PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Stosowanie większości leków immunosupresyjnych u pacjentów po transplantacji serca wymaga regularnego oznaczania ich stężeń podstawowych (czyli przed podaniem kolejnej dawki leku) we krwi pełnej. Wyjątkiem od tej reguły jest:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca nie wymagający stosowania dożylnych leków o działaniu inotropowym i nie wymagający urządzeń do krótkotrwałego wspomagania mechanicznego układu krążenia, a pozostający w klasie czynnościowej NYHA III mogą zostać sklasyfikowani w stopniu:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Podstawą rozpoznania odrzucania przeszczepionego serca zależnego od przeciwciał jest barwienie immunohistochemiczne bioptatu mięśnia sercowego celem identyfikacji komórek charakteryzujących się obecnością antygenu CD68. Są nimi:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zgonu w okresie powyżej 10 lat po transplantacji serca jest:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 24-letniego pacjenta po transplantacji serca (5 lat) z prawidłową frakcją wyrzutową lewej komory w ocenie echokardiograficznej, który nie zgłasza pogorszenia tolerancji wysiłku, wykonano planową koronarografię, nie stwierdzając zwężeń w obrębie tętnic wieńcowych. W myśl obowiązującej klasyfikacji waskulopatii przeszczepionego serca (CAV), wprowadzonej przez Międzynarodowe Towarzystwo Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT) u pacjenta należy rozpoznać chorobę w stopniu:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W jakich sytuacjach klinicznych, u pacjenta z nieczynnym przeszczepem nerki wskazane jest zachowanie zredukowanych dawek leków immunosupresyjnych? 1) zachowana diureza resztkowa powyżej 500 ml/dobę; 2) przewlekły stan zapalny z opornością na czynniki stymulujące erytropoezę; 3) planowana retransplantacja - zapobieganie immunizacji biorcy; 4) przy objawach odrzucania przeszczepu w oczekiwaniu na zabieg operacyjny graftektomii; 5) zaostrzenie objawów tocznia rumieniowatego układowego, który był przyczyna niewydolności nerek własnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Clostridium difficile u biorców przeszczepu: 1) czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia jest stosowanie antybiotyków, zwłaszcza fluorochinolonów; 2) czynnikiem ryzyka rozwoju zakażenia jest stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 3) u wszystkich biorców przeszczepów przy przyjęciu do szpitala należy wykonywać badania przesiewowe w kierunku toksyny Clostridium difficile; 4) w terapii stosuje się wankomycynę dożylnie; 5) w przypadkach nawracających zakażeń CD skutecznym postępowaniem jest wlewka stolca zdrowego osobnika. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące inhibitorów kalcyneuryny: 1) mechanizm ich działania polega na hamowaniu sygnału 3 aktywacji limfocytów czyli hamowaniu proliferacji limfocytów T; 2) takrolimus ma silniejszy potencjał immunosupresyjny w porównaniu z cyklosporyną A; 3) inhibitory kalcyneuryny są zalecane u chorych z ryzykiem powstawania de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA), gdyż hamują ich tworzenie; 4) stężenie inhibitorów kalcyneuryny oznaczane jest w surowicy; 5) inhibitory kalcyneuryny wywołują hipomagnezemię i hiperkaliemię. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Jakie są przyczyny immunizacji (powstanie przeciwciał anty-HLA) potencjalnych biorców nerki przed transplantacją? 1) przetoczenia krwi przed transplantacją; 2) przebyte przeszczepienie nerki; 3) nefropatia BK w poprzednim przeszczepie nerki; 4) stosowanie leków biologicznych przed transplantacją; 5) przebyte ciąże. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) zalecaną metodą diagnostyki i monitorowania zakażenia CMV jest ilościowy PCR CMV DNA; 2) najczęstszą postacią narządową choroby CMV jest śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) u biorców seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy zaleca się profilaktykę anty-CMV po transplantacji narządu; 4) efektem pośrednim zakażenia CMV jest rozwój cukrzycy potransplantacyjnej spowodowany uszkodzeniem wysp Langerhansa przez CMV; 5) lekiem z wyboru w chorobie CMV jest gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń grzybiczych u biorców przeszczepów narządowych: 1) lekiem z wyboru w leczeniu inwazyjnej aspergillozy jest worykonazol; 2) w profilaktyce zakażenia Pneumocystis jiroveci należy stosować sulfametoksazol z trimetoprimem przez co najmniej 6 miesięcy po transplantacji; 3) najczęstszą postacią kliniczną zakażenia Cryptococcus neoformans jest zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych; 4) echinokandyny są lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń układu moczowego o etiologii Candida sp., ponieważ osiągają wysokie stężenia w moczu; 5) w diagnostyce inwazyjnej aspergillozy zalecane są metody oparte na wykrywaniu DNA grzyba w reakcji PCR. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wybierz stwierdzenie fałszywe dotyczące powikłań żółciowych po przeszczepieniu wątroby:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania wątroby jest:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W przypadku planowanej kwalifikacji do kolejnego przeszczepienia nerki u pacjenta ponownie hemodializowanego z powodu niewydolności przeszczepu, należy go usunąć, jeśli: 1) przyczyną jego utraty było nieodwracalne ostre odrzucanie; 2) przyczyną jego utraty była nefropatia BKV; 3) występują trudności z wyrównaniem niedokrwistości; 4) występuje cukrzyca; 5) poprzednio przeszczepiona nerka jest mała - poniżej 8 cm w wymiarze podłużnym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabezpieczenia naczyń pobranej nerki:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przechowywania narządów po pobraniu:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Do zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej we wczesnym okresie doprowadzić może: 1) progresja zmian miażdżycowych; 2) toksyczne działanie cyklosporyny; 3) zakażenie wirusem Ebstein-Barr; 4) zakażenie wirusem cytomegalii; 5) dysplazja włóknisto - mięśniowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Leczenie indukcyjne jest zalecane: 1) tylko u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego; 2) przy przeszczepieniu nerki od dawcy żywego; 3) przy drugim i kolejnym przeszczepieniu; 4) przy PRA > 30%; 5) u biorców pochodzenia afroamerykańskiego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Amyloidoza nawraca po transplantacji nerki:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Torbielowatość nerek nawraca po transplantacji nerki:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W pełni potwierdzone w badaniach klinicznych czynniki ryzyka nawrotu zespołu nerczycowego po transplantacji nerki, to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przy oznaczaniu stężenia inhibitorów kalcyneuryny techniką immunoenzymatyczną, u chorego wykazującego wartość hematokrytu 22%, stężenie leku jest:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Bortezomib, lek hamujący aktywność proteasomów, jest lekiem:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Spośród często stosowanych leków immunosupresyjnych, udowodnione działanie teratogenne wywołują następujące skojarzenia immunosupresji (nie zalecane w ciąży): 1) takrolimus; 2) metyloprednizolon; 3) ewerolimus; 4) prekursor kwasu mykofenolowego; 5) azatiopryna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęściej zmiany narządowe choroby cytomegalowirusowej powodują:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Zakażenie CMV noże przebiegać bezobjawowo lub jako zespół objawów klinicznych. Najrzadziej choroba cytomegalowirusowa dotyczy biorców:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• 46-letnia kobieta pragnie oddać nerkę 20-letniemu synowi, który jest od roku dializowany otrzewnowo. Jej BMI wynosi 29 kg/m2, a w wywiadzie ma kilka napadów kolki żółciowej, ostatni 9 miesięcy temu. Kamicę pęcherzyka żółciowego udowodniono w badaniu ultrasonograficznym. W badaniu angio-KT wykazano, że jej nerki obustronnie są zaopatrywane przez dwie tętnice. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W czasie pobrania narządów do transplantacji za najbardziej uszkadzający czynnik przyjmuje się:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W czasie pobrania wielonarządowego u dawcy ze śmiercią mózgu o kontrolowanym zatrzymaniu krążenia decyduje zespół pobierający:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typy 1, u którego nie ma możliwości wykonania przeszczepienia od żywego dawcy najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym jest:
  PES, Wiosna 2017, Transplantologia kliniczna
  0
  -