PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U chorego na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, leczonego dotychczas lamiwudyną wystąpiła lekooporność związana z mutacją YMDD. Rozważane są następujące opcje dalszego postępowania polegające na: 1) zakończeniu terapii lamiwudyną i rozpoczęciu stosowania PegIFN alfa 2a; 2) zakończeniu terapii lamiwudyną i rozpoczęciu stosowania PegIFN alfa 2b; 3) dodaniu adefowiru do dotychczas stosowanej lamiwudyny; 4) dodaniu entekawiru do dotychczas stosowanej lamiwudyny; 5) dodaniu tenofowiru do dotychczas stosowanej lamiwudyny; 6) dodaniu telbiwudyny do dotychczas stosowanej lamiwudyny; 7) zastąpieniu lamiwudyny entekawirem; 8) zastąpieniu lamiwudyny adefowirem; 9) zastąpieniu lamiwudyny tenofowirem; 10) zastąpieniu lamiwudyny telbiwudyną; 11) dalszej terapii skojarzonej PegIFN alfa 2a lub 2b z lamiwudyną. W świetle współczesnej wiedzy optymalne leczenie uwzględni zarejestrowane opcje terapeutyczne zgrupowane w punkcie:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjenta zakażonego genotypem 3 HCV powinno trwać:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV powinno trwać:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród leków znajdujących się aktualnie w badaniach klinicznych najwięcej dowodów na wysoką skuteczność i bezpieczeństwo, wskazujących na możliwą w najbliższym czasie rejestrację w ramach terapii skojarzonej z interferonami pegylowanymi i rybawiryną w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, dostarczyły badania nad:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku ciężkiego zarażenia Plasmodium falciparum i wystąpienia malarii mózgowej, najskuteczniejszym lekiem jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  1
  4 lata temu
• Leczenie kleszczowego zapalenia mózgu (KZM) polega na:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• U 40-letniego mężczyzny wystąpiła wysoka gorączka, silne rozlane bóle głowy, nudności i wymioty, dwukrotnie napad drgawek, zamącenie i wkrótce potem utrata przytomności. Do szpitala przywieziony karetką R. W badaniu fizykalnym stwierdzono sztywność karku i porażenie n. VI, gorączkę 40 st. C, bradykardię 56/min i anizokorię. W wywiadzie ostre zapalenie zatok obocznych nosa, rozpoznane kilka dni wcześniej. Pacjent przerwał zalecone przez otolaryngologa leczenie, ponieważ poczuł się lepiej. Wstępnie rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. W postępowaniu diagnostycznym, najlepiej weryfikującym rozpoznania wstępne, należy kolejno wykonać:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W leczeniu zakażeń wywołanych przez Neisseria meningitidis, antybiotykiem z wyboru jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W pierwszych dniach maja, do izby przyjęć szpitala przywieziono 60-letnią kobietę, wysoko gorączkującą, z objawami oponowymi, ataksją, drżeniem języka, spowolnieniem, porażeniem nerwu VI oraz objawami uszkodzenia splotu barkowego. W wywiadzie rodzina chorej podaje, iż pacjentka kilka dni wcześniej skarżyła się na bóle mięśni i stawów, bóle gardła, bóle głowy, nudności. Po paru dniach objawy te ustąpiły i kobieta czuła się dobrze. Wcześniej pacjentka nie chorowała, co wiązała z dużą aktywnością fizyczną (jazda na rowerze i biegi terenowe) oraz spożywaniem naturalnych produktów mlecznych, kupowanych na placu targowym. Najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i korzeni nerwowych, które wystąpiło u przedstawionej wyżej kobiety, jest:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku pacjenta z rozpoznanym ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, u którego przed 3 miesiącami wszczepiono implant ślimakowy, w antybiotykoterapii empirycznej, do czasu uzyskania wyniku badania bakteriologicznego płynu mózgowo-rdzeniowego, należy zastosować jeden z podanych niżej zestawów:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do czynników ryzyka inwazyjnej choroby meningokokowej zalicza się: 1) wiek chorego od 3 miesięcy do 5 lat; 2) wiek chorego w przedziale od 11 do 24 lat; 3) palenie czynne i bierne; 4) czynnościowy lub anatomiczny brak śledziony; 5) spożywanie „owoców morza” i nie pasteryzowanych przetworów mlecznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Przyzakaźne zapalenie mózgu (obecnie określanego jako ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego - ADEM) charakteryzuje się:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Gianotti-Crosti prawdziwe są: 1) stanowi pozawątrobową postać zakażenia HBV; 2) jest następstwem odkładania się kompleksów immunologicznych w drobnych naczyniach skóry; 3) objawia się drobnogrudkową, nieswędzącą wysypką zlokalizowaną na policzkach, udach, tułowiu i zewnętrznych powierzchniach kończyn; 4) wymaga stosowania miejscowego kortykosterydów; 5) stanowi przeciwwskazanie do leczenia interferonem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U noworodka matki, która przebyła w ciąży ostre wzw typu B zakończone pełnym wyzdrowieniem, zastosujesz w profilaktyce wzw B:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące różyczki wrodzonej: 1) ryzyko uszkodzenia płodu przez wirus różyczki jest największe w I trymestrze ciąży (15-25% uszkodzonych płodów), następnie maleje w II trymestrze i po 20 tyg. ciąży jest niewielkie; 2) mimo stwierdzonej wiremii lub serokonwersji u płodu nie zawsze powstają trwałe uszkodzenia i dziecko może urodzić się zdrowe; 3) zespół różyczki wrodzonej obejmuje wady wrodzone i uszkodzenia narządowe, najczęściej oczu, mózgu i serca, często występuje głuchota oraz opóźnienie rozwoju psychoruchowego; 4) obowiązuje zakaz karmienia piersią; 5) w przypadku postępującej różyczki wrodzonej niemowlę jest zakaźne przez wiele miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 4-letniego chłopca, przekazanego z innego szpitala z rozpoznaniem wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (w badaniu PMR cytoza 192 komórki w mikrolitrze, przewaga limfocytów, stężenie białka 132mg%, stężenie glukozy 24mg%, słabo dodatni odczyn Nonne-Appelta,) wykonano ponowne nakłucie lędźwiowe z powodu pogarszania się stanu ogólnego (podsypianie, narastająca sztywność karku) w pierwszych godzinach obserwacji. W badaniu ogólnym PMR: płyn żółty, lekko mętny, po odwirowaniu bezbarwny, opalizujący, z osadem leukocytów i pojedynczych świeżych erytrocytów, cytoza 912/3, limfocyty 88%, stężenie białka 115,9mg%, stężenie glukozy 18mg% przy stężeniu cukru we krwi 120mg%, odczyn Pandy’ego (++). CRP we krwi obwodowej było w granicach normy, liczba leukocytów wynosiła 9,8 tys/ml. W wywiadzie ustalono, że u ojca dziecka przed 3 miesiącami rozpoznano gruźlicę. Prawidłowe postępowanie terapeutyczne w tym przypadku to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 12-letniego chłopca leczonego IFN alfa i rybawiryną z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C w 3 miesiącu leczenia zaobserwowano zażółcenie powłok skórnych. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych opinii dotyczą przebiegu zakażeń enterowirusowych u dzieci? 1) zakażenia enterowirusowe występują powszechnie, epidemie zdarzają się głównie latem i jesienią, szczepy wirusa zmieniają się co nie ma wpływu na obraz choroby; 2) najczęstszą postacią jest nieżyt nosa, gardła i oskrzeli, przebiegający z wysoką gorączką, często wysypką, często występuje aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) chorobę „ręce, stopy, usta” wywołują wirusy Coxackie A1b, A7 oraz enterowirus 71, a chorobę „kosmonautów Apollo” enterowirus 70; 4) zakażenie enterowirusowe noworodka (echowirus 11) charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością; 5) w nieropnych neuroinfekcjach u noworodków i niemowląt należy zastosować acyklowir i antybiotyki o szerokim spektrum działania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż opinie prawdziwe dla cytomegalii wrodzonej: 1) dotyczy około 0,5-2% wszystkich noworodków; 2) około 90% zakażonych noworodków pozostaje bezobjawowych w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała; 3) charakterystyczne są zwapnienia śródczaszkowe, wodogłowie, zaćma, jaskra; 4) noworodki zakażone, nie wykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów; 5) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• 4-letnie dziecko spotkało w lesie lisa. Przy próbie pogłaskania zwierzęcia dziecko zostało ugryzione w opuszki palców, zwierzę uciekło. Prawidłowe postępowanie zawiera odpowiedź:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Typowe powikłania odry to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• W diagnostyce przewlekłego zapalenia wątroby typu B u dzieci najmniejsze znaczenie mają badania:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Dawcą nerki dla chorego ze schyłkową niewydolnością nerek może być osoba anty-HBc (+) ponieważ ryzyko zakażenia biorcy wynosi 1%-3%. Który z poniższych warunków musi zostać w powyższym przypadku spełniony?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Niekorzystną cechą terapii lamiwudyną jest selekcja mutacji powodująca zmniejszenie wrażliwości na ten lek. Najczęściej występującą mutacją jest rtM204V/I (± rtL180M). Selekcja której z poniższych mutacji spowoduje powstanie oporności krzyżowej na entekawir: 1) rtT184;  2) rtN236T;  3) rtS202;  4) rtM250;  5) rtA181V/T. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do manifestacji pozawątrobowych zakażenia HBV nie należy:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Postać kolista kowalentnie domknięta DNA HBV (cccDNA) jest strukturą odpowiedzialną za przetrwanie zakażenia. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących cccDNA jest fałszywe?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Czas leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem pegylowanym nie zależy od:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przeciwwirusowego anty-HBV jest prawdziwe dla koinfekcji HIV/HBV?
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  1
  7 lat temu
• Tzw. potransfuzyjne zapalenia wątroby mogą wywoływać u człowieka mniej znane wirusy. Nie należy do nich:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -
• Osoba zakażona genotypem 3 HCV leczona interferonem i rybawiryną z ujemnym wynikiem HCV RNA w chwili zakończenia terapii, ale dodatnim wynikiem HCV RNA w 24 tygodnie później zaliczana jest do tzw. pacjentów:
  PES, Wiosna 2009, Choroby zakaźne
  0
  -