami, świądem skóry i uporczywymi bólami kostnostawowymi, z kamicą nerkową obustronną, przyjęta została do szpitala z podejrzeniem neuroinfekcji. Od kilku dni występowały u chorej wymioty, bóle głowy, znaczne osłabienie. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: dezorientację, znaczne odwodnienie, RR145/100mmHg, temp. ciała: 37.0°C, osłabienie siły mięśniowej i osłabienie odruchów ścięgnistych. W badaniach krwi: erytrocyty - 4,70 G/l, Hb-14,7g/dl, leukocyty-12tys./mm3, płytki-227 G/l, Na-143mEq/l (n: 135-145), K - 3,11mEq/l (n: 3,6-5,0), Ca - 16mg/dl (n: 8,5-10,5mg/dl), glukoza -108mg/dl, TSH w normie. Badanie ogólne moczu prawidłowe, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tej chorej?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Którego z niżej podanych leków nie należy stosować w leczeniu przełomu tyreotoksycznego?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 60-letni pacjent, otyły, z cukrzycą typu II leczony przewlekle metforminą, glikemia na czczo 90mg%, 2 godziny po posiłku 116mg%. Jaki powinien być wynik oznaczenia hemoglobiny glikowanej (odsetek) HbA1c we krwi tego pacjenta, aby uznać, że jest on prawidłowo leczony (tzn. cukrzyca jest wyrównana)?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 68-letniej pacjentki z niewydolnością serca w przebiegu choroby organicznej serca, wystąpił napad migotania przedsionków. Jaki lek antyarytmiczny należy zastosować u tej chorej?
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• W glistnicy: 1) człowiek może zarazić się przez kontakt bezpośredni z drugim człowiekiem; 2) glistnica jest chorobą brudnych rąk; 3) głównym źródłem zakażenia są zanieczyszczone ziemią warzywa; 4) źródłem zakażenia jajem glisty jest mięso wieprzowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wrotami zakażenia dla wąglika są:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent z objawami obwodowego porażenia nerwu siódmego podaje w wywiadzie pokąsanie przez kleszcze przed kilkoma tygodniami. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: 1) neuroboreliozę;          2) porażenie po ukąszeniu kleszcza;    3) zatrucie jadem kiełbasianym;      4) zespół Bella; 5) kleszczowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• 28-letni drwal zgłosił się do lekarza rodzinnego w związku z wystąpieniem gorączki sięgającej 38°C z towarzyszącymi objawami zapalenia gardła. Wkrótce po włączeniu leczenia obejmującego Amoksycylinę, Polopirynę S i Rutinoscorbin objawy ustąpiły. Tydzień później pacjent zgłosił się ponownie w związku z wystąpieniem gorączki sięgającej 40°C, wymiotów i bólu głowy. Ustalając rozpoznanie należy myśleć przede wszystkim o:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Pacjent zakażony HIV z liczbą limfocytów CD4 wynoszącą 199 kom/mm3, u którego rozpoznano półpasiec obejmujący 2 sąsiadujące dermatomy należą do kategorii klinicznej CDC:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Zaburzenia psychiczne o podłożu organicznym, mogą być wywołane przez następujące pasożyty, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Źródłem zakażenia filariozą chorobą wywoływaną przez nicienie, lokalizujące się w naczyniach i węzłach chłonnych są:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 10-dniowego noworodka rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Na podstawie badania mikroskopowego płynu mózgowo-rdzeniowego wysunięto podejrzenie zakażenia Listeria monocytogenes. Wybierz właściwy antybiotyk do leczenia tego dziecka:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -
• Podostre stwardniejące zapalenie mózgu (Subacute Sclerosing Panencephalitis - SSPE) jest związane z przybyciem we wczesnym dzieciństwie zakażenia wirusem:
  PES, Jesień 2007, Choroby zakaźne
  0
  -