PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Gdzie występuje otyłość: zespół Prader-Willego, z. Turnera, z. Beckwitha-Wiedemanna, coś tam jeszcze.
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu stymulacyjnego z glukagonem w ocenie czynności przysadki: 1) punkty czasowe pobrań krwi są identyczne, jak w teście, w którym ocenia się sekrecję peptydu C; 2) maksymalny szczyt stymulacji sekrecji kortyzolu i hormonu wzrostu przypada zwykle w 60-tej minucie testu; 3) podobnie jak w teście z hipoglikemią poinsulinową obserwuje się częste hipoglikemie; 4) test jest szczególnie przydatny u pacjentów z cukrzycą; 5) u osób zdrowych obserwuje się również wyrzut kopeptyny (pre-pro-AVP). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące różnicowania ACTH-zależnej formy zespołu Cushinga oraz zespołów rzekomo-cushingoidalnych: 1) oznaczanie stężenia kortyzolu całkowitego w ślinie jest bardzo przydatne; 2) zwykle można zróżnicować zespół Cushinga oraz zespoły rzekomo-cushingoidalne na podstawie badania klinicznego; 3) w standardowym teście z CRH wykluczenie zespołu rzekomo-cushingoidalnego polega na ocenie przyrostu stężeń ACTH po stymulacji; 4) najlepszy punkt czasowy oceny stężeń kortyzolu w teście z CRH po wcześniejszym hamowaniu deksametazonem przypada na początek testu (15. minuta); 5) najlepszą czułość i swoistość obserwuje się dla stężeń ACTH około północy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące spektometrii masowej: 1) dokładność uzyskiwanych stężeń androgenów jest zbliżona do osiąganej w metodzie immunoenzymatycznej; 2) badanie opiera się na ocenie stosunku masy do ładunku; 3) poza hormonami mogą być oznaczane stężenia innych substancji, np. witamin; 4) przydatność spektrometrii masowej w diagnostyce nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy jest dużo mniejsza niż ocena 17-hydroksyprogesteronu w teście z Synacthenem (250 µg); 5) przy nowoczesnych metodach spektrometrycznych nie ma konieczności wykonywania chromatografii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• 28-letnia pacjentka w 18. tygodniu ciąży, z rozpoznanym tyreotropowym makrogruczolakiem przysadki (wielkości 1,5 cm), zgłasza pogorszenie widzenia oraz bóle głowy od 2 tygodni, bez uczucia kołatania serca oraz bez wzmożonej potliwości. Jakie leczenie należy zastosować w opisanej sytuacji?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• 68-letnia pacjentka z 9-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, z otyłością z redystrybucją tkanki tłuszczowej do okolicy jamy brzusznej, ze szczupłymi kończynami górnymi i dolnymi (BMI: 36 kg/m2), z rogowaceniem ciemnym, leczona intensywną czynnościową insulinoterapią, z zapotrzebowaniem na insulinę 2 j./kg m.c./dobę, HbA1c- 9%, GFR: 90 ml/min, EF: 55%. Jakie optymalne leczenie, po wykluczeniu wtórnych przyczyn insulinooporności, należy zalecić tej pacjentce?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Który z poniższych raków tarczycy wywodzi się z komórek pęcherzykowych tarczycy, charakteryzuje się występowaniem przerzutów do węzłów chłonnych oraz dodatnim wynikiem na galaktynę 3 w badaniu immunohistochemicznym?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• U 40-letniego pacjenta, z otyłością, bez wywiadu nadciśnienia tętniczego i innych obciążeń, wykryto przypadkowo guz nadnercza lewego wielkości 12 x 16 mm, gęstości +8 j.H wzmacniający się po podaniu środka kontrastowego do +60 j.H. i z wypłukiwaniem kontrastu po 10 min > 50%. Jaka powinna zostać przeprowadzona diagnostyka hormonalna?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• U pacjentek z rozpoznanym zespołem policystycznych jajników należy okresowo kontrolować: 1) glikemię na czczo; 2) obraz jajników w badaniu ultrasonograficznym jajników; 3) lipidogram; 4) hormony płciowe; 5) wartości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• W zespole McCune-Albrighta charakterystyczne jest występowanie: 1) tłuszczaków; 2) dysplazji włóknistej kości; 3) przedwczesnego dojrzewania płciowego; 4) plam typu „cafe-au-lait”; 5) niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• U 39-letniego pacjenta, z 2-letnim wywiadem omdleń z towarzyszącą potliwością, w 20. godzinie próby głodowej stwierdzono: glikemię 54 mg/dl, insulinemię 6,1 µU/ml. W badaniach obrazowych (EUS oraz tomografia komputerowa jamy brzusznej) nie stwierdzono odchyleń. Jakie badanie należy wykonać w celu wykrycia choroby?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną niedoczynności przysadki są:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Objawów moczówki prostej centralnej zazwyczaj nie obserwuje się u chorych:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• W tyreotropinoma optymalnym sposobem postępowania jest:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe charakteryzujące postępowanie w diagnostyce i terapii guzów tarczycy/zmian ogniskowych w tarczycy u dzieci: 1) ryzyko raka w wolu guzkowym u dzieci jest wyższe niż u dorosłych; 2) w mikroraku brodawkowatym tarczycy można ograniczyć zakres leczenia operacyjnego do usunięcia zajętego płata gruczołu z cieśnią - o ile nie stwierdza się podejrzanych klinicznie węzłów chłonnych; 3) wśród rozpoznań cytologicznych III i IV kategorii według Bethesda u dzieci znacznie częściej stwierdza się pooperacyjnie raka tarczycy niż u dorosłych - z tego powodu u dzieci należy rekomendować leczenie chirurgiczne (lobektomia wraz z cieśnią) zamiast powtórnej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej; 4) u dzieci, podobnie jak u ludzi dorosłych, można rezygnować z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w guzkach autonomicznych, ze względu na niskie ryzyko raka tarczycy w takich zmianach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• W klasyfikacji odpowiedzi na leczenie raka brodawkowatego lub pęcherzykowego tarczycy według ATA (2015) o niepełnej odpowiedzi biochemicznej świadczy/świadczą: 1) prawidłowe wyniki badań obrazowych; 2) Tg (supresja) >1,0 ng/ml; 3) Tg (stymulacja) > 10 ng/ml; 4) rosnące miano przeciwciał antyTg. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• W rodzinie chorego na dziedziczną postać raka rdzeniastego tarczycy ryzyko choroby u krewnych I stopnia wynosi:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do BACC zmiany ogniskowej w tarczycy nie jest:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka kory nadnercza (ACC, adrenocortical carcinoma): 1) podejrzenie ACC jest przeciwwskazaniem do biopsji guza nadnercza; 2) najczęściej występuje u dzieci poniżej 5. r.ż. i u dorosłych po 40. r.ż.; 3) obraz kliniczny ACC zależy od tego, czy jest to guz czynny czy nieczynny hormonalnie; 4) wczesnym objawem ACC jest wzrost stężenia DHEAS lub androstendionu w surowicy krwi; 5) jedynym pewnym kryterium rozpoznania ACC jest stwierdzenie inwazji miejscowej lub przerzutów odległych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Przed planowaną diagnostyką w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu, u chorego zaleca się modyfikację leczenia hipotensyjnego. Który z poniżej wymienionych leków ma najmniejszy wpływ na badanie układu RAA?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• 11-miesięczna dziewczynka diagnozowana z powodu obustronnego powiększenia sutków od 3 miesięcy, bez wydzieliny z brodawek sutkowych, z wyczuwalną palpacyjnie tkanką gruczołową tworzącą warstwę grubości do 6 mm w badaniu USG. W wywiadzie około 4 tygodnie po porodzie wystąpiło powiększenie gruczołów piersiowych z towarzyszącym obustronnym mlekotokiem. Poza tym wywiad i badanie kliniczne bez nieprawidłowości. CIPI, 39 hbd, urodzeniowa masa ciała - 2850 g, APGAR 10 pkt. Podczas diagnostyki uzyskano następujące wyniki badań: AspAT 50,0 (norma 22 - 63) [IU/L]; AlAT 25,0 (norma 12 - 41) [IU/L]; TSH 4,9 [µIU/ml] FT4II 1,26 (0,92 - 1,99) [ng/dl] FT3 III 4,69 (2,15 - 5,83) [pg/ml]; Estradiol < 5,00 [pg/ml]; β-hCG < 0,10 [mIU/ml]; PRL 21,32 [ng/ml] Test stymulacyjny z GnRH (20 µg i.v.): LH - 0 minut 0,17 [IU/L]; 30 minut 4,57 [IU/L]; 60 minut 3,46 [IU/L] FSH - 0 minut 6,06 [IU/L] 30 minut 20,92 [IU/L] 60 minut 24,95 [IU/L]. Jakie powinno być dalsze postępowanie u tej dziewczynki?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Której grupie cytologicznej wg klasyfikacji Bethesda odpowiada następujący opis badania cytologicznego materiału z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) zmiany ogniskowej tarczycy: „Liczne grupy monomorficznych komórek pęcherzykowych tarczycy tworzących gniazda i układy rozetkowe. Brak koloidu”?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku choroby guzkowej tarczycy u dziecka: 1) od wykonania biopsji można odstąpić w przypadku torbieli czystej; 2) od wykonania biopsji można odstąpić w przypadku potwierdzenia guzka autonomicznego, o ile nie jest on większy niż 3 cm; 3) w przypadku rozpoznania w BAC grupy III lub IV wg klasyfikacji Bethesda, należy powtórzyć BAC za 3-12 miesięcy; 4) lobektomia jest leczeniem operacyjnym z wyboru u każdego dziecka za wyjątkiem sytuacji rozpoznania grupy VI wg klasyfikacji Bethesda; 5) guzki większe niż 4 cm u dzieci powinny być kwalifikowane do leczenia operacyjnego, nawet w przypadku wyniku BAC odpowiadającego grupie II wg klasyfikacji Bethesda. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Które z wymienionych gestagenów nie powinny być składnikiem tabletki antykoncepcyjnej zastosowanej u pacjentki z hiperandrogenizmem w przebiegu zespołu policystycznych jajników? 1) dienogest; 2) octan chlormadynonu; 3) dezogestrel; 4) drospirenon. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż optymalne przewlekłe leczenie noworodka o masie ciała 3 kg i długości ciała 60 cm (powierzchnia ciała 0,2 m2) z wrodzonym przerostem nadnerczy z zespołem utraty soli (niedobór 21-hydroksylazy)?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące okresu ciąży: 1) pacjentki leczone bromokryptyną lub kabergoliną w powodu gruczolaka prolaktynowego przysadki mogą przyjmować ww. leki w ciąży w przypadku istnienia wyraźnych wskazań do kontynuacji leczenia; 2) zawsze należy leczyć nadczynność tarczycy w ciąży, gdyż zwiększa ona ryzyko nieprawidłowości rozwojowych płodu; 3) po 20. tygodniu ciąży znacznie podwyższone TSH u matki może być przyczyną nadczynności tarczycy płodu, gdyż pobudza tarczycę płodu do produkcji hormonów; 4) u wszystkich ciężarnych z chorobą Gravesa i Basedowa w wywiadzie (nawet skutecznie leczonych operacyjnie lub z zastosowaniem 131I) należy oznaczyć stężenie przeciwciał TRAb po 20. tygodniu ciąży w celu oceny ryzyka płodowej nadczynności tarczycy; 5) stężenie aldosteronu w ciąży zmniejsza się istotnie u wszystkich zdrowych kobiet, a zjawiska tego nie obserwuje się w przypadku nadciśnienia indukowanego ciążą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Jaką dawkę L-tyroksyny dobową powinno się podać noworodkowi o masie 2000 g z wrodzoną pierwotną niedoczynnością tarczycy?
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż geny, których mutacje są przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy z powodu izolowanej tyreotropowej niedoczynności przedniego płata przysadki: 1) PROP1; 2) SOX3; 3) HESX1; 4) TRHR; 5) POU1F1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wazopresyny: 1) jest wytwarzana głównie w jądrach nadwzrokowych; 2) bodźcem nasilającym jej wydzielanie jest zmniejszona osmolalność moczu; 3) obniżenie ciśnienia tętniczego krwi pobudza jej wydzielanie poprzez zahamowanie impulsacji z baroreceptorów w zatoce szyjnej; 4) jej wydzielanie modulują inne hormony, m.in. adrenalina, kortyzol i steroidy płciowe; 5) nasila ona zwrotne wchłanianie wody w części bliższej kanalików nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prolaktyny:
  PES, Wiosna 2017, Endokrynologia
  0
  -