PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki na tle kamicy żółciowej przy planowaniu dalszego leczenia należy rozważyć: 1) u osób hospitalizowanych z powodu łagodnej postaci zapalenia trzustki, pęcherzyk żółciowy można usunąć po 8 tygodniach od początku choroby; 2) u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby lub jej powikłaniami, cholecystektomię należy wykonać po kilku miesiącach; 3) u chorych hospitalizowanych z powodu łagodnej postaci ostrego zapalenia trzustki, cholecystektomię można wykonać w trakcie tego samego pobytu w szpitalu; 4) u pacjentów z cięższym przebiegiem choroby lub jej powikłaniami, gdy chorzy nie będą leczeni chirurgicznie, alternatywą dla cholecystektomii po kilku miesiącach może być ECPW ze sfinkterotomią; 5) jeżeli u tych chorych współistnieje hipertriglicerydemia, to przy wypisie pacjenta ze szpitala należy wdrożyć dietę, zaprzestać spożywania alkoholu, zredukować masę ciała. Przeciwwskazane jest leczenie gemfibrozilem i fenofibratem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Zaznacz najbardziej wiarygodny(e) test(y) z wyboru przy kontroli eradykacji H. pylori: 1) metoda histopatologiczna i szybki test urazowy; 2) testy serologiczne lub testy oparte na badaniu pełnej krwi; 3) laboratoryjny test ELISA; 4) test oddechowy z mocznikiem znakowanym 13C lub 14C; 5) oznaczenie antygenu H. pylorii w kale. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• W leczeniu żywieniowym chorych z niewydolnością wątroby w przebiegu marskości obowiązują następujące zasady: 1) zwiększenie do 50% podaż kalorii pochodzących z tłuszczów; 2) ostrożna podaż białka; 3) stosowanie aminokwasów rozgałęzionych; 4) suplementacja witamin; 5) suplementacja cynku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wymień powikłania pozajelitowe u chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które głównie pojawiają się w okresie zaostrzeń: 1) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 2) zapalenie dużych stawów; 3) rumień guzowaty; 4) powikłania ze strony wątroby i dróg żółciowych; 5) zapalenie tęczówki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Nowym lekiem stosowanym w leczeniu colitis ulcerosa może być infliksymab. Zaznacz prawidłowe zasady jego stosowania w tej chorobie: 1) infliksymab, aby zapobiec kolektomii stosujemy w dawce 10-15 mg/kg masy ciała; 2) inflisymab indukuje i podtrzymuje remisję w średniociężkich i ciężkich rzutach colitis ulcerosa; 3) wskazaniem do użycia infliksymabu jest postać aktywna colitis ulcerosa nieodpowiadająca na leczenie glukokortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi; 4) w leczeniu indukcyjnym infliksymab stosuje się dożylnie w dawce 5 mg/kg masy ciała wg schematu 0-2-6 dzień; 5) u chorych z dobrą odpowiedzią podawanie infliksymabu powinno być kontynuowane w regularnym 8 tygodniowych odstępach przez okres 1 roku. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta z wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby nie ma bezwzględnej konieczności podania antybiotyku w przypadku:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta z wywiadami wodobrzusza w przebiegu marskości wątroby, któremu zalecono spoczynkowy tryb życia i ograniczenie podaży soli kuchennej, stwierdzono wzrost masy ciała o 4 kg/10 dni oraz spadek stężenia sodu w surowicy ze 133 do121 mmol/l. W tej sytuacji należy:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Młody mężczyzna (BMI 29), po obustronnej operacji przepukliny pachwinowej w dzieciństwie, z sarkoidozą płuc I/II stopnia dotychczas nie leczoną, w badaniach kontrolnych ma podwyższoną miernie aktywność aminotransferaz (ALT - 109 j, AST 89j) i wzrost aktywności GGTP 5xN i F.alk 3xN, bez żółtaczki i innych objawów choroby wątroby. W tej sytuacji należy bezwzględnie:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U pacjenta z wyrównaną pozapalną marskością wątroby, bez wywiadów jawnego krwawienia do światła przewodu pokarmowego, z prawidłowym stanem odżywienia, stwierdza się niedokrwistość mikrocytarną (Hb 8.8 g/dl, MCV 69) i okresowo dodatni wynik na krew utajoną w stolcu. Kolonoskopia wypadła prawidłowo, a w gastroskopii wykazano żylaki przełyku w stopniu I oraz zmiany o typie GAVE (żołądek arbuzowaty). Które z poniższych zaleceń można uznać za właściwe w leczeniu niedokrwistości?
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Do leków bezpiecznych u kobiet karmiących z nieswoistymi zapaleniami jelit nie należy:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących nieswoistych zapaleń jelit prawdziwe są: 1) płodność kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest prawidłowa, a szansa na pomyślne zakończenie ciąży i urodzenie zdrowego dziecka jest u nich taka sama jak w populacji ogólnej; 2) metabolity sulfasalazyny przechodzą przez łożysko i są wydzielane z mlekiem; 3) w I trymestrze ciąży dochodzi czasem do zaostrzeń colitis ulcerosa, ale w większości przypadków można je opanować zwykłymi metodami leczenia bez przerywania ciąży; 4) w czasie ciąży dopuszcza się badanie rektoskopowe oraz stosowanie sulfosalazyny, mesalazyny oraz glukokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• W etiopatogenezie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego uczestniczy czynnik genetyczny, o czym świadczy rodzinne występowanie tej choroby w 25-30% przypadków.
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U chorego z wodobrzuszem o niejasnej etiologii, surowiczo-otrzewnowy gradient albumin (SAAG) powyżej 1.1 może sugerować:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Jednym z kryteriów remisji w przebiegu terapii autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest normalizacja stężenia g-globulin, gdyż prawidłowe stężenie g-globulin zawsze odzwierciedla ustąpienie zmian histopatologicznych.
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U 34-letniej kobiety z padaczką w wywiadzie, wykonano biopsję wątroby z powodu utrzymującego się od kilku miesięcy wzrostu aktywności transaminaz. W bioptacie wątroby opisano cechy stłuszczenia drobnokropelkowego hepatocytów. Nie obserwowano zapalenia ani włóknienia. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem mogącym mieć wpływ na powstanie tego typu zmian w obrazie histopatologicznym u opisanej chorej może być:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• 42-letni pacjent 8 tygodni po ostrym rzucie zapalenia trzustki zgłosił się do lekarza z powodu nudności i wymiotów treścią pokarmową, uczucia wczesnej sytości i bólów w nadbrzuszu. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono obecność zbiornika płynowego o średnicy 12 cm w rzucie trzonu trzustki z cechami impresji na żołądek. Optymalną metodą terapeutyczną jest: 1) dalsza obserwacja pacjenta i powtórzenie badania po upływie 2 miesięcy; 2) nakłucie i drenaż przezskórny zbiornika; 3) drenaż przezścienny (przezżołądkowy) zbiornika pod kontrolą endosonografii; 4) wykonanie endoskopowej pankreatografii wstecznej i protezowanie przewodu trzustkowego; 5) leczenie operacyjne metodą Puestowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Oceń twierdzenia dotyczące diagnostyki różnicowej raka gruczołowego trzustki i guzowatej postaci przewlekłego zapalenia trzustki: będące złotym standardem badanie histopatologiczne może dać wyniki fałszywe, ponieważ nowotwory trzustki mogą wytwarzać dużo tkanki włóknistej oraz mogą zawierać obszary martwicy.
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• U 58-letniego pacjenta w trakcie endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej uwidoczniono zaciek kontrastu z przewodu trzustkowego w obrębie trzonu trzustki do zbiornika średnicy około 8 cm. Nie obserwowano impresji zbiornika na ścianę przewodu pokarmowego. Wprowadzono przezbrodawkowo dren torbielowo-nosowy do opisanego zbiornika. Po 14 dniach sprawdzono efekt drenażu w ultrasonografii: zbiornik miał wymiary 6x4 cm. Wskaż postępowanie, które może by zalecane na tym etapie:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe dla stwardniającego zapalenia dróg żółciowych? 1) występuje częściej u kobiet; 2) występuję częściej u mężczyzn; 3) występuje częściej powyżej 45 roku życia; 4) występuję częściej poniżej 45 roku życia; 5) w 50-75% przypadków współwystępuje z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 6) istnieje związek pomiędzy czasem trwania i ciężkością przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a ryzykiem zachorowania na stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Przyczyną zespołu krótkiego jelita nie jest: 1) wgłobienie jelita;        2) zarośnięcie jelit;        3) ch. Leśniowskiego-Crohna; 4) uwięźnięta przepuklina; 5) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Jaki rodzaj przeciwciał nie wzrasta u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego? 1) IgM;  2) IgG1;  3) IgG2;  4) IgG3;  5) IgE. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Do działań niepożądanych azatiopryny i 6-merkaptopuryny zaliczamy: 1) zapalenie trzustki;  2) infekcje;  3) reakcje alergiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Do powikłań nieswoistych chorób zapalnych jelit lub ich leczenia należą: 1) osteoporoza;          2) kamica nerkowa;         . 3) zwężenie moczowodów; 4) amyloidoza nerek; 5) rumień guzowaty Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Które z poniższych leków mogą powodować narastanie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego? 1) teofilina;            2) opiaty;          3) antagoniści kanału wapniowego;   . 4) agoniści receptora beta- adrenergicznego; 5) progesteron Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka wystąpienia przewlekłego zapalenia trzustki zaliczamy: 1) nadczynność przytarczyc;    2) urazy;            3) hipertrójglicerydemię; 4) trzustkę dwudzielną; 5) autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Analog somatostatyny-oktreotyd jest silnym inhibitorem uwalniania hormonów przez: 1) gastrinoma;  2) vipoma;  3) glucagonoma;  4) GRFoma. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Do czynników ryzyka tworzenia się kamieni żółciowych zaliczamy: 1) estrogeny;        2) otyłość;        3) cukrzycę; 4) szybką utratę masy ciała; 5) choroby jelita cienkiego i jego resekcje. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• W diagnostyce różnicowej torbieli trzustki za rozpoznaniem śluzowego nowotworu torbielowatego (mucinous cystic neoplasm - MCN) przemawia stwierdzenie w płynie z torbieli:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wśród stwierdzeń dotyczących przełyku Barretta: 1) badanie endoskopowe w kierunku rozpoznania przełyku Barretta powinno być rozważone u pacjentów z chorobą refluksową przełyku trwającą > 5 lat; 2) w przypadku gdy pierwsze z badań przesiewowych nie wykryje przełyku Barretta, późniejszy nadzór w tym kierunku nie jest wskazany; 3) u osób z potwierdzonym przełykiem Barretta każdej długości, bez dysplazji, po 2 kolejnych badaniach w ciągu roku, kolejne gastroskopie należy wykonywać co 3 lata; 4) u osób z potwierdzonym tzw. długim przełykiem Barretta, bez dysplazji, po 4 kolejnych badaniach w ciągu roku, kolejne gastroskopie należy wykonywać co 3 lata; 5) w przypadku stwierdzenia dysplazji małego stopnia, kolejne badania należy wykonywać co 3 miesiące, co najmniej przez rok, z pobraniem licznych biopsji - w odległości co 1 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -
• Wśród stwierdzeń dotyczących choroby refluksowej przełyku: 1) ból w nadbrzuszu może być głównym objawem choroby refluksowej przełyku; 2) refluks żołądkowo-przełykowy może wywoływać epizody bólu w klatce piersiowej, przypominające niedokrwienny ból serca, bez towarzyszącej zgagi i zarzucania wstecznego; 3) refluks żołądkowo-przełykowy może wywoływać epizody bólu w klatce piersiowej, przypominające niedokrwienny ból serca; tego rodzaju bólowi zawsze towarzyszy zgaga i zarzucanie wsteczne; 4) refluks żołądkowo-przełykowy często jest wyłączną przyczyną przewlekłego kaszlu, przewlekłego zapalenia krtani i astmy; 5) refluks żołądkowo-przełykowy rzadko jest wyłączną przyczyną przewlekłego kaszlu, przewlekłego zapalenia krtani i astmy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2008, Gastroenterologia
  0
  -