PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Osiemdziesięciodwuletnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu tachyarytmii z częstotliwością rytmu serca około 150/minutę, trwającej od około 8 godzin. W EKG stwierdzono migotanie przedsionków. Dotychczas leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego i jelita drażliwego, podobne epizody wystąpiły dwukrotnie w przeszłości. Przy przyjęciu nie podawała innych schorzeń ani zaburzeń. U chorej nie obserwowano zaburzeń funkcji poznawczych choć nie pamiętała wszystkich stosowanych leków, według rodziny były to: ramipryl 5 mg/dobę, indapamid 1,5 mg/dobę, sole potasu, mebeweryna 200 mg 2 x dziennie. Po podaniu 300 mg amiodaronu uzyskano powrót rytmu zatokowego o częstości 74/min., do leczenia włączono bisocard 5 mg, heparynę drobnocząsteczkową i acenokumarol. W 3. dobie hospitalizacji u chorej wystąpił niepokój, nerwowość oraz napady lęku. W badaniu stwierdzono niewielkie drżenie rąk. Pacjentka zaprzeczała używanie alkoholu co potwierdzała jej rodzina. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobną przyczyną niepokoju i lęku?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Który spośród poniższych zestawów współistniejących objawów najbardziej odpowiada podejrzeniu otępienia z ciałami Lewy’ego?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Zalecenia odnośnie leczenia żywieniowego w starości zależą od stopnia stwierdzanego niedożywienia. W przypadku, gdy spadek masy ciała nie przekracza 15%, poziom albumin mieści się w zakresie 25-30 g/L, bezwzględna liczba limfocytów między 800-1200/μl, a poziom transferyny jest rzędu 1,5-2,0 g/L, postępowaniem z wyboru będzie:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Indywidualizacja leczenia nadciśnienia tętniczego u osób starszych powinna uwzględniać:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do skal służących ocenie sprawności w zakresie podstawowych/ samoobsługowych czynności dnia codziennego (P-ADL) należy/należą: 1) skala Barthel; 2) skala Katz’a; 3) skala Yesavage’a; 4) skala Tinetti; 5) skala Norton. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Chora lat 75, otyła, od roku cukrzyca t.2, nadciśnienie tętnicze. Leczona metforminą, ACEI, tiazydem, statyną i aspiryną. Zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu podwyższonych p. glikemii, męczliwości i osłabienia siły mięśniowej, napadowych bólów stopy lewej z obrzękiem i gorączką. Który z poniższych powodów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U 87-letniego mężczyzny w ostatnim czasie pojawiły się skargi na duszność oraz okresowo pojawiające się niewielkie dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Bóle ustępują po podaniu nitrogliceryny. W wykonanym kilka lat temu badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność stenozy aortalnej, frakcja wyrzutowa wynosiła wówczas 60%. Chory jest leczony z powodu nadciśnienia, dyslipidemii, łagodnego przerostu prostaty. Ma trudności w poruszaniu w związku ze zmianami zwyrodnieniowych stawów. W leczeniu przewlekle otrzymuje enalapryl, atorwastatynę, tamsulozynę, okresowo niesteroidowe leki przeciwzapalne. W badaniu fizykalnym stwierdzono dobrze kontrolowane nadciśnienie, skurczowy szmer skurczowy o głośności 3/6 na koniuszku i przy lewym brzegu mostka, bez cech zastoju w krążeniu małym. Optymalnym testem diagnostycznym dla tego chorego jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• 86-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, przerostem gruczołu krokowego zgłosił się do Poradni z powodu suchego kaszlu od 3 dni, stanu podgorączkowego oraz osłabienia. Córka pacjenta podaje, że od 2 dni chory wieczorami jest pobudzony, nie poznaje domowników i swojego otoczenia. Z tego powodu w dniu wczorajszym chory był konsultowany w Oddziale Pomocy Doraźnej, gdzie wykonano RTG klatki piersiowej nie stwierdzając zagęszczeń zapalnych, morfologię krwi (WBC 8,3 tys; RBC 4,58 tys; HGB 15 mg%, HCT 39%, PLT 346 tys.) oraz stężenie mocznika 6,5 mmol/l. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niewielkiego odwodnienia, trzeszczenia nad dolnym polem płuca lewego, AS 90/min, oddechy 24/min, RR 110/55. Wskaż prawdziwe twierdzenia: 1) w diagnostyce różnicowej u chorego podejrzewać należy i uwzględnić zapalenie płuc; 2) w skali CURB 65 chory uzyskał 3 pkt, co oznacza, że należy go skierować do szpitala; 3) czynnikami rokowniczymi wskazującymi na konieczność hospitalizacji u omawianego pacjenta wg skali CURB-65 są zaburzenia świadomości, częstość oddechów 24/min oraz obecność zmian osłuchowych nad płucami; 4) brak gorączki, leukocytozy oraz odkrztuszania ropnej plwociny pozwalają wykluczyć zapalenie płuc u opisywanego pacjenta; 5) w skali CURB-65 chory uzyskał 2 pkt, co oznacza że powinien być leczony w Oddziale Intensywnej Terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do leków indukujących drżenie nie należy/nie należą:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Rozważając redukcję polifarmakoterapii u 80-letniej pacjentki z zespołem słabości skarżącej się na uczucie zmęczenia, leczonej z powodu skurczowego nadciśnienia tętniczego, niewydolności rozkurczowej serca, otyłości, cukrzycy i zaburzeń poznawczych, zasadne jest odstawienie następującego leku:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W badaniu Digitalis Investigation Group (DIG) wykazano, że digoksyna zmniejsza śmiertelność, ale również redukuje objawy niewydolności serca i związane z nimi hospitalizacje. Która z podanych niżej opcji jest prawidłowa?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Nadciśnienie rzekome (pseudonadciśnienie) stwierdzane u osób w wieku podeszłym spowodowane jest m.in.:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Przyczyną nietrzymania moczu z przepełnienia (z przelewania) może być:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Skala Hachinski’ego służy do:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Za „złoty standard” rozpoznania zwyrodnienia plamki (AMD) uważane jest badanie:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U chorego z POChP leczenie glikokortykosteroidem wziewnym stosuje się w stadium:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W 2013 roku przeciętne trwanie życia w Polsce wynosi:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Próba kaszlowa przydatna jest w diagnostyce:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U chorych zagrożonych rozwojem stopy cukrzycowej nie jest zalecane:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Wskazania do suplementacji witaminy D3 w wieku podeszłym wynikają z tego, że: 1) ekspozycja na promienie słoneczne jest niewielka; 2) przemiana w skórze 7-dehydrocholesterolu w cholekalcyferol (kalciol) jest mniej aktywna niż w wieku młodszym; 3) stężenie cholesterolu w skórze starszego człowieka jest mniejsze niż w wieku młodszym; 4) jej spożycie jest mniejsze niż w wieku młodszym; 5) wchłanianie w przewodzie pokarmowym jest mniej aktywne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U kobiet będących w okresie pomenopauzalnym głównym źródłem estrogenów są:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Skala Norton służy do oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Wynik powyżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku rozwoju odleżyn.
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu osteoporozy starczej:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących specyfiki leczenia onkologicznego w geriatrii jest prawdziwe? 1) u starszych chorych, u których oczekiwana długość życia jest dłuższa niż prognozowane przeżycie związane z nowotworem wskazana jest standardowa terapia przeciwnowotworowa; 2) chorzy z zespołem wyczerpania rezerw, zależni od opieki, z zespołami geriatrycznymi nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań; 3) wiek metrykalny nie powinien ograniczać dostępu chorych do leczenia; 4) fizjologiczne zmiany związane z wiekiem wpływają na farmakokinetykę leczenia przeciwnowotworowego oraz zwiększają ryzyko działań niepożądanych; 5) chorzy z obecnością co najmniej jednej poważnej choroby współistniejącej nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących opieki nad chorymi w starszym wieku jest prawdziwe? 1) do czynników stanowiących wyższe obciążenie opieką należą: wiek opiekuna, niższe wykształcenie, bliskie relacje z podopiecznym; 2) opiekunowie rodzinni osób starszych z otępieniem i zaburzeniami poznawczymi stanowią niemal 1/3 część zbiorowości wszystkich opiekunów w Polsce; 3) opiekunowie rodzinni chorych z otępieniem są grupą wielokrotnie bardziej obciążoną zarówno pod względem obiektywnym, jak i subiektywnym - w porównaniu z pozostałymi opiekunami; 4) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych; 5) ze względu na to, że otępienie dotyczy częściej kobiet, opiekunami chorych z otępieniem w Polsce są głównie mężczyźni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Hiponatremia jest częstym objawem niepożądanym w trakcie leczenia: 1) lekami przeciwdepresyjnymi; 2) digoksyną; 3) lekami przeciwpadaczkowymi; 4) blokerami kanału wapniowego; 5) lekami tiazydowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do zewnętrznych przyczyn upadków należą: 1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie; 2) przeszkody związane z podłożem; 3) zbyt duża odległość do łazienki; 4) zawroty głowy; 5) hipotonia poposiłkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -