PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Jedną z podstaw prawidłowego funkcjonowania zastawki mitralnej jest zachowanie jej geometrii. Ma ono kolosalne znaczenie w operacjach naprawy tej zastawki. Prawidłowy stosunek wymiaru poprzecznego (A-P) do podłużnego (międzykomisuralnego) płaszczyzny zastawki mitralnej wynosi:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Pacjent po operacji implantacji stentgraftu do aorty piersiowej:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskazaniem do rewaskularyzacji w stabilnej dławicy piersiowej lub niemym niedokrwieniu mięśnia sercowego w celu poprawy rokowania jest: 1) zwężenie pnia LTW >50%; 2) zwężenie >50% w początkowym odcinku LAD; 3) choroba dwu- lub trójnaczyniowa z upośledzoną czynnością lewej komory; 4) udokumentowanie dużego obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego (>10% lewej komory); 5) zwężenie >50% jedynej drożnej tętnicy wieńcowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Potencjalnym wskazaniem do wykonania PCI bezpośrednio po angiografii diagnostycznej (tzw. PCI ad hoc) nie jest: 1) niestabilność hemodynamiczna; 2) plastyka zmiany odpowiedzialnej za świeży zawał serca STEMI lub NSTEMI; 3) chory stabilny z chorobą jedno- lub dwunaczyniową obejmującą początkowy odcinek LAD; 4) restenoza stwierdzana po raz pierwszy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu poprawy rokowania zaleca się wykonanie rewaskularyzacji przy zwężeniu LM >50%(I/A); 2) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową w celu opanowania dolegliwości zaleca się rewaskularyzację przy zwężeniu >50% gdy dolegliwości nie ustępują pomimo optymalnego leczenia zachowawczego(I/A); 3) w ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST rewaskularyzację jako leczenie inwazyjne zaleca się u chorych z wynikiem skali GRACE>140 lub co najmniej jednym kryterium dużego ryzyka; 4) u pacjenta we wstrząsie kardiogennym kwalifikacja do rewaskularyzacji nie musi być podjęta przez zespół wielodyscyplinarny (heart team). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Rozpoznanie IZW na podstawie zmodyfikowanych kryteriów Duka jest pewne przy obecności: 1) 2 dużych kryteriów;            2) 1 kryterium dużego i 3 kryteriów małych;      3) 3 małych kryteriów; 4) 5 małych kryteriów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ECS czas prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej wynosi: 1) 1 miesiąc po wszczepieniu BMS u chorych ze stabilną chorobą wieńcową; 2) 3 miesiące po wszczepieniu DES u chorych ze stabilną chorobą wieńcową; 3) 12 miesięcy u wszystkich chorych po OZW niezależnie od rodzaju wszczepionego stentu; 4) u pacjenta po CABG 3 miesiące od operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Zgodnie z aktualnymi wytycznymi ECS zastosowanie profilaktyki antybiotykowej należy rozważyć wyłącznie u pacjentów najwyższego ryzyka IZW, takich jak: 1) pacjenci ze sztuczną zastawką lub sztucznym materiałem użytym do operacji naprawczej serca; 2) pacjenci z wadą zastawką serca; 3) pacjenci po przebytym IZW; 4) pacjenci z wrodzoną wadą serca: siniczą, po korekcji chirurgicznej lub utrzymującym się defektem rezydualnym w miejscu wszczepionego sztucznego materiału. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Bezwzględnym wskazaniem do operacji z lewostronnym IZW zastawki własnej jest: 1) ciężka niedomykalność aortalna z obrzękiem płuc; 2) ropień zastawki mitralnej; 3) IZW wywołane przez grzyby; 4) wegetacje > 10 mm u pacjenta z co najmniej jednym epizodem zatorowym pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej niedomykalności aortalnej są:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Rozwarstwienie ograniczone do aorty wstępującej to rozwarstwienie typu: 1) De Bakey I;   2) De Bakey II;   3) Standford B; 4) Standford A;    5) Crawford II. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Kryteriami echokardiograficznymi ciężkiej stenozy aortalnej są:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Jako profilaktykę rozwoju tętników aorty: 1) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy obniżać ciśnienie tętnicze krwi < 140/90mmHg; 2) u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i /lub niewydolnością nerek należy obniżać ciśnienie tętnicze krwi <130/80 mmHg; 3) u pacjentów z zespołem Marfana z tętniakiem aorty należy włączyć β-blokery celem opóźnienia poszerzania aorty przy braku przeciwwskazań do ich stosowania; 4) u pacjentów z zespołem Marfana z tętniakiem aorty należy rozważyć wdrożenie blokerów receptora angiotensyny celem opóźnienia poszerzania aorty przy braku przeciwwskazań do ich stosowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Lewa tętnica wieńcowa zaopatruje: 1) lewą komorę;    2) 2/3 przednie przegrody m-komorowej;    3) 1/3 tylna przegrody m-komorowej; 4) przednią powierzchnię prawej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tętnica wewnątrzpiersiowa wykazuje dużą oporność na zmiany miażdżycowe; 2) błona wewnętrzna tętnicy wewnątrzpiersiowej nie jest fenestrowana co zmniejsza migrację komórek zapalnych; 3) endothelium tętnicy wewnątrzpiersiowej uwalnia duże ilości prostacykliny i tlenku azotu czyli substancji wazokonstrykcyjnych; 4) tętnica wewnątrzpiersiowa wykazuje dużą reaktywność na milrinon a małą na noradrenalinę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Ventricular double rupture to jednoczasowe pęknięcie:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Mechanizm działania kontrapulsacji śródaortalnej polega na: 1) podwyższeniu ciśnienia w aorcie wstępującej i łuku aorty, co zwiększa przepływ krwi z aorty do tętnic wieńcowych w trakcie skurczu serca; 2) podwyższeniu ciśnienia w aorcie wstępującej i łuku aorty, co zwiększa przepływ krwi z aorty do tętnic wieńcowych w trakcie rozkurczu serca; 3) obniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w lewej komorze, co wpływa na zmniejszenie pracy wysiłkowej lewej komory w rozkurczu; 4) obniżeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie wstępującej i łuku aorty, co wpływa na zmniejszenie pracy wysiłkowej lewej komory; 5) podwyższeniu ciśnienia późnorozkurczowego w aorcie wstępującej i łuku aorty, co wpływa na zwiększenie wypełnienia lewej komory i poprawia przepływ wieńcowy przez powiększenie rzutu serca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Przezmięśniowa laserowa rewaskularyzacja serca miała swój pierwowzór w badaniach i operacjach przeprowadzanych w latach sześćdziesiątych przez:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• U pacjenta z nagłym bólem zamostkowym, bez rozpoznanej wcześniej choroby wieńcowej przy niediagnostycznym lub niepewnym wyniku badania EKG i enzymów wskaźnikowych (CK-MB, troponina) aktualna rekomendacja na poziomie I A zaleca wykonanie z następujących badań: 1) koronarografii; 2) przezprzełykowej ultrasonografii serca; 3) 64-rzędowej spiralnej tomografii komputerowej; 4) perfuzyjnej scyntygrafii serca; 5) przezklatkowego badania ukg z obciążeniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową lub „cichym” niedokrwieniem najwyższy poziom rekomendacji (1A) dla wskazań do leczenia chirurgicznego uzyskały następujące sytuacje: 1) zwężenie światła jedynej drożnej tętnicy wieńcowej powyżej 50%; 2) zwężenie światła bliższego odcinka gałęzi przedniej zstępującej powyżej 50%; 3) dwu- lub trójnaczyniowa choroba wieńcowa z gorszą funkcją lewej komory; 4) zwężenie pnia lewej tętnicy wieńcowej powyżej 50%; 5) duży obszar niedokrwienia (powyżej 10%). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  1
  5 lat temu
• Zgodnie ze wskazaniami AHA należy dokonać wymiany aorty na protezę u chorego z bezobjawowym tętniakiem aorty wstępującej gdy: 1) pacjent jest kobietą z zespołem Marfana planującą urodzenie dziecka, a poszerzenie opuszki aorty przekroczyło 5 cm; 2) u pacjenta z zespołem Marfana powierzchnia przekroju aorty wstępującej lub opuszki podzielona przez wzrost w metrach przekracza 10; 3) prędkość poszerzania aorty (cm/rok) wynosi co najmniej 1 mm; 4) pacjent jest poddawany operacji zastawki aortalnej, a wymiar opuszki lub aorty wstępującej przekracza 45 mm; 5) u pacjenta z przewlekłym rozwarstwieniem, krwiakiem śródściennym lub penetrującym owrzodzeniem aorty, średnica opuszki lub aorty wstępującej przekracza 55 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Rewaskularyzacja tętnic szyjnych u pacjentów, u których zaplanowano pomostowanie tętnic wieńcowych: 1) jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 70-99%; 2) może być rozważana u mężczyzn po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi 50-69% a objawy trwają krócej niż pół roku; 3) nie jest zalecana u pacjentów po przebytym TIA, RIND lub udarze, który nie stał się przyczyną trwałego inwalidztwa, gdy zwężenie tętnicy szyjnej wynosi mniej niż 50% u mężczyzn i mniej niż 70% u kobiet; 4) może być rozważana u mężczyzn bez wcześniejszych objawów neurologicznych, gdy mają obustronne zwężenie tętnic szyjnych 70-99% lub zwężenie jednej tętnicy szyjnej 70-99% z drugostronną niedrożnością; 5) może być wykonana jednoczasowo z operacją tętnic wieńcowych lub etapowo, w zależności od lokalnych doświadczeń i obrazu klinicznego, a przy operacjach etapowych najpierw powinno się wykonać zabieg dotyczący bardziej objawowego łożyska naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Nazwiska takie jak Denis Melrose, Gerald D. Buckberg, Samuel V. Lichtenstein związane są z badaniami nad:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego jest: 1) udar niedokrwienny przebyty w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) czynna choroba wrzodowa; 3) krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego miesiąca; 4) przebyty duży uraz/operacja/uraz głowy w ciągu ostatnich 3 tygodni; 5) przebyty kiedykolwiek udar krwotoczny lub udar o nieznanej etiologii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskazaniem do koronarografii u chorego z zastawkową wadą serca jest: 1) choroba wieńcowa w wywiadzie; 2) podejrzenie niedokrwienia mięśnia sercowego; 3) zakrzepica protezy zastawkowej z niestabilnością hemodynamiczną; 4) wiek >40 lat u mężczyzn, wiek pomenopauzalny u kobiet; 5) skurczowa dysfunkcja LV. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Dwupłatkowa zastawka aortalna to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Istotną organiczną niedomykalność zastawki dwudzielnej charakteryzuje: 1) vena contracta > 7 mm; 2) objętość fali zwrotnej (R Vol) > 60 ml; 3) efektywne pole ujścia fali zwrotnej ERO > 40 mm; 4) poszerzenie żyły głównej dolnej; 5) skurczowy wsteczny przepływ w żyłach płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Wskazaniem klasy I do wymiany zastawki aortalnej u chorego z zastawkowym zwężeniem lewego ujścia tętniczego jest: 1) stenoza aortalna z niskim gradientem (< 40 mmHg) i dysfunkcją lewej komory bez zachowanej rezerwy kurczliwości; 2) ciężka stenoza aortalna z dowolnymi objawami klinicznymi; 3) ciężka stenoza aortalna u pacjenta kwalifikowanego do pomostowania tętnic wieńcowych, operacji innej zastawki lub operacji aorty; 4) ciężka stenoza aortalna bez objawów klinicznych, ale ze skurczową dysfunkcją LV (LVEF <50%), z wyjątkiem sytuacji, gdy wywołana jest ona inną przyczyną niż wada zastawki; 5) ciężka, bezobjawowa stenoza aortalna z nieprawidłowym, ujawniającym objawy przedmiotowe, wynikiem testu wysiłkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• Operacje typu MIDCAB (Minimally Invasive Direct Coronary Artery Bypass):
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -
• W czasie krążenia pozaustrojowego dorosłych stosuje się:
  PES, Jesień 2012, Kardiochirurgia
  0
  -