PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wspomaganie mechaniczne krążenia może mieć charakter czasowy, stanowiący pomost do terapii docelowej, lub samo stanowić obok transplantacji serca terapię docelową. Klasyfikacja INTERMACS precyzyjnie określa jakie urządzenia traktować należy jako narzędzia do wspomagania czasowego. Nie należy do nich:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U 54-letniego pacjenta po transplantacji serca (3 lata) z frakcją wyrzutową lewej komory 47% w ocenie echokardiograficznej, który nie zgłasza pogorszenia tolerancji wysiłku, wykonano planową koronarografię, stwierdzając zwężenie pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej nie przekraczające 40%. W pozostałych tętnicach wieńcowych przewężeń nie stwierdzono. W myśl obowiązującej klasyfikacji waskulopatii przeszczepionego serca (CAV), wprowadzonej przez Międzynarodowe Towarzystwo Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT) u pacjenta należy rozpoznać chorobę w stopniu:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Podstawowym elementem leczenia lewokomorowej niewydolności serca jest obniżenie tzw. obciążenia następczego, co pozwala na zmniejszenie objętości i ewentualnie poprawę kurczliwości lewej komory lub przynajmniej spowalnia wzrost naczyniowego oporu płucnego, który może stać się przeciwwskazaniem do transplantacji serca. Jednak jedna z metod leczenia pacjentów ze schyłkową niewydolnością serca nie tylko nie obniża, ale nawet podwyższa obciążenie następcze, zwiększając znacznie ryzyko wystąpienia obrzęku płuc. Metodą tą jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Określ stopień INTERMACS dla pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca w przebiegu choroby niedokrwiennej, po wcześniejszych licznych interwencjach przezskórnych i zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych, bez dolegliwości stenokardialnych, otrzymującego wlew dożylnych dobutaminy, którego dawka od czterech dni nie była zmieniana i wspomaganego balonem do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej 1:1:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną zgonu w pierwszym miesiącu po transplantacji serca i drugą, co do częstości, w okresie powyżej 5-go roku po zabiegu jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Trzema lekami immunosupresyjnymi stosowanymi (niekoniecznie w kombinacji ze sobą) w terapii podtrzymującej 12 miesięcy po transplantacji serca u największego odsetka pacjentów są wg rejestru Międzynarodowego Towarzystwa Transplantacji Serca i Płuc (ISHLT):
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) zalecaną metodą diagnostyki i monitorowania zakażenia CMV jest ilościowe oznaczanie CMV DNA; 2) późna infekcja CMV najczęściej rozwija się u biorców, którzy nie wytworzyli CMV specyficznej odpowiedzi T-komórkowej; 3) u biorców seropozytywnych bez względu na status serologiczny dawcy nie zaleca się profilaktyki anty-CMV po transplantacji narządu; 4) w przypadku oporności wirusa cytomegalii na gancyklowir należy zastosować foskarnet; 5) dawki leków przeciwwirusowych należy dostosować do wielkości przesączania kłębuszkowego obliczonego wg wzoru MDRD. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż cechy, które stwierdza się w ostrym odrzucaniu przeszczepu nerki zależnym od przeciwciał (klasyfikacja Banff 2013): 1) morfologiczne cechy zapalenia w naczyniach mikrokrążenia; 2) cechy morfologiczne arteriopatii proliferacyjnej w obrazie biopsji; 3) obecność w surowicy biorcy przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (DSA); 4) cechy morfologiczne tubulitis w obrazie biopsji - naciekanie nabłonka cewek przez komórki jednojądrowe; 5) złogi C4d w ścianach kapilar okołocewkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (DSA): 1) immunizacja przed zabiegiem transplantacji nerki; 2) młody wiek biorcy nerki (18-35 lat); 3) retransplantacja; 4) minimalizacja immunosupresji; 5) niezgodność antygenów HLA DR i DQ pomiędzy dawcą i biorcą. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mykofenolanów (mykofenolan mofetylu, mykofenolan sodu): 1) czynną cząsteczką jest kwas mykofenolowy, który hamuje aktywność kalcyneuryny w limfocytach; 2) niedokrwistość i leukopenia są częstym objawem niepożądanym mykofenolanów; 3) mykofenolany są przeciwwskazane u biorców z ryzykiem nawrotu atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 4) kobieta planująca ciążę powinna po odstawieniu mykofenolanu stosować przez 6 tygodni skuteczną antykoncepcję; 5) mężczyzna planujący ojcostwo powinien mieć odstawiony mykofenolan i przez 90 dni po odstawieniu leku stosować prezerwatywę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż efekty pośrednie zakażenia wirusem cytomegalii: 1) zwiększona częstość występowania raka wątrobowo-komórkowego; 2) cukrzyca potransplantacyjna; 3) rozwój mikroangiopatii zakrzepowej; 4) rozwój potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej u biorców zakażonych wirusem Epsteina-Barr; 5) nawrót HCV w przeszczepionej wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zakażenia stwierdzone u dawcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów: 1) wirusowe zapalenie opon i mózgu; 2) dodatni test serologiczny w kierunku Treponema pallidum; 3) obecne izolowane przeciwciała anty-HBc w klasie IgG; 4) zakażenie wirusem Denga; 5) obecne przeciwciała przeciwko Toxoplasma gondii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• W wycinku bioptatu nerki przeszczepionej patomorfolog stwierdził cechy ostrej mikroangiopatii zakrzepowej (TMA). Wskaż potencjalne przyczyny TMA po transplantacji nerki: 1) ostre odrzucanie T-komórkowe; 2) ostre odrzucanie zależne od przeciwciał; 3) zespół antyfosfolipidowy; 4) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 5) TMA związana ze stosowaniem pochodnych kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące podziału wątroby pobranej od dawcy zmarłego metodą klasyczną (classical split): 1) powstają dwa grafty dla dwóch biorców dorosłych; 2) linia podziału przechodzi po stronie prawej więzadła sierpowatego; 3) powstaje graft obejmujący segment II i III oraz drugi graft obejmujący segmenty IV, V, VI, VII, VIII i I; 4) w technice tej obserwuje się przypadki zespołu small-for-size; 5) przy podziale pień trzewny pozostaje z lewą częścią wątroby, a z prawą - pień żyły wrotnej i przewód żółciowy wspólny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż szczepienia przeciwwskazane u pacjentów dorosłych po przeszczepieniu nerki: 1) świnka; 2) inaktywowana szczepionka przeciw polio; 3) różyczka; 4) Di-Per-Te; 5) ospa wietrzna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania fałszywe dotyczące potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD): 1) u dzieci po przeszczepieniu nerki częstość występowania PTLD może sięgać 20%; 2) najczęściej PTLD obserwuje się po przeszczepieniu serca razem z płucem; 3) w etiologii PTLD główną rolę odgrywa zakażenie wirusem EBV oraz leczenie immunosupresyjne; 4) obraz kliniczny PTLD może przypominać mononukleozę zakaźną z gorączką, zapaleniem gardła, powiększeniem migdałków i limfadenopatią; 5) jedną z metod leczenia PTLD jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przechowywania narządów do przeszczepienia: 1) nerkę można przechowywać do 40 godzin; 2) Celsior służy do przechowywania serca i płuc; 3) UW to inaczej płyn Belzera; 4) wątrobę można przechowywać maksymalnie do 16 godzin; 5) do ciągłej perfuzji pulsacyjnej można zastosować płyny używane w hipotermii prostej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Dawca ECD to dawca w wieku:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące terapii indukcyjnej: 1) terapię indukcyjną stosuje się u pacjentów podwyższonego ryzyka immunologicznego; 2) tymoglobulina i ATG to środki blokujące receptor dla interleukiny 2; 3) przed podaniem tymoglobuliny obowiązuje podskórna próba uczuleniowa; 4) monitorowanie wielkości dawki tymoglobuliny i ATG prowadzi się pod kontrolą liczby krwinek białych i hemoglobiny; 5) bazyliksymab stosuje się w dobie 0. oraz w dobie 7. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przerost dziąseł występujący po transplantacji nerki, pojawia się w przypadkach:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Izolowany nadmiar krwinek czerwonych (erytrocytoza) po transplantacji nerki może być skutkiem: 1) nadmiernego stężenia kwasu mykofenolowego (MPA) we krwi; 2) zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu; 3) raka nerki; 4) obecności pojedynczej torbieli w przeszczepionej nerce; 5) przedawkowania ewerolimusu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Tło genetyczne odgrywa istotną rolę w powodzeniu transplantacji nerki. U Afroamerykanów występują liczne polimorfizmy genu kodującego apolipoproteinę L1 (APOL1), w tym takie, jakie historycznie związane są z obroną ustroju przeciwko śpiączce wywołanej przez muchę tse-tse. Pobranie i przeszczepienie nerki pobranej od takiej osoby skutkuje:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Przy jednoczesnym stosowaniu azatiopryny i allopurynolu może dochodzić do pancytopenii. Powodem tego zdarzenia niepożądanego jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Deplecyjne leki biologiczne, stosowane w praktyce klinicznej, takie jak tymoglobulina, rytuksymab lub alemtuzumab wywołują efekt eliminacji swoistych komórek (deplecję) w trakcie stosowania leku. Po podaniu pełnej dawki, efekt ten utrzymuje się:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Oznaczanie stężenia cyklosporyny A (CsA) w surowicy:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Hipomagnezemia występująca po transplantacji nerki jest skutkiem:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Zablokowanie przewodu Wirsunga żywicą polimeryzującą w wysokim pH podczas transplantacji trzustki zarzucono ponieważ powoduje:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Aby uzyskać wyspy trzustkowe do transplantacji należy je oddzielić od pozostałej tkanki egzokrynnej. Wykonuje się to wykorzystując zjawisko:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• Zgodnie z ustawą transplantacyjną izolacja wysp trzustkowych odbywa się:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -
• U chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1, u którego nie ma możliwości wykonania jednoczesnego przeszczepienia trzustki i nerki pobranych ze zwłok tego samego dawcy, najlepszym rozwiązaniem jest:
  PES, Jesień 2016, Transplantologia kliniczna
  0
  -