PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 40-letnia otyła chora (BMI 30 kg/m2) skierowana została do poradni okulistycznej z powodu pogorszenia widzenia. W wywiadach: przed kilkunastu laty strumektomia z powodu wola guzowatego. Po operacji nie przyjmowała żadnych leków. Od około roku wzmożone pragnienie, suchość skóry, nadciśnienie tętnicze leczone enalaprylem. Okresowo w czasie wykonywania prac ręcznych ma drętwienia i mrowienia palców kończyn górnych. Lekarz rodzinny stwierdził zespół cieśni nadgarstka, oznaczył stężenie glukozy dwukrotnie glukometrem na czczo - wynosiło 65 mg% (4,7 mmol/l). Lekarz okulista stwierdził zaćmę obuoczną i skierował pacjentkę do lekarza endokrynologa - dlaczego?
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 72-letni chory z cukrzycą typu 2, leczony glipizydem 5 mg na 24 godziny został przyjęty do sali nadzoru metabolicznego z powodu glikemii 1320 mg%. Pacjent z ograniczonym kontaktem słownym. Przed dwoma dniami, z powodu uroczystości rodzinnych wypił 250 ml alkoholu. W badaniu przedmiotowym skóra sucha, nie wyczuwało się z ust acetonu. W gazometrii pH 7,35. Właściwe rozpoznanie to śpiączka:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  6 lat temu
• Najczęściej przyczyną ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek wywołanego przez leki są:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Cyklosporyna jest lekiem powszechnie stosowanym u pacjentów po transplantacjach narządów. Obecnie jest również coraz częściej stosowana w leczeniu niektórych postaci kłębuszkowych zapaleń nerek oraz reumatoidalnego zapalenia stawów. Najczęściej spotykane działanie uboczne tego leku to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zasoby żelaza w surowicy można ocenić oznaczając stężenie ferrytyny. Prawidłową ocenę zasobów żelaza na podstawie ferrytyny uniemożliwia współistniejący:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 16-letni chory zgłosił się do oddziału z powodu dużych obrzęków kończyn. W wykonanych badaniach stwierdzono: w badaniu ogólnym moczu białkomocz (w dobowej zbiórce moczu 6,5 g), stężenie kreatyniny w surowicy 1,01 oraz 0,98 mg/dl (2 badania wykonane w ciągu 10 dni), glukoza 87 mg/dl, cholesterol całkowity 298 mg/dl. RR 140/80 mmHg. Dotychczas zdrowy, nie przebył żadnej choroby od 5 lat i nie przyjmował żadnych leków. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest u tego chorego:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W chorobie refluksowej przełyku (ChRP): 1) objawami swoistymi są zgaga i zarzucanie treści pokarmowej niezależnie od posiłku i pozycji ciała; 2) właściwe jest zastosowanie leczenia empirycznego ze zmianą stylu życia wyłącznie jeżeli dane z wywiadu są typowe dla niepowikłanej ChRP; 3) nasilenie dolegliwości koreluje ze stopniem zapalenia przełyku i ryzykiem rozwoju przełyku Barretta; 4) „złotym standardem” w diagnozowaniu jest 24-godzinne monitorowanie pH w przełyku; 5) niezależnie od nasilenia objawów konieczne jest badanie endoskopowe przed rozpoczęciem leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Stanem przedrakowym dla raka żołądka jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Żywienie dojelitowe w ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki należy wprowadzić w 2-3 dobie choroby, ponieważ zapobieganie niedoborom żywieniowym ma korzystny wpływ na przebieg choroby.
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  5 lat temu
• Najczęstszą przyczyną dysfagii ustnogardłowej jest:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia. U kobiet w porównaniu do mężczyzn: 1) w chwili wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego częściej występuje hipercholesterolemia i nadciśnienie tętnicze; 2) wyniki operacji pomostowania aortalno-wieńcowego są lepsze; 3) częściej występuje jednonaczyniowa choroba wieńcowa; 4) pierwotna angioplastyka wieńcowa w świeżym zawale serca jest mniej korzystna niż u mężczyzn; 5) częściej występuje nieme niedokrwienie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym stwierdzono hiperkaliemię 6,8 mmol/l. Spośród przyjmowanych przez pacjenta leków hipotensyjnych do wzrostu stężenia potasu w surowicy krwi mogły się przyczynić: 1) propranolol;   2) amlodypina;   3) losartan;   4) doksazosyna;   5) perindopryl. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu przewlekłych zespołów mieloproliferacyjnych najczęściej stosuje się obecnie następujący cytostatyk:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do leków hipotensyjnych przeciwwskazanych u pacjenta z cukrzycą należą:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Mężczyzna lat 25, chory na cukrzycę, leczony insuliną, trafił do izby przyjęć w ograniczonym kontakcie, jak twierdzi jego kolega, w kilka godzin po spożyciu alkoholu. Badanie policyjnym alkomatem nie wskazywało na spożycie alkoholu. Glikemia 94 mg/dl, pH krwi 7,15, stężenie sodu 141 mg/l, potasu 4,1 mg/l, chlorki 98 mg/l, wodorowęglany 6 mmol/l. Twoja diagnoza:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiety karmiącej wymagającej leczenia przeciwzakrzepowego bezwzględnie nie wolno stosować:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  1 rok temu
• Wskazaniem do przerwania leczenia statyną nie jest: 1) wzrost aktywności transaminaz > 3-krotnie powyżej górnej granicy normy; 2) wiek pacjenta > 75 r.ż.; 3)wzrost aktywności CPK > 10-krotnie przekraczający górną granicę normy; 4) stężenie LDL-cholesterolu < 70 mg/dl; 5) planowany rozległy zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  6 lat temu
• U chorego z pozawałową niewydolnością serca w II klasie czynnościowej wg NYHA leczonego ACE-inhibitorem oraz β-blokerem włączono do leczenia 25 mg spironolaktonu. Po tygodniu terapii stwierdzono podwyższenie stężenia potasu do wartości 5,6 mmol/l (wyjściowo 4,5 mmol/l). Prawidłowe postępowanie obejmuje:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  2
  5 lat temu
• Jeżeli u chorego ze zdekompensowaną niewydolnością serca, otrzymującego β-bloker zachodzi potrzeba stosowania leków o dodatnim działaniu inotropowym, pierwszeństwo winny mieć inhibitory fosfodiesterazy, ponieważ efekt hemodynamiczny ich działania nie jest hamowany przez β-adrenolityki.
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  1
  3 lata temu
• U 60-letniego pacjenta świeży udar niedokrwienny mózgu poprzedzony był ostrym bólem w klatce piersiowej oraz objawami niedokrwienia lewej kończyny górnej. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę wyżej wymienionego zespołu objawów:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 63-letni chory, dotychczas nie leczony, hospitalizowany po pierwszorazowej utracie przytomności w trakcie wysiłku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny 1 ton serca, cichy 2 ton serca, szmer skurczowy 3/6 o długim czasie trwania, obecny wyłącznie nad polem osłuchiwania zastawki płucnej promieniujący do tętnic szyjnych. W spoczynkowym EKG stwierdzono rytm zatokowy ok. 62/min, blok przedsionkowo-komorowy 1 stopnia, cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Troponina T ujemna. W echokardiografii należy oczekiwać:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Cechy elektrokardiograficzne zawału ściany dolnej wskazujące na prawą tętnicę wieńcową jako naczynie dozawałowe to między innymi:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Czynnikami wysokiego ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są: 1) przebyty udar mózgu;        2) nadoczynność tarczycy;          3) przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu; 4) stenoza aortalna; 5) stenoza mitralna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentowi z cukrzycą typu 2 oraz dyslipidemią (stężenie cholesterolu LDL 3,1 mmol/l [120 mg%], stężenie triglicerydów 3,9 mmol/l [340 mg%] należy przepisać lek z grupy fibratów, gdyż wykazano, że fibraty zmniejszają ryzyko zgonu u osób z cukrzycą.
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zostałeś wezwany do około 50-letniego mężczyzny, który stracił przytomność. Według świadka zdarzenia miało to miejsce około 7-8 minut wcześniej. W EKG obecne migotanie komór. W tej sytuacji czynności resuscytacyjne należy rozpocząć od:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  4
  6 lat temu
• U niektórych chorych można pozostawić migotanie przedsionków i nie podejmować kolejnych prób umiarowienia arytmii. Stosuje się wtedy leki zwalniające przewodzenie przedsionkowo-komorowe, aby odpowiednio zwolnić rytm komór. Kryteria dobrej kontroli rytmu komór u chorego z migotaniem przedsionków są następujące:
  PES, Wiosna 2007, Choroby wewnętrzne
  4
  6 lat temu