PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 32-letnia kobieta, u której po urodzeniu rozpoznano zespół nadnerczowo-płciowy i jest stale leczona hydrokortyzonem, zgłosiła się do lekarza z powodu znacznego wzrostu RR. Od okresu dojrzewania narasta hirsutyzm, od roku brak miesiączki. Głos i sylwetka typu męskiego, piersi prawidłowe, skóra bardzo śniada. Ciśnienie tętnicze 180/130 mm Hg. W surowicy krwi (po odstawieniu hydrokortyzonu): Na- 140 mEq/l, K 2,9 mEq/l, znacznie podwyższone stężenie ACTH i testosteronu. Aktywność reninowa osocza i aldosteron w surowicy poniżej normy, zarówno w spoczynku, jak i po pionizacji. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie choroby to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Młoda kobieta 7 mc po porodzie zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu labilności emocjonalnej i uczucia duszenia w gardle. Tarczyca w badaniu fizykalnym była prawidłowa, TSH - 0,05 mU/l. Pacjentce podano metizol w dawce 5 mg/dobę. Po miesiącu, endokrynolog zalecił odstawienie metizolu. Po kolejnych 3 tygodniach TSH wynosiło 15,0 mU/l, przeciwciała przeciw peroxydazie 450 IU/ml. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 69-cio letnia, szczupła kobieta, leczona od wielu lat z powodu nadciśnienia tętniczego (obecnie przyjmuje nitrendypinę i preparaty potasu), została skierowana na oddział endokrynologiczny z powodu polidypsji, poliurii, nudności, osłabienia i zaburzeń rytmu serca, z rozpoznaniem: Hypertonia arterialis. Praediabetes. Hypokaliemia. U chorej stwierdzono: RR 200/120 mm Hg. W surowicy krwi: Na-145 mEq/l, K- 2,7 mEq/l, glukoza -118 mg%, kreatynina -1,3 mg%. Wydalenie dobowe z moczem: cukier nieobecny, białko 0,75g, K-112 mEq. Aktywność reninowa osocza i aldosteron w surowicy krwi wielokrotnie przewyższały normę, nie zmieniały się istotnie po pionizacji. W TK jamy brzusznej stwierdzono marską nerkę lewą. Nie uwidoczniono powiększonych nadnerczy. W dalszym postępowaniu poza farmakoterapią należy:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 74-letni mężczyzna (wzrost 175 cm, waga 76 kg), leczony od 20 lat z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej został przyjęty na oddział celem diagnostyki w związku z częstymi bólami głowy (TK głowy i przepływy w tt. szyjnych prawidłowe), znacznym osłabieniem i wzmożeniem pobudliwości okresowo występującym wielomoczem i pragnieniem. W badaniu fizycznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Ciśnienie tętnicze przy przyjęciu 180/100, tętno 84/min. W badaniach dodatkowych: stężenie potasu w surowicy 3,1 mEq/l przy wydalaniu w moczu 90 mmol/24h (n. do 30), pozostałe elektrolity prawidłowe, funkcja nerek i wątroby prawidłowa. Stężenia w surowicy kotryzolu oraz jego wydalanie w moczu dobowym podobnie jak metoksypochodnych amin katecholowych były w normie. Spoczynkowe stężenie aldosteronu 270 pg/ml (29-160) po 3 godzinnej pionizacji wzrosło do 350 pg/ml (38-310) aktywność reninowa osocza (ARO) poniżej 1 mg/ml/godz., nie wzrosła po pionizacji. Stosunek aldosteronu do ARO 1780 tj. > 50). W badaniu tomograficznym jamy brzusznej wykazano obustronnie pogrubiałe nadnercza o policystycznych zarysach z drobnymi guzkami ulegające wzmocnieniu po kontraście. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• 30-letnia kobieta, zgłosiła się po poradę w związku z utrzymującą się od kilku miesięcy przyspieszoną akcją serca do około 100/ min, i znacznego stopnia osłabieniem (szybkie męczenie się przy wykonywaniu najprostszych prac domowych, duże osłabienie i trudności podczas wchodzenia po schodach). W wywiadzie choroba Gravesa-Basedowa u matki i u 2 sióstr. W badaniu fizycznym poza przyspieszoną akcją serca i nadmiernie ucieploną skórą stwierdzono dużą trudność w unoszeniu kończyn dolnych ku górze z pozycji leżącej. Tarczyca w badaniu mała, szmer naczyniowy nad gruczołem tarczowym +/-. Pacjentka sprawiała wrażenie sennej i bardzo zmęczonej. W badaniach dodatkowych stwierdzono stężenie TSH w surowicy < 0,01 mIU/ml (n. 0,4-4,0), fT4 29 pmol/l (n.10,3-24,5), fT3 12 pmol/l (n. 2,8-6,4), przeciwciała anty -TPO 120 UI/ml (n. 0,0-35,0). W badaniu usg tarczyca o objętości 12 ml, o niejednorodnej obniżonej echogeniczności. W badaniu izotopowym stwierdzono wysoką jodochwytność tarczycy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Hipertyroksynemia wywołana preparatami hormonalnymi - Hypertoxicosis factitia - charakteryzuje się: 1) niską jodochwytnością tarczycy; 2) podwyższonymi wartościami Tyreoglobuliny; 3) dobrą odpowiedzią na leczenie lekami przeciwtarczycowymi; 4) dużym ryzykiem wystąpienia przełomu tarczycowego; 5) prawidłowymi wartościami FT3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Osteoporoza pomenopauzalna charakteryzuje się: 1) hipokalcemią; 2) hiperkalciurią; 3) wtórną nadczynnością przytarczyc; 4) zwiększonym obrotem kostnym; 5) obniżonym poziomem 1,25 (OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Prawdziwymi twierdzeniami odnośnie PTHrP są: 1) jest główną przyczyna hiperkalcemii nowotworowej; 2) wywołuje efekt hypokalciuretyczny; 3) w warunkach fizjologicznych wywołuje efekty para - i auto - krynne; 4) nie pełni hormonalnej , fizjologicznej roli poza okresem ciąży i karmienia; 5) bierze udział w rozwoju szkieletu płodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Nowotwory wywołujące hiperkalcemie w mechanizmie humoralnym to rak: 1) nerki;          2) rdzeniasty tarczycy;        3) płaskonabłonkowy płuc; 4) piersi; 5) prostaty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Kalcytonina jest stosowana w leczeniu: 1) osteoporozy;        2) hiperkalcemii nowotworowej;      3) osteomalacji; 4) niedoczynności przytarczyc; 5) choroby Pageta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Zdaniami prawdziwymi odnoszącymi się do Rodzinnej Hiperkalcemii Hypokalciuretycznej /FHH/ są: 1) leczeniem z wyboru FHH jest leczenie operacyjne - parathyreidectomia; 2) hiperkalcemia jest stałym objawem choroby; 3) hypokalciuria jest stałym objawem choroby; 4) parahormon /PTH/ jest nieadekwatnie wysoki w stosunku do istniejącej kalcemii; 5) oznaczenie PTH i kalcemii różnicuje tę chorobe z klasyczną formą PNP. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Hipoglikemia może towarzyszyć następującym endokrynopatiom: 1) izolowanemu niedoborowi GH i ACTH (urazy mózgu, stany po operacjach neurochirurgicznych); 2) nadczynności tarczycy; 3) niedoczynności tarczycy; 4) chorobie Addisona; 5) chorobie Riedla. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Stwierdzając hiperprolaktynemię w granicach 25-150 μg/l należy najpierw przed zleceniem innych badań wykonać: 1) MRI przysadki mózgowej; 2) test z metoklopramidem; 3) test ciążowy; 4) oznaczenia stężeń TSH i fT4; 5) kilkakrotne oznaczenia stężeń prolaktyny w krótkich odstępach czasu np. 30 min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjentki, 67-letniej kobiety z wolem guzkowym nadczynnym oraz współistniejącymi zaburzeniami rytmu serca pod postacią powtarzających się napadów migotania przedsionków nie reagujących na leczenie elektryczne przeciwwskazane jest stosowanie:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Wskazaniami do leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy są: 1) płeć żeńska;            2) ciąża;              3) BMI> 25 kg/m2; 4) hipercholesterolemia; 5) zespól depresyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjenta lat 41 (BMI=26,7 mg/m2, glikemia na czczo w 2 kolejnych badaniach: 105mg/dl i 108 mg/dl), wykonano test doustnego obciążenia 75 g glukozy. Wyniki testu: glikemia na czczo - 108mg/dl, glikemia w 60 min - 186 mg/dl, glikemia w 120 min - 129 mg/dl. U pacjenta rozpoznasz:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Przeciwwskazania do leczenia pochodnymi sulfonylomocznika stanowią: 1) świeżo rozpoznana cukrzyca typu 1; 2) świeżo rozpoznana cukrzyca typu 2; 3) cukrzyca ciążowa; 4) cukrzyca typu 2 u pacjentów, u których dotychczasowe leczenie metforminą lub glitazonami było nieskuteczne; 5) duże zabiegi chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Hipoglikemia może wystąpić w przebiegu: 1) niedoczynności przysadki;    2) niedoczynności nadnerczy;    3) marskości wątroby;        4) glucagonoma;        5) zespołu CREST; 6) leczenia ACE-inhibitorami; 7) leczenia preparatami kwasu salicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Do następstw zwiększonej podaży jodu na skutek obligatoryjnego jodowania soli kuchennej mogą należeć: 1) zmniejszenie odsetka raka pęcherzykowego tarczycy; 2) zwiększenie odsetka raka pęcherzykowego tarczycy; 3) wzrost występowania nadczynności tarczycy; 4) wzrost występowania niedoczynności tarczycy; 5) zwiększenie odsetka podwyższonego TSH u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Do czynników stymulujących proces 1-α-hydroksylacji 25-OHD3 prowadzący do powstania 1, 25(OH)2D3 należą: 1) hipokalcemia;          2) hiperfosfatemia;          3) spadek stężenia PTH; 4) androgeny; 5) estrogeny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U 58-letniej pacjentki, poddanej operacji tarczycy, w materiale pooperacyjnym stwierdzono: w płacie lewym ognisko raka brodawkowatego o średnicy 1,8 cm, nie przekraczające torebki tarczycy, powiększone węzły chłonne szyjne po stronie lewej. Nie stwierdzono przerzutów odległych. Według klasyfikacji TNM powyższe zmiany możemy zakwalifikować jako:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Typowe zmiany adaptacyjne u kobiety w ciąży to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Do rozpoznania insulinoma niezbędne jest stwierdzenie:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• U 38-letniej, otyłej kobiety w trakcie diagnostyki bólów głowy stwierdzono zespół pustego siodła. Jaki obraz hormonalny jest najbardziej prawdopodobny u pacjentki?
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Objawy tworzące tzw. triadę Whipple’a występują w:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Fizjologiczne obniżenie stężenia TSH w pierwszym trymestrze ciąży stwierdza się u:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Złogi amyloidu stwierdzane są w raku:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Zespół pozornego nadmiaru mineralokortykoidów może wystąpić w następujących sytuacjach: 1) podczas leczenia karbenoksolonem;    2) podczas leczenia enarenalem;      3) w nadczynności tarczycy; 4) ektopowym wydzielaniu ACTH; 5) marskości wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące dejodynaz: 1) aktywność dejodynazy typu 1 (D1) zwiększa się w nadczynności tarczycy; 2) kwas jopanowy hamuje aktywność dejodynazy typu 2 (D2); 3) D1 występuje przede wszystkim w CUN; 4) propylothiouracyl hamuje D2; 5) miejscem dejodynacji dla D2 jest pierścień wewnętrzny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -
• Substytucyjna dawka L-tyroksyny w wieku 1-5 lat to:
  PES, Wiosna 2007, Endokrynologia
  0
  -