PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• W trakcie kolonoskopii wykonanej u 60-letniej kobiety z powodu objawów krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w dystalnej części jelita 3 polipy, które usunięto endoskopowo. Jeden z polipów miał średnicę 15 mm. W badaniu histopatologicznym polipów stwierdzono utkanie gruczolaków cewkowych z dysplazją małego stopnia. Kiedy należy zaplanować kontrolną kolonoskopię?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego nie należy:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Którego z wymienionych poniżej leków lub modyfikacji diety nie stosuje się w leczeniu zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego? 1) amoksycylina z kwasem klawulanowym; 2) kotrimoksazol; 3) metronidazol; 4) ograniczenie podaży krótkołańcuchowych triglicerydów; 5) esomeprazol; 6) rifaksymina. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• U osób dorosłych niedobór laktazy może powodować wzdęcie, nadmierne oddawanie gazów, bóle brzucha oraz biegunkę po spożyciu produktów mlecznych. Poniżej przedstawiono listę najważniejszych przyczyn niedoboru laktazy w rąbku szczoteczkowym enterocytów: 1) wrodzony niedobór laktazy;    2) celiakia;    3) lamblioza;    4) zakażenie jelitowe rotawirusem; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna; 6) nabyty niedobór laktazy dorosłych; 7) popromienne zapalenie jelita. W której z powyżej wymienionych sytuacji klinicznej zaleca się dożywotnie powstrzymywanie się od spożywania produktów mlecznych zawierających laktozę?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Niedożywienie jest częstym powikłaniem występującym w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. Wskazaniem do wdrożenia leczenia żywieniowego u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• U pracownika schroniska dla zwierząt wystąpił uporczywy dwutygodniowy kaszel, gorączka, pokrzywka ze świądem skóry. W badaniach dodatkowych stwierdzono leukocytozę 12 000, odsetek eozynofili 8%, a w RTG kl. piersiowej zwiewne nacieki w dolnych polach płucnych. Podejrzewając infestację jelitową wykonano trzykrotne badanie stolca z wynikiem negatywnym i ograniczono się do obserwacji. Po kilku tygodniach ustąpił kaszel, świąd skóry utrzymywał się, wystąpiły dodatkowo bóle brzucha, nudności, wymioty i biegunka. Eozynofilia wzrosła do 15%. W kolejnych 2 badaniach stolca ponownie nie stwierdzono jaj pasożytów. W tej sytuacji właściwym postępowaniem jest: 1) wykonanie badania serologicznego w kierunku toksokarozy; 2) ponawianie badania parazytologicznego stolca; 3) podanie albendazolu w dawce jednorazowej 400 mg; 4) wykonanie badania serologicznego w kierunku toksoplazmozy; 5) podanie steroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Enteropatia wysiękowa polega na patologicznym przedostawaniu się białka do światła przewodu pokarmowego. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tego zespołu jest fałszywe?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  2
  3 lata temu
• Wg zmodyfikowanej klasyfikacji Marsha stadium 3a określa:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  1
  3 lata temu
• Wskaż twierdzenie fałszywe:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników przemawiających za wysokim ryzykiem pooperacyjnego nawrotu choroby u pacjentów z Chorobą Leśniowskiego Crohna leczonych chirurgicznie należą wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Rakowiak zlokalizowany w odbytnicy średnicy około 4 cm winien być leczony:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Do enteropatii z utratą białka mogą prowadzić wszystkie z poniżej wymienionych stanów, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• U 16-letniej dziewczyny bardzo szczupłej (BMI 17 tj. na poziomie 3 centyla na siatkach rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży), w toku postępowania różnicowego przyczyn braku przyrostu masy ciała, wzdęcia i okresowo nieco luźniejszych stolców zostały przeprowadzone badania genetyczne w kierunku celiakii (DQ2 i DQ8). Uzyskano dodatni wynik w zakresie DQ8 oraz dodatni wynik przeciwciał skierowanych przeciwko endomysium (EMA). Jakie wg współczesnych zaleceń winno być dalsze postępowanie?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Dziewczyna lat 17 z chorobą Hashimoto w stanie eutyreozy polekowej, od 3 lat jest leczona z powodu choroby Leśniowskiego-Crohn’a (postać L-3) o dość łagodnym przebiegu i słabej aktywności. Od pół roku mimo utrzymywania się niskich wskaźników ostrej fazy dziewczynka skarży się na bóle w śródbrzuszu, wzdęcia i rozluźnione stolce, a także nawracające afty jamy ustnej. Mimo odpowiedniego odżywiania się nie może też zwiększyć masy ciała (BMI- na poziomie 3. centyla). W ciągu ostatnich 2 miesięcy ubyła o około 1 kg. Wykonane badania w kierunku choroby Leśniowskiego-Crohn’a (gastroduodenoskopia, kolonoskopia, TK i enterokliza w RM) nie ujawniły nieprawidłowości. Obecnie dziewczynka otrzymuje tylko preparaty mesalazyny. Najbardziej właściwym postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• W odniesieniu do jakich stanów chorobowych u dzieci zastosowanie probiotyków jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• W przypadku usuwania zmian płaskich z ogniskiem raka w jelicie grubym za doszczętne onkologicznie uznaje się sytuacje, w których spełnione są następujące kryteria:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• 10-letni chłopiec od 5. roku życia choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna (L2), aktualnie od 3 lat w stanie remisji klinicznej endoskopowej i śluzówkowej. U dziecka przeprowadzono rok temu diagnostykę w kierunku celiakii z powodu braku odpowiednich przyrostów masy ciała i wzrostu oraz uporczywych wzdęć, która potwierdziła współistnienie choroby trzewnej (wysokie miano przeciwciał przeciw transglutaminazie tkankowej, zanik kosmków 3b w skali Marsh’a). Pomimo wprowadzenia i przestrzegania diety bezglutenowej objawy nie ustąpiły. Wśród odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono nieznaczną niedokrwistość mikrocytarną oraz dodatni wynik testu na krew utajoną w kale. Najbardziej odpowiednim postępowaniem jest: 1) poszukiwanie innych przyczyn (nietolerancja cukru mlecznego, zaburzenie flory bakteryjnej) - przeprowadzenie WTO; 2) badanie w kierunku celiakii z wykonaniem testu genetycznego DQ2/DQ8; 3) przeprowadzenie endoskopii kapsułkowej; 4) wprowadzenie leczenia immunosupresyjnego; 5) wprowadzenie diety eliminacyjnej w stosunku do laktozy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Jedynym zarejestrowanym lekiem w leczeniu biologicznym nieswoistych chorób zapalnych jelit u dzieci jest:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Opóźnione oddawanie smółki u noworodka może być spowodowane:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Nieretencyjne nietrzymanie kału wg III Klasyfikacji Rzymskiej to: 1) powtarzane, nieodpowiednie wydalanie stolca do innego miejsca niż toaleta u dziecka w wieku powyżej 4 lat najczęściej w czasie godzin czuwania; 2) występuje czynnościowe zatrzymanie kału; 3) dolegliwości występują raz w tygodniu przez 2 miesiące; 4) dochodzi do nadmiernego gromadzenia kału w odbytnicy i jelicie grubym; 5) ma podłoże emocjonalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Czynnikami ryzyka opóźnionego krwawienia po polipektomii (do 14 dni po zabiegu) są poniżej wymienione parametry i dane kliniczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Ostre rozdęcie okrężnicy, które jest skutkiem ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, należy do groźnych, potencjalnie śmiertelnych powikłań. Czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu tego powikłania są: 1) zaburzenia metaboliczne (hipokaliemia, hipomagnezemia, hipoproteinemia); 2) palenie papierosów; 3) wlew doodbytniczy lub przygotowanie jelita do badania radiologicznego lub endoskopowego w ostrym rzucie choroby; 4) leczenie metotreksatem; 5) leczenie cholinolityczne i przeciwbiegunkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Do często obserwowanych powikłań kolostomii należą: 1) zaburzenia metaboliczne;    2) zakażenia okołostomijne;    3) kamica żółciowa; 4) alergiczne kontaktowe zapalenie skóry; 5) przepuklina okołostomijna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Rokowanie w guzach podścieliskowych przewodu pokarmowego zależy głównie od: 1) wielkości guza;            2) indeksu mitotycznego guza;        5) wieku pacjenta. 3) lokalizacji we wpuście lub dnie żołądka; 4) typu histologicznego; Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Pacjentka lat 24 chorująca na chorobę Leśniowskiego-Crohna z rozpoznaną lokalizacją krętniczo-kątniczą i umiarkowanie nasilonymi dolegliwościami, zgłosiła się do poradni z ustalonym do tej pory leczeniem mesalazyną, ostatnio pojawiły się niewielkie bóle w prawym dole biodrowym CRP 10 mg/l. W badaniu przedmiotowym i usg bez cech guza zapalnego. Jakie będzie optymalne leczenie u tej pacjentki?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Która z wymienionych poniżej cytokin nie jest zaliczana do prozapalnych?
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Do przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u dzieci należą: 1) atrezja dróg żółciowych;    2) mukowiscydoza;        3) zespół Aagenaesa;      4) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 5) zespół Shwachmana-Diamonda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• 23-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu szybko narastającej żółtaczki do 23 mg%, z przewagą bilirubiny bezpośredniej, AST- 57, ALT - 69, ALP - 145, GGTP - 34. INR, - 0,98. Żółtaczka była poprzedzona banalną infekcją górnych dróg oddechowych, towarzyszyły jej świąd skóry (przeczosy) i osłabienie. Podobne trzy epizody wystąpiły w dzieciństwie i okresie dojrzewania i także były poprzedzone banalnymi infekcjami dróg oddechowych czy przewodu pokarmowego. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie można przyjąć:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• W rutynowym badaniu USG u 35-letniej otyłej kobiety, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, stosującej od kilku lat antykoncepcję stwierdzono hipoechogeniczny guz średnicy 5 cm. W TK w fazie tętniczej wykazano intensywnie wzmocniony, homogenny, dobrze odgraniczony guz, izodensyjny w fazie wrotnej. W scyntygrafii z technetem zmiana została określona jako guzek zimny. Należy rozpoznać:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -
• Najczęstszą genetycznie uwarunkowaną przyczyną przeszczepu wątroby u dzieci jest:
  PES, Jesień 2012, Gastroenterologia
  0
  -