PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 6-miesięczna dziewczynka, karmiona naturalnie została skierowana do szpitala z podejrzeniem cytomegalii. W wywiadzie od drugiego miesiąca życia stany gorączkowe, kaszel, dwukrotne zapalenie ucha. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu uogólniona limfadenopatia, powiększenie ślinianek, masywne pleśniawki, powiększenie wątroby i śledziony. W badaniach laboratoryjnych niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, podwyższona aktywność AlAT, obecność p/ciał anty-CMV w klasie IgM oraz CMV DNA. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: 1) diagnostyka w kierunku zakażeń wirusami hepatotropowymi; 2) diagnostyka w kierunku zakażenia HIV; 3) diagnostyka w kierunku wrodzonej wady serca; 4) wykluczenie choroby metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 16-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć szpitala z powodu uczucia osłabienia i zażółcenia powłok skórnych. W przeprowadzonych badaniach laboratoryjnych wykryto podwyższoną aktywność AlAT (4300 U/L), stężenie bilirubiny (10,2mg%), obniżone wartości wskaźnika protrombinowego (47%) i obecne wykładniki serologiczne zakażenia HBV (obecność HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG). W kolejnych dniach hospitalizacji, pomimo leczenia objawowego, obserwowano pogorszenie stanu ogólnego, odwracanie rytmu dobowego, cuchnienie wątrobowe, śpiączkę; w badaniach laboratoryjnych narastanie stężenia bilirubiny, obniżenie aktywności AlAT do 2700 U/L oraz systematyczne obniżanie wartości wskaźnika protrombinowego do 30%, zaburzenia gospodarki elektrolitowej i węglowodanowej. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• U noworodka urodzonego z ciąży II, powikłanej wielowodziem i wodogłowiem płodu wykrytym w badaniu usg w 32 tyg. ciąży, rozwiązanej cięciem cesarskim w 35 tygodniu, stwierdzono wodogłowie oraz cechy zakażenia wewnątrzmacicznego, poszerzenie szwów czaszkowych, duże napięte ciemię przednie, objaw „zachodzącego słońca”, hepatosplenomegalię, napady drgawek, okresową bradykardię, zaburzenia termoregulacji. Przeprowadzone badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-/TOXO w klasach IgM i IgG, podwyższoną liczbę granulocytów kwasochłonnych w surowicy, podwyższone stężenie białka (2000mg%) w płynie mózgowo-rdzeniowym, masywne wodogłowie oraz zwapnienia śródmózgowe w badaniu TK głowy. Zalecane postępowanie to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 75-letni mężczyzn z POCHP, uczulony na penicylinę, po prostatektomii z powodu raka gruczołu krokowego przed 5 m-cami, zgłosił się SOR z powodu obrzęku i zaczerwienienia skóry twarzy i szyi, utrzymujących się od ok. 10 dni oraz z powodu narastającej duszności. Pacjent podaje, że od 10 dni przyjmuje cefuroksymem p.os na zlecenie lekarza rodzinnego, który rozpoznał u niego różę twarzy. W bad. przedmiotowym stwierdza się: temp. 36,8 st C, obrzęk twarzy i szyi z sinoczerwonym zabarwieniem skóry tej okolicy, przekrwienie spojówek, obrzęki kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych, poszerzenie naczyń żylnych na skórze klatki piersiowej, bez hepatosplenomegalii i bez wodobrzusza. Jakie rozpoznanie należy postawić u tego chorego i jakie leczenie należy u niego zastosować w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do Izby Przyjęć zgłosiła się matka z 8-letnią dziewczynką, której 4 dni wcześniej usunięto kleszcza z okolicy szyi. W miejscu usunięcia pojawił się rumień o średnicy około 6 cm z przejaśnieniem w części centralnej, rozszerzający się na okolicę karku. Dziewczynka była szczepiona p/kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowe postępowanie u dziecka to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wertykalne zakażenie HCV rozpoznajemy na podstawie:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• W profilaktyce wertykalnego zakażenia HBV u noworodka zastosujesz:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 17-letni chłopiec został przyjęty do szpitala z powodu gorączki, powiększenia szyjnych węzłów chłonnych, obrzęku nosogardła, powiększenia wątroby i śledziony. W ostatnim okresie przyjmował środki odurzające drogą dożylną, schudł około 8 kg, występowały u niego okresowo biegunki. W diagnostyce różnicowej najbardziej istotne są badania w kierunku:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• 11-letni chłopiec zgłosił się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany kciuka ręki prawej. Do urazu ręki doszło w stajni. Dziecko otrzymało ostatnie szczepienie p/tężcowi w 6. roku życia. Obecnie chłopiec otrzymuje leczenie immunosupresyjne. Prawidłowe postępowanie to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do powikłań nagminnego zapalenia przyusznic nie należy:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• W przypadku rozpoznania u osoby dorosłej pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w terapii empirycznej zastosujesz: 1) penicylinę; 2) ampicylinę z wankomycyną; 3) ceftriakson z wankomycyną; 4) ceftazydym z gentamycyną; 5) cefotaksym z wankomycyną. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• U 11-letniego chłopca leczonego z powodu krztuśca w 8-tej dobie hospitalizacji wystąpiła nagła duszność, pogorszenie stanu ogólnego, narastające cechy wstrząsu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• U matki noworodka w dniu porodu rozpoznano ospę wietrzną. Postępowanie u noworodka obejmuje:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• W rozpoznaniu płonicy za najważniejsze cechy choroby uznajesz:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Typowe powikłania ospy wietrznej u dzieci to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia RSV (respiratory syncytial virus): 1) zakażenie RSV jest bardzo powszechne u dzieci; 2) przebycie zakażenia chroni przed reinfekcją; 3) do grupy szczególnego ryzyka należą wcześniaki; 4) ciężki przebieg zakażenia obserwuje się u dzieci z wrodzonymi wadami serca; 5) w zapobieganiu zakażeniom RSV stosuje się szczepionkę zawierającą żywe, atenuowane wirusy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Spośród niżej wymienionych wskaż szczepionki zawierające żywe drobnoustroje: 1) BCG; 2) przeciwko odrze; 3) 13-walentna pneumokokowa;   4) przeciw rotawirusom; 5) przeciw zakażeniom Haemophilus influenzae typu B. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• W oparciu o dostępne w Polsce szczepionki możliwe jest czynne uodpornienie przeciwko zakażeniom wywołanym meningokokami grupy: 1) A; 2) B; 3) C; 4) W-135; 5) Y. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż antybiotyki, które można zastosować w leczeniu krztuśca u 3-tygodniowego noworodka: 1) azytromycyna; 2) klarytromycyna; 3) erytromycyna; 4) trimetoprim-sulfametoksazol; 5) cefaklor. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące szczepionek przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi dla dzieci starszych, młodzieży i dorosłych (dTap):
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu: 1) najczęściej przebiega jako ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu; 2) zmiany zapalne umiejscowione są zwykle na podstawie mózgu; 3) początkowo objawy są niecharakterystyczne; 4) leczenie z wyboru polega na podawaniu worykonazolu; 5) u osób z prawidłową odpornością przebiega z postępującym otępieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych wywołanych przez Neisseria meningitidis: 1) najwięcej zachorowań występuje u dzieci do 2 r. ż. i dorosłych po 65 r. ż.; 2) zachorowania epidemiczne wywołane przez serotyp A notowane są przede wszystkim w Afryce Subsaharyjskiej; 3) w Europie zachorowania notowane są głównie w I kwartale roku; 4) głównym źródłem zakażeń meningokokowych są nosiciele, rzadko chorzy; 5) pomocne w rozpoznaniu jest wystąpienie charakterystycznej wysypki krwotocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należy podejrzewać w przypadku stwierdzenia: 1) zespołu oponowego; 2) objawów ogniskowych; 3) obrzęku tarczy nerwu wzrokowego; 4) ogólnoustrojowych objawów choroby zakaźnej (gorączka); 5) objawu Lasegue’a. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Do ostrych powikłań w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu należą: 1) wodogłowie; 2) zapalenie ucha środkowego; 3) stan padaczkowy; 4) udar niedokrwienny mózgu; 5) niedowład lub porażenie spastyczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż dostępne szczepionki stosowane w czynnej immunizacji przeciw neuroinfekcjom wywoływanym przez arbowirusy: 1) szczepionka przeciwko żółtej gorączce; 2) szczepionka przeciw zapaleniu mózgu Zachodniego Nilu; 3) szczepionka przeciw dendze; 4) szczepionka przeciw japońskiemu zapaleniu mózgu; 5) szczepionka przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego: 1) najczęstszą postacią są mnogie gruźlicze ropnie mózgu; 2) w większości przypadków zmiany umiejscawiają się na sklepieniu mózgu; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest prawie zawsze zakażeniem pierwotnym; 4) gruźliczaki najczęściej występują w móżdżku, rzadziej w półkulach lub pniu mózgu; 5) każdy nowy chory na gruźlicę OUN powinien być leczony w fazie intensywnej 4 lekami. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia kiły układu nerwowego: 1) w kile wczesnej wyleczalność jest bliska 100%; 2) penicylina jest lekiem z wyboru we wszystkich postaciach i okresach kiły; 3) w przypadku zmian naczyniowych i miąższowych antybiotykoterapia może zahamować rozwój choroby, ale nie ma wpływu na powrót utraconych funkcji; 4) alternatywnie w leczeniu kiły układu nerwowego można stosować ceftriakson lub doksycyklinę; 5) w monitorowaniu odpowiedzi na leczenie znaczenie mają testy serologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wścieklizny w Polsce: 1) lisy rude stanowią główny rezerwuar wirusa wścieklizny; 2) klinicznie wścieklizna przebiega najczęściej w postaci porażennej; 3) najdłuższy okres wylęgania notowano przy pogryzieniu kończyny górnej; 4) najczęstszą drogą transmisji wirusa jest pogryzienie przez chore zwierzę; 5) wirus pojawia się w ślinie zwierzęcia wraz z wystąpieniem objawów choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Wskaż istotne cechy pomocne dla rozpoznania gruźlicy OUN: 1) pierwotnie przewlekły początek choroby; 2) powolne narastanie objawów; 3) wystąpienie niedowładów lub porażeń nerwów czaszkowych; 4) wynik badania płynu mózgowo-rdzeniowego; 5) testu tuberkulinowe. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -
• Planując strategię leczenia pacjenta zakażonego HIV-1, z koinfekcją HCV, lekarz wprowadził elementy terapii personalizowanej - zlecił genetyczną charakterystykę układu HLA oraz oznaczenie polimorfizmu regionu rs1297986. Materiałem właściwym dla wykonania tych badań jest krew, pobrana na:
  PES, Wiosna 2016, Choroby zakaźne
  0
  -