PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Ryzyko niedoboru witaminy D3 w starszym wieku zwiększa się z powodu: 1) niższej produkcji witaminy D w skórze; 2) spadku hydroksylacji witaminy w wątrobie; 3) spadku hydroksylacji witaminy w nerkach; 4) zmniejszenia liczby receptorów dla aktywnej witaminy D w trzustce, neuronach, prostacie, sutku, miocytach, komórkach immunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych nie jest miarą wydolności fizycznej?
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Buprenorfina (Transtec) w postaci przezskórnej jest atrakcyjną opcją leczenia przewlekłego bólu u osób starszych, ponieważ: 1) bardzo rzadko zmniejsza częstość oddechów poniżej 10/min.; 2) zapobiega zjawisku hiperalgezji; 3) nie wymaga zmiany dawkowania u chorych z niewydolnością nerek; 4) nie wymaga zmiany dawkowania u chorych z niewydolnością wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Kobieta lat 78 zgłosiła się do lekarza pod opieką rodziny z powodu osłabienia i braku apetytu. Według relacji rodziny od 2 dni jest w gorszym kontakcie, chwilami zdezorientowana, wcześniej sprawna psychofizycznie, bez cech niewydolności układu krążenia. Dotychczas leczyła się z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby refluksowej przełyku, żylaków kończyn dolnych. W leczeniu stosowała: enalapril, amlodypinę, indapamid, omeprazol, diosmin, okresowo zolpidem. W badaniu zorientowana autopsychicznie, nie zorientowana w czasie. Ciepłota ciała prawidłowa. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg. Akcja serca miarowa o częstości 88/min. Tony serca akcentowane prawidłowo. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, a nad dolnym polem płuca prawego rzężenia drobno i średniobańkowe. Jama brzuszna w badaniu fizykalnym bez odchyleń. Obecne żylaki podudzi, obrzęki stóp i podudzi do 1/3 ich wysokości. Najbardziej właściwe dalsze postępowanie to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Lipofuscyna obecna w złogach barwnikowych na skórze u osób starszych ma związek z przemianą:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Rak podstawnokomórkowy skóry charakteryzują następujące cechy: 1) zrogowaciała, twarda grudka, czerwona lub barwy skóry; 2) kopulasta, przejrzysta grudka o perłowym zabarwieniu; 3) teleangiektazje w obrębie zmiany; 4) zwiększone ryzyko rozwoju w obrębie ognisk rogowacenia słonecznego lub przewlekłych owrzodzeń; 5) zmiana może ulegać owrzodzeniu lub pokrywać się strupem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• U mężczyzny lat 72 chorego na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, niewydolność serca i dnę moczanową, dotychczas leczonego perindoprylem, metoprololem, atorwastatyną, kwasem acetylosalicylowym, z powodu złej kontroli ciśnienia i pojawienia się obrzęków stóp do leczenia dołączono spironolakton, a z powodu dolegliwości bólowych stawów kolanowych i kręgosłupa - ketoprofen. Takie skojarzenie leków stwarza potencjalne niebezpieczeństwo:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Brodawkę łojotokową charakteryzują następujące cechy: 1) teleangiektazje w obrębie zmiany; 2) złuszczające ognisko z uniesionymi brzegami i wygasaniem zmian w środku; 3) barwa od brązowej do czarnej; 4) grudka lub guzek o nierównej powierzchni; 5) zmiany zwykle są mnogie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Dla prawidłowego stosowania laski prawdziwe są następujące stwierdzenia: 1) pozwala zmniejszyć obciążenie stawu biodrowego; 2) pomaga w utrzymaniu równowagi, ale może być przyczyną upadku; 3) trzymana w ręce po stronie tej kończyny dolnej, która ma być odciążona; 4) dobór wysokości: po oparciu laski na podłożu staw łokciowy powinien ulec zgięciu o kąt nieco mniejszy od 45°; 5) przeciwwskazaniem do jej stosowania jest skolioza kręgosłupa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Hipotermię u osób w podeszłym wieku charakteryzują następujące cechy: 1) rozwój zaburzeń jest wolniejszy; 2) dreszcze - mogą nie wystąpić; 3) dominują objawy ogólne (splątanie, śpiączka); 4) skóra jest mniej wrażliwa na czynne ogrzewanie; 5) istnieje ryzyko przedwczesnego rozpoznania zgonu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do typowych zmian ocznych związanych ze starzeniem należą: 1) presbyopia;      2) zaćma;        3) krótkowzroczność; 4) zwyrodnienie plamki związane z wiekiem; 5) astygmatyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do najczęstszych objawów szpiczaka plazmocytowego należą: 1) bóle kostne;        2) objawy neurologiczne;      3) objawy hipokalcemii;      4) objawy niewydolności nerek; 5) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do poradni geriatrycznej zgłosiła się na planową wizytę kontrolną 79-letnia rolniczka leczona z powodu depresji, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca oraz upośledzonej tolerancji glukozy. Chora obecnie skarg nie zgłaszała, ale podała, że przed miesiącem, w trakcie dźwigania dwóch wiader wody do domu doświadczyła nagłego osłabienia prawej kończyny górnej - ręka była bezwładna, opadała, ale żadnych bólów nie powodowała. Po kilkunastu minutach funkcja ręki zaczęła powracać, więc chora nie wzywała pomocy lekarskiej. Badaniem fizykalnym stwierdzono prawidłowy BMI, hiperlordozę odcinka szyjnego kręgosłupa z ograniczeniem jego ruchomości, brak objawów neurologicznych, czynność serca miarowa, nieco przyspieszona, ciśnienie tętnicze 195/70 mmHg, nieznaczną tkliwość palpacyjną w rzucie wpustu żołądka. Na pytanie, czy dzisiaj przyjęła zalecone leki (ramipril, indapamid, bisoprolol, kardioprotekcyjną dawkę kwasu acetylosalicylowego i sertralinę) przytaknęła, ale towarzysząca jej córka wyraziła wątpliwość. Skarżyła się, że matka nie pozwala kontrolować zaleconych jej leków, zaś z własnej woli przyjmuje preparaty ziołowe. Najbardziej prawdopodobna przyczyna powikłania zaistniałego przed miesiącem to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Wytyczne American Geriatrics Society (AGS) z 2009 r., odnośnie postępowania w bólu przewlekłym istotnie ograniczają wskazania do stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) u osób starszych w leczeniu powszechnie występującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Które z wymienionych stwierdzeń są prawdziwe i uzasadniają stanowisko AGS? 1) NLPZ odpowiadają za 4-krotne zwiększenie umieralności u ludzi starszych; 2) NLPZ wymiernie zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe; 3) NLPZ zaburzając stosunek prostacykliny do trombosanu prowadzą do poważniejszych powikłań, jak zawał, czy udar; 4) ryzyko zawału i udaru nie dotyczy stosowania rofekoksybu, ani diklofenaku; 5) ryzyko stosowania NLPZ narasta z czasem ich stosowania; 6) stosowanie selektywnych inhibitorów COX-2 zmniejsza ryzyko powstania wrzodów, jednak łączenie ich z kardioprotekcyjną dawką kwasu acetylosalicylowego niweczy ten efekt. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe? 1) małopłytkowość wywołana przez heparynę może wywoływać paradoksalną zakrzepicę tętniczą i żylną; 2) starsi pacjenci z nadpłytkowością powinni być przebadani pod kątem niedoboru żelaza, ponieważ nadpłytkowość może być pierwszym sygnałem tej patologii; 3) każda neutropenia w starości wymaga intensywnej antybiotykoterapii ze względu na zmniejszoną odporność w tym okresie i zagrożenie infekcjami; 4) wraz z wiekiem następuje zmniejszenie stężenia erytropoetyny co jest jednym z powodów występowania anemii w starości; 5) starsi pacjenci, którzy palą papierosy mogą mieć podwyższone stężenie erytropoetyny mimo obecności zwiększonej liczby krwinek czerwonych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące memantyny: 1) jest lekiem stosowanym w umiarkowanym i głębokim otępieniu w przebiegu choroby Alzheimera; 2) jest lekiem zarejestrowanym wyłącznie do leczenia otępienia z ciałami Lewy’ego; 3) można ją kojarzyć z inhibitorami acetylocholinesterazy; 4) jest lekiem dobrze tolerowanym, o znikomej ilości działań niepożądanych; 5) jest jedynym lekiem przyczynowym w chorobie Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Jednooczna ślepota (amaurosis fugax) występuje przy zwężeniu:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego w starości są prawdziwe? 1) rola zakażenia bakterią Helicobacter pylori w etiologii choroby wrzodowej w starości nie jest jednoznaczna, dlatego nie należy stosować w tym wieku eradykacji; 2) zakażenie bakterią Helicobacter pylori rośnie wraz z wiekiem osiągając nawet 10-20% populacji starszej bez objawów choroby wrzodowej i 30% u osób starszych z chorobami przewodu pokarmowego; 3) zakażenie bakterią Helicobacter pylori rośnie wraz z wiekiem osiągając nawet 70% populacji starszej w Polsce; 4) w etiologii choroby wrzodowej tradycyjne NLPZ odgrywają bardzo znaczącą rolę natomiast mniej toksyczne są inhibitory cyklooxygenazy-2; 5) w badaniach u osób starszych nie wykazano skuteczności inhibitorów pompy protonowej w osłonie przed szkodliwością NLPZ, dlatego nie ma naukowego uzasadnienia do ich równoczesnego stosowania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Samotny pacjent 90-letni, w przebiegu leczenia dużymi dawkami NLPZ choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa ze współistniejącą osteoporozą (potwierdzoną w badaniu RTG przed 5 laty), ujawnił w badaniu morfologii krwi anemizację: Hb 7,8 g/dl z erytrocytami o cechach mikrocytów. Powodem wykonania badania było narastające od pół roku osłabienie i bóle żeber. Chory funkcjonuje samodzielnie w domu. OB po godzinie wyniosło u chorego 135. Chory wymaga wykonania w pierwszej kolejności:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• U 75-letniej kobiety pojawiające się na skórze kończyn i grzbietu, po raz pierwszy w życiu, dobrze napięte pęcherze z treścią surowiczą, na lekko rumieniowym podłożu, łatwo pękające pozostawiające nadżerki i przebarwienia, obligują lekarza geriatrę do postawienia w diagnostyce różnicowej podejrzenia o:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do cech patofizjologicznych jakie wywiera słabiej kontrolowana z wiekiem cytokinogeneza prozapalna, zaliczamy: 1) wzrost aktywności osteoklastów;      2) spadek produkcji erytropoetyny;      3) zwiększoną stymulację plazmocytów; 4) nasiloną produkcję APP; 5) dysfunkcję śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Pacjent l. 76 z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową wykonał badania laboratoryjne przed planowanym zabiegiem ortopedycznym. Wyniki badań: morfologia krwi, jonogram, poziom glukozy, poziom cholesterolu, kreatynina - prawidłowe, TSH - 0,019 mIU/l (norma 0,27-4,2), FT4 - 0,96 ng/dl (norma 0,93-1,7), FT3 - 3,9 pg/ml (norma 2,57-4,43). Od kilku miesięcy chory miewał okresowo uczucie kołatania serca, bez duszności i bólów wieńcowych. Masa ciała od pół roku nie zmieniła się. Regularnie przyjmuje: metoprolol, ramipryl, ASA, simwastatynę. W badaniu przedmiotowym: chory wydolny krążeniowo i oddechowo, czynność serca miarowa 80/min.RR - 120/80. Ucieplenie i wilgotność skóry prawidłowe. EKG- rytm zatokowy miarowy 86/min. Bez cech niedokrwienia. USG tarczycy-tarczyca powiększona, prawy płat o wielkości 33 x 44 x 55 mm, lewy 25 x 39 x 44 mm. Echostruktura miąższu gruczołowego jednorodna; w biegunie górnym lewego płata widoczna hipoechogeniczna zmiana o wymiarach 25 x 22 mm; okoliczne węzły chłonne niepowiększone. U pacjenta można podejrzewać:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do zmian w układzie oddechowym związanych z wiekiem należy: 1) wzrost sztywności klatki piersiowej; 2) zwiększenie powierzchni wymiany gazowej; 3) spadek objętości zalegającej (RV) o około 10-20 ml/rok; 4) spadek pojemności życiowej (VC) o około 20-30 ml/rok; 5) zmiany morfologiczne oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Cechy chodu starczego to: 1) wydłużenie kroku; 2) skrócenie kroku; 3) zmniejszenie szybkości chodu; 4) wydłużenie czasu obunożnego podporu; 5) skrócenie czasu obunożnego podporu; 6) chód na szerszej podstawie; 7) większe zróżnicowanie długości, szerokości i czasu trwania chodu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Ciężkość stanu chorego z pozaszpitalnym zapaleniem płuc ocenia się na podstawie obecności niekorzystnych czynników rokowniczych (skala CURB-65), do których zalicza się niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Mężczyzna 68-letni zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu piekącego bólu za mostkiem utrzymującego się od około godziny. Choruje na nadciśnienie, przyjmuje peryndopryl 10 mg/dobę, raczej systematycznie. Stan ogólny chorego dobry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono nieco spoconą skórę, czynność serca miarowa 100/min. RR-110/70. Nad polami płucnymi obustronnie szmer pęcherzykowy prawidłowy. EKG rytm zatokowy, miarowy 100/min., uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1-V4 o 2-4 mm, patologiczne załamki Q w odprowadzeniach II, III, aVF. Pobrano krew do badań laboratoryjnych. Dolegliwości i zmiany w EKG sugerują rozpoznanie:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Zalecanymi lekami w terapii choroby Alzheimera są: 1) donepezil;       2) rivastygmina;       3) piracetam;       4) witamina E; 5) memantyna; 6) ginkobiloba. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Przykładami wtórnego nadciśnienia tętniczego występującymi w grupie osób w podeszłym wieku z taką samą częstością jak w grupie osób w średnim wieku są postacie związane z: 1) pheochromocytoma;  2) zespołem Conna;  3) zespołem Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do przyczyn nadciśnienia tętniczego wtórnego w starszym wieku zaliczamy: 1) niewydolność nerek; 2) miażdżycę tętnic nerkowych; 3) nadczynność i niedoczynność tarczycy; 4) nadciśnienie wynikające ze stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -
• Do oddziału geriatrii z powodu znacznej duszności przy minimalnym wysiłku, zmęczenia oraz zasłabnięć po pionizacji ciała, zaburzeń pamięci i trudności w zakresie ADL i IADL. Badaniem fizykalnym stwierdzono cechy otyłości, suchość skóry i śluzówek jamy ustnej, szmer oddechowy pęcherzykowy z wydłużonym wydechem z licznymi świstami, głuche, ciche tony serca z całkowicie niemiarową czynnością serca, RR 90/50 mmHg, przepuklinę w kresie białej, obniżony nastrój, sztywność mięśni z drżeniem drobnofalistym lewej dłoni. W gastroskopii cechy nieżytu śluzówki z refleksem żółci do żołądka. W 24-h zapisie EKG niski woltaż załamków, migotanie przedsionków z czynnością 54-126/min, wstawki częstoskurczu komorowego liczne skurcze dodatkowe komorowe. W ECHO serca nieistotna fala zwrotna mitralna, umiarkowana fala zwrotna trójdzielna z powiększeniem jam „serca prawego” i tętnicy płucnej, RVSP: 70mmHg, EF: 46%. W laboratoryjnych badaniach: WBC - 3,9; RBC - 2,98, HGB 10,9 g/dl; HCT - 31,8%; MCV 106,7; MCH 36,6; MCHC - 34,3; PLT - 180; CRP - 5,8mg/dL; kreatynina - 0,97mg/dL; cukier na czczo 93 mg/dl; Witamina B12 - 99,2pg/ml; TSH 62,9uIU/ml; p/ciała antytyreoglobulinowe - 706U/ml. W Geriatrycznej Skali Depresji 12/15, MMSE 23/30, w teście rysowania zegara 5/7. Najbardziej uzasadnionym rozpoznaniem jest:1) POCHP;2) choroba niedokrwienna serca;3) niedoczynność tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto;4) niedokrwistość Addisona-Biermera;5) otępienie;6) niedokrwistość normocytowa;7) depresja.Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2011, Geriatria
  0
  -