PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Lekami z wyboru w zakażeniach układu oddechowego wywołanych przez bakterie atypowe są:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenia odnoszące się do cechy N2: 1) N2 oznacza zmiany w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza; 2) N2 oznacza zmiany w węzłach wnękowych po stronie guza; 3) obecność cechy N2 dyskwalifikuje chorego od operacji; 4) cecha N2 może być w stopniu III A zaawansowania; 5) cecha N2 występuje tylko w stopniu II B zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż charakterystykę stopnia II A i III A zaawansowania raka płuca niedrobnokomórkowego wg klasyfikacji TNM: 1) T2 N2 M0, T3 N1 M0;      2) T1 N0 M0;          3) T1 N1 M0; 4) T2 N0 M0; 5) T2 N1 M0, T3 N0 M0. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Które z podanych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii w zaawansowanym raku niedrobnokomórkowym należy uznać za niewłaściwe?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z twierdzeń dotyczących postępowania w miejscowo zaawansowanym raku płuca, jest niewłaściwe:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia odnoszące się do systemowego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) chemioterapia neoadiuntowa może być rozważana w stopniu zaawansowania III A; 2) chemioterapia neoadiuwantowa ma na celu tylko zmniejszenie masy guza; 3) chemioterapia neoadiuwantowa to 2-3 cykle dwulekowego schematu; 4) chemioterapia adiuwantowa nie daje żadnych korzyści leczonym chorym; 5) w chemioterapii adiuwantowej można zastosować cisplatynę i vinorelbinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż niewłaściwe stwierdzenie odnośnie leczenia raka płuca w I (IA i IB) stopniu: 1) operacja w stopniu I powinna być radykalna tzn. marginesy cięcia bez nacieku nowotworowego; 2) zawsze należy usunąć węzły wnękowe i wewnątrzpłucne oraz co najmniej 3 grupy węzłów śródpiersia, zawsze grupę 7; 3) nie ma konieczności usuwania jakichkolwiek węzłów chłonnych; 4) należy raczej wykonać lobektomię, a nie resekcję klinową; 5) konieczna jest radioterapia neoadiuwantowa lub adiuwantowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż, które z badań diagnostycznych charakteryzują się największą czułością?
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż niewłaściwe odpowiedzi w odniesieniu do nieinwazyjnych metod oceny zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC): 1) przy podejrzeniu NSCLC kwalifikującym się do leczenia należy wykonać tomografię komputerową klatki piersiowej; 2) rezonans magnetyczny dobrze ocenia stopień zaawansowania choroby w śródpiersiu; 3) u chorych z nieprawidłowym wynikiem PET, przed zabiegiem operacyjnym, należy wykonać dalsze badania śródpiersia; 4) rezonans magnetyczny należy wykonać u chorych z guzem Pancosta; 5) u chorych ze stopniem zaawansowania III A i III B zbyteczne jest rutynowe badanie obrazowe innych narządów niż klatka piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź w odniesieniu do inwazyjnych metod oceny zaawansowania raka niedrobnokomórkowego: 1) metodą z wyboru do wykluczenia zajęcia śródpiersia jest mediastinoskopia; 2) tomografia komputerowa nie daje fałszywie dodatnich wyników odnośnie zmian w węzłach chłonnych; 3) transtorakalną aspiracyjną biopsję igłową pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej charakteryzuje duża czułość; 4) dodatni wynik PET nie należy potwierdzać badaniem węzłach śródpiersia pobranych metodą mediastinoskopii; 5) u chorych na raka płata górnego płuca lewego często występują zmiany w węzłach okna aortalno-płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Wskaż nieprawdziwą odpowiedź odnoszącą się do postępowania w pojedynczym guzku w płucach: 1) wskazana jest spiralna tomografia komputerowa z użyciem środka cieniującego; 2) chorego natychmiast należy operować bez badań diagnostycznych; 3) nie zaleca się pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z guzkiem o średnicy < 1 cm; 4) wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) jest niewskazane (poza wyjątkowymi przypadkami); 5) choremu należy podać leki przeciwprątkowe przez 2-3 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• U chorych na POChP, średni roczny spadek FEV1 w dużych badaniach międzynarodowych EUROSCOPE, ISOLDE, The Lung Health Study I wynosił: 1) ≤ 30 ml;  2) 50 ml;  3) 30-40 ml;  4) 60 ml;  5) ≥ 100 ml. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż stwierdzenia nieprawdziwe odnoszące się do raka płuca: 1) w Polsce do zabiegu operacyjnego kwalifikuje się 25% chorych; 2) w guzach obwodowych biopsja przez ścianę klatki jest czułą metodą diagnostyczną (czułość 94%); 3) okresowe badania plwociny na obecność komórek nowotworowych są dobrą metodą przesiewową; 4) raki niedrobnokomórkowe stanowią około 80% raków płuca; 5) do raków niedrobnokomórkowych należą: rak płaskonabłonowy, gruczołowy i rak wielkokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż kryteria kwalifikujące do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej (NIPPV): 1) umiarkowana lub ciężka duszność, z widoczną pracą dodatkowych mięśni oddechowych z częstotliwością oddechów > 25 /min; 2) zatrzymanie oddechu; 3) senność, zaburzenia świadomości, brak współpracy chorego; 4) umiarkowana lub ciężka kwasica (pH < 7,35) i hiperkapnia (PaCO2 > 45 mHg); 5) niestabilność sercowo-naczyniowa (hipotonia, zaburzenia rytmu, zawał serca). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi odnoszące się do kompleksowego leczenia ciężkich zaostrzeń POChP (GOLD 2006): 1) należy zastosować kontrolowane leczenie tlenem i β2-mimetyki krótko działające wziewnie; 2) nie wolno stosować teofiliny dożylnie; 3) do β2-mimetyku zaleca się dodanie leku przeciwcholinergicznego; 4) glikokortykosteroidy podać doustnie lub dożylnie; 5) preparaty heparyny podskórnie podawać tylko wtedy gdy istnieją niepodważalne dowody zatorowości płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Odnośnie stosowania glikokortykosteroidów w zaostrzeniach POChP, podaj stwierdzenia nieprawdziwe: 1) ogólno ustrojowe stosowanie glikokortykosteroidów jest korzystne w leczeniu zaostrzeń; 2) ogólnie ustrojowo stosowane glikokortykosteroidy skracają czas trwania zaostrzenia; 3) w zaostrzeniach nigdy nie należy stosować wziewnych glikokortykosteroidów w żadnej postaci (MDI, DPI, nebulizacja); 4) w zaostrzeniach należy podać mniej niż 20 mg prednizonu doustnie przez 10-14 dni; 5) w zaostrzeniach można podawać jako leczenie alternatywne budezonid w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawdziwe odpowiedzi odnoszące się do zaostrzeń POChP (według Raportu GOLD 2006): 1) najczęstszymi przyczynami zaostrzeń POChP są zakażenia bakteryjne; 2) skutecznymi lekami w zaostrzeniach są wziewne leki rozszerzające oskrzela oraz glikokortykosteroidy stosowane ogólnie ustrojowo; 3) skutecznymi lekami w każdym zaostrzaniu są antybiotyki; 4) nieinwazyjna wentylacja z przerywanym dodatnim ciśnieniem zmniejsza śmiertelność szpitalną, pozwala uniknąć intubacji, skraca czas pobytu w szpitalu; 5) w zaostrzeniach należy zawsze podać teofilinę i glikokortykosteroidy dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej tlenoterapii w POChP (wg Raportu GOLD). Długotrwałe leczenie tlenem: 1) należy wprowadzić wcześnie, już w stadium umiarkowanym choroby; 2) powyżej 15 godzin/dobę u chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową zwiększa przeżywalność; 3) wprowadza się na ogół w bardzo ciężkim stadium POChP z PaO2 ≤ 55 mmHg lub SaO2 ≤ 88% z hiperkapnią lub bez; 4) stosuje się, gdy PaO2 ≤ 65 mmHg lub SaO2 ≤ 92% z hiperkapnią lub bez; 5) stosuje się tylko wtedy, gdy występują objawy nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wartości wskaźników spirometrycznych charakterystyczne dla bardzo ciężkiego stadium POChP wg Raportu GOLD 2003 i 2006 są następujące: 1) FEV1/FVC < 70%; 2) FEV1/FVC < 60%; 3) 30% ≤ FEV1 < 50%; 4) FEV1 > 50% + przewlekła niewydolność oddechowa; 5) FEV1 < 30% lub FEV1 < 50 % + przewlekła niewydolność oddechowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe odpowiedzi odnoszące się do preparatów wziewnych leków powszechnie stosowanych w POChP: 1) bromek ipratropium, inhalator MDI - 80 µg/dawkę; 2) bromek tiotropium, inhalator DPI 18 µg/dawkę; 3) budezonid 100, 200, 400 µg/dawkę, inhalator DPI; 4) salmeterol, inhalator DPI 100 µg/dawkę; 5) salbutamol inhalator MDI 200 µg/dawkę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenie odnoszące się do postępowania w POChP (zalecenia GOLD 2006): 1) leki rozszerzające oskrzela stosuje się tylko w razie potrzeby (na żądanie); 2) nie należy łączyć leków rozszerzających oskrzela, ponieważ zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych; 3) wybór między β2-agonistą, lekiem przeciwcholinergicznym i teofiliną zależy od dostępności leków i indywidualnej odpowiedzi chorego; 4) leki rozszerzające oskrzela stosuje się tylko regularnie w celu zapobiegania objawom; 5) leki rozszerzające oskrzela stanowią podstawę leczenia objawowego POChP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do postępowania w POChP (wg GOLD 2005): 1) w ciężkim i bardzo ciężkim stadium należy dołączyć wziewny glikokortykosteroid jeśli nawracają zaostrzenia; 2) długo działającego β2-agonistę należy zastosować już w stadium lekkim; 3) w każdym stadium należy unikać czynników ryzyka i stosować szczepienia przeciwko grypie; 4) długo działający lek przeciwcholinergiczny należy włączyć w stadium bardzo ciężkim; 5) rehabilitację należy dołączyć w stadium bardzo ciężkim. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Wskaż prawidłowe stwierdzenia zawarte w raporcie GOLD (2006 r.) odnoszące się do POChP: 1) należy unikać przewlekłej kortykosterydoterapii ogólnoustrojowej; 2) długotrwałe leczenie tlenem >15 godzin/dobę nie zwiększa przeżywalności chorych z przewlekłą niewydolnością oddechową; 3) wszyscy chorzy na POChP odnoszą korzyści z treningu fizycznego; 4) tylko wziewne glikokortykosteroidy hamują postępujące upośledzenie czynności płuc; 5) edukacja zdrowotna nie wpływa na zaprzestanie palenia tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej zatorowości płucnej należy głównie brać pod uwagę: 1) zapalenie płuc i opłucnej, ARDS;        2) sarkoidozę;            3) astmę i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc;   4) zwłóknienie śródmiąższowe płuc; 5) zespół Churga-Strauss. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Według uzupełnienia Raportu GOLD z 2003 roku nadano kat. A dowodów następującym zaleceniom, które znalazły się w raporcie GOLD (uzupełnienie z roku 2006): 1) utrwalenie roli teofiliny wolno uwalniającej się; 2) zalecenia stosowania doustnych glikokortykosteroidów w zaostrzeniach; 3) utrwalenie roli długo działających β2-agonistów; 4) usunięcie krótko działających leków przeciwcholinergicznych; 5) wprowadzenie długo działającego leku przeciwcholinergicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  1
  2 lata temu
• Które z wymienionych leków mogą osłabiać działania przeciwkrzepliwe doustnych antykoagulantów? 1) cyprofloksacyna, erytromycyna, kotrimoksazol; 2) rifampicyna, dikloksacylina; 3) amiodaron, diltiazem, sulfinpyrazon; 4) barbiturany, karbamazepina, azatiopryna; 5) fenylbutazon, piroksykam. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe dawkowanie leków przeciwprątkowych: 1) cykloseryna 15-20 mg/kg/mc; maksymalnie 750-1000 mg/dobę, zwykle wystarcza 2 x 250 mg; 2) pyrazynamid - 15 mg/kg mc/dobę codziennie lub 20 mg/kg m.c. 3 razy w tygodniu zwykle 1000 mg/dobę; 3) rifampicyna - 10 mg/kg mc/dobę codziennie; maksymalnie 600 mg/dobę u osób > 45 kg; u osób < 45 kg 450 mg/dobę; 4) klofazymina - 450 mg/dobę; 5) ofloksacyna - po 800 mg dwa razy na dobę lub 1600 mg jeden raz na dobę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia: 1) jedynym bezwzględnym wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów w gruźlicy jest niedoczynność nadnerczy w przebiegu ich zajęcia procesem swoistym; 2) leczenie gruźlicy u kobiet ciężarnych powinno polegać na podawaniu izoniazydu, rifampicyny i pyrazynamidu, a w przypadku konieczności zastosowania czterech leków - również streptomycyny; 3) rifampicyna jest najbezpieczniejszym lekiem u chorych z niewydolnością nerek, ponieważ jest wydalanie z żółcią, a tylko w niewielkiej ilości przez nerki; 4) u chorych zakażonych HIV w fazie intensywnej podaje się izoniazyd, rifampicynę pyrazynamid i streptomycynę, a w fazie kontynuacji izoniazyd z rifampicyną i streptomycynę; 5) u chorych na cukrzycę z powodu zmian naczyniowych na dnie oczu przeciwwskazane jest stosowanie etambutolu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj prawidłowe stwierdzenia podnoszące się do gruźlicy u osoby zakażonej HIV: 1) gruźlica nie należy do chorób wskaźnikowych AIDS (pozwalających rozpoznać AIDS u zakażonego HIV); 2) gdy liczba limfocytów CD4+ jest większa od 500/µL, gruźlica ma przebieg kliniczny i radiologiczny podobny do obserwowanego w całej populacji i przypomina gruźlicę popierwotną; 3) u osób zakażonych HIV w przebiegu gruźlicy odczyn tuberkulinowy jest zawsze ujemny; 4) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV w późnej fazie choroby charakteryzują się umiejscowieniem zmian w dolnych i środkowych polach płucnych, często z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 5) zmiany gruźlicze u osób zakażonych HIV zajmują tylko górne pola płucne z limfoadenopatią. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -
• Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu: 1) zmiany skórne; 2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała; 3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz; 4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku; 5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2007, Choroby płuc
  0
  -