PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Skala Cornell to narzędzie służące do:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• 79-letni pacjent leczony rywastygminą z powodu rozpoznanej przed rokiem choroby Alzheimera (stadium łagodne), zgłosił się do poradni geriatrycznej z córką, która skarżyła się na znaczne pogorszenie kontaktu z ojcem w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Pojawiły się: objawy agresji wobec żony, zespół błędnego rozpoznawania, odwrócenie dobowego rytmu sen-czuwanie. Od 3 miesięcy - z powodu niedrożności drogi odpływu moczu w przebiegu przerostu prostaty - pacjent miał założony cewnik do pęcherza moczowego. W postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym w pierwszym rzędzie należałoby rozważyć:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W przypadku chorych w wieku >70 lat z wieloletnią cukrzycą (> 20 lat), u których istnieją istotne powikłania o charakterze makroangiopatii (przebyty zawał serca lub udar mózgu), kryterium dobrego wyrównania gospodarki węglowodanowej jest poziom hemoglobiny glikowanej A1C wynoszący:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 u starszego pacjenta - lub krótko po jej zdiagnozowaniu - należy:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Największe ryzyko hipoglikemii podczas stosowania terapii lekami doustnymi w cukrzycy typu 2 u osoby starszej związane jest z:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Lekami przeciwcukrzycowymi przeciwwskazanymi nawet w niewielkiej niewydolności serca u starszego pacjenta są:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Bezwzględnym wskazaniem do wszczepienia układu stymulującego serce nie jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 79 leczy się z powodu wieloletniego nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, przewlekłej niewydolności serca i cukrzycy. W leczeniu stosowane są: ramipryl 5 mg/dobę, bisoprolol 2,5 mg/dobę, furosemid 160mg/dobę w dawkach podzielonych, suplementacja potasu, spironolakton 25mg/dobę. Od kilku miesięcy objawy w postaci nawracania duszności z objawami zastoju w krążeniu płucnym oraz obrzęków kończyn dolnych nasiliły się, pacjent w okresie ostatnich 4 miesięcy był 3-krotnie hospitalizowany. W EKG stwierdzono: rytm zatokowy 62/min., blok lewej odnogi pęczka Hisa z szerokością zespołów QRS 130 ms. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono cechy dyssynchronii skurczu, frakcja wyrzutowa lewej komory serca wynosi 35%. Najkorzystniejszym dla chorego postępowaniem jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U mężczyzny lat 74, palacza tytoniu, z rozpoznaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, dotychczas z wydolnym układem sercowo-naczyniowym nasiliła się duszność wysiłkowa, wystąpił nocny kaszel i napadowa duszność nocna. Badaniem najbardziej pomocnym w rozstrzygnięciu przyczyn nowych dolegliwości jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do patomechanizmów odpowiedzialnych za objawy kliniczne choroby wieńcowej należy:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Wzrost aktywności antykoagulacyjnej warfaryny powoduje/ą:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U kobiety lat 82 w okresie ostatnich 2 miesięcy pomiary ciśnienia tętniczego wskazywały na jego podwyższenie; stwierdzano ciśnienia: 174/89, 168/90, 178/85. Dotychczas nie leczyła się z powodu nadciśnienia, choć sporadycznie już wcześniej stwierdzano podwyższone ciśnienie tętnicze. Jest po amputacji piersi z powodu raka, leczy się z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz choroby zwyrodnieniowej stawów. Jest sprawna, obecność schorzeń nie upośledza jej codziennego funkcjonowania. Docelową wartością ciśnienia tętniczego dla tej chorej jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do zmian w ośrodkowym układzie nerwowym obserwowanych w badaniu rezonansem magnetycznym a będących konsekwencją długotrwałego nadciśnienia tętniczego zalicza się:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W nadciśnieniu izolowanym skurczowym, które jest najczęstszą formą nadciśnienia u osób starszych można stosować wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe, ale preferowane są:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 79 leczona z powodu choroby niedokrwiennej serca, po zawale serca 9 lat temu, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2 zgłosiła się do poradni geriatrycznej z powodu narastających od około roku zaburzeń pamięci. Dotychczas leczona była ramiprylem 5 mg, indapamidem 1,5 mg, bisoprololem 5 mg, kwasem acetylosalicylowym 75 mg, metforminą 1000 mg. Na podstawie przeprowadzonej diagnostyki rozpoznano chorobę Alzheimera i do leczenia włączono donepezil 5 mg. Po kilku tygodniach pacjentka trafiła ponownie do lekarza z powodu osłabienia, w badaniu stwierdzono bradykardię z częstotliwością rytmu serca 46/min potwierdzoną w badaniu EKG. Najbardziej prawdopodobną przyczyną bradykardii jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Różnice w prezentacji objawów depresji u osób starszych w porównaniu z młodszymi grupami wiekowymi obejmują:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń opartych na wynikach badań naukowych a dotyczących stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) (diklofenak, naproksen, ibuprofen, inny) lub koksybów jest prawdziwe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu słabości (frailty) - wg koncepcji L. Fried - nie jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna lat 80 leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, niewydolności serca oraz miażdżycy tętnic szyjnych został przyjęty do szpitala z powodu osłabienia, gorączki, duszności, bólów w klatce piersiowej nasilających się przy oddychaniu. Na podstawie badania fizykalnego i RTG płuc rozpoznano zapalenie płuc. Do stałego leczenia (bisoprolol 5 mg, atorwastatyna 40 mg, peryndopryl 10 mg, furosemid 40 mg z suplementacją potasu, kwas acetylosalicylowy 75 mg) dołączono klarytromycynę 2 x 500 mg i amoksycylinę z kwasem klawulanowym 2 x 1,0 g. Po 5 dniach leczenia ustąpiła duszność, ale chory był bardzo słaby, skarżył się na bóle mięśni. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu było:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Ponieważ zespół słabości (frailty) jest naturalną konsekwencją fizjologicznego starzenia się nie można mu zapobiegać i z chwilą jego wystąpienia proces jest nieodwracalny.
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 79 została przywieziona na SOR z powodu osłabienia, stanu podgorączkowego 37,6 stopni, suchego kaszlu. Rodzina chorej podaje, że pacjentka do tej pory psycho-fizycznie sprawna od 2 dni jest w gorszym kontakcie, okresowo zdezorientowana. Przewlekle leczona z powodu nadciśnienia tętniczego, niedoczynności tarczycy, cukrzycy. W leczeniu stosowano indapamid 1,5 mg, peryndopryl 10 mg, lewotyroksynę 50 μg, kwas acetylosalicylowy 75 mg, metformina 1000 mg. Badaniem stwierdzono częstość rytmu serca 100/min, ciśnienie tętnicze 90/78 mmHg, osłuchowo nad polami płucnymi trzeszczenia poniżej kąta łopatki po stronie lewej. W badaniach laboratoryjnych: hemoglobina 12 g/dl, leukocytoza 11 000/mm3, glukoza 8,8 mmol/l, kreatynina 90 μmol/l, TSH 3,5 μU/ml. Radiologicznie potwierdzono zapalenie płuc. W decyzji o miejscu leczenia chorej może być pomocna skala CRB-65 zgodnie z którą:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  1
  1 rok temu
• U kobiety lat 89, przewlekle leżącej po przebytym dwukrotnie udarze mózgu stwierdzono obecność na kości krzyżowej kraterowatego owrzodzenia obejmującego grubość naskórka i skóry właściwej, nieprzekraczającego powięzi. Owrzodzenie jest obficie sączące a w jego dnie widoczna jest żółta i biaława tkanka o konsystencji śluzowej. Otaczające tkanki są lekko podminowane, ale badanie bakteriologiczne nie wykazało wzrostu bakterii. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących postepowania jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących związanych z wiekiem zmian skóry jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących majaczenia jest fałszywe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących fizjologicznych zmian w układzie oddechowym oraz odrębności chorób układu oddechowego w starości są prawdziwe? 1) roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml po 65. roku życia i jest nieco mniejszy niż spadek FVC, co powoduje fizjologiczny wzrost w starości wskaźnika Tiffaneau (FEV1%VC); 2) w miarę starzenia się na skutek przystosowania się organizmu następuje lepsza tolerancja hiperkapnii i hipoksji; 3) za kryterium obturacji w POChP przyjmuje się wartość wskaźnika Tiffaneau poniżej 70%, ale ze względu na fizjologiczne zmiany związane w wiekiem dolna granica normy FEV1%VC u osób w starości powinna mieć wartość około 80%; 4) zalecanym sposobem w diagnostyce różnicowej POChP i niewydolności serca w starości jest badanie spirometryczne; 5) wskaźnik BODE jest zalecanym parametrem prognostycznym w POChP uwzględniającym wielkość wskaźnika masy ciała, stopień obturacji dróg oddechowych, stopień duszności oraz wydolność wysiłkową. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Na istnienie ryzyka upadku w teście POMA wskazuje uzyskanie wyniku:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Udowodnionymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia jaskry u osób starszych są: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) niskie ciśnienie tętnicze krwi; 3) angiopatia cukrzycowa; 4) nikotynizm; 5) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z twierdzeń dotyczących potrzeb zdrowotnych i opiekuńczych pacjentów w starszym wieku są prawdziwe? 1) kwestionariusz CANE (Camberwell Assessment of Need for the Elderly) służy do oceny potrzeb medycznych osób starszych, przebywających w ośrodkach opiekuńczych; 2) kwestionariusz CANE służy do oceny holistycznie rozumianych potrzeb osób starszych, przebywających zarówno w ośrodkach opieki zdrowotnej, jak i we własnych mieszkaniach, nadaje się do stosowania w celach klinicznych i badawczych; 3) kwestionariusz CANE obejmuje 24 obszary potrzeb osób starszych oraz 2 obszary dotyczące opiekuna; 4) kwestionariusz CANE uwzględnia zarówno potrzeby fizyczne, środowiskowe oraz socjalne, jak i psychologiczne starszego pacjenta; 5) badania dotyczące zaspokajania potrzeb zdrowotnych i opiekuńczych wykazują, że liczba niezaspokojonych potrzeb istotnie koreluje ze sprawnością funkcjonalną oraz oceną jakości życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U 72-letniej kobiety od kilkunastu miesięcy występują postępujące zaburzenia mowy w postaci trudności przypomnienia sobie i doboru odpowiednich słów, co istotnie wpływa na płynność mowy i zdolność porozumiewania się. Mimo że pacjentka zaprzecza istnieniu problemu, rodzina zauważyła, że chora stała się impulsywna, jest pozbawiona dystansu w stosunku do obcych, brak jej samokrytycyzmu. Przed kilkoma dniami została w sklepie zatrzymana z powodu kradzieży tabliczki czekolady, co zdarzyło się po raz pierwszy w życiu. Ma zachowaną pamięć i orientację przestrzenną. Na podstawie opisanych objawów u tej kobiety można podejrzewać:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do przyczyn przejściowego nietrzymania moczu w starszym wieku należą niżej wymienione stany patologiczne, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -