PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Laboratoryjne kryteria wykluczenia choroby IgG-4 zależnej obejmują następujące wyniki badań, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• 56-letni chory zgłasza się z powodu bólu i obrzęku stawu kolanowego lewego, bez zaczerwienienia, bez nadmiernego ocieplenia skóry nad stawem. Jest to pierwszy taki epizod w życiu chorego. Stężenie kwasu moczowego w surowicy 6,5 mg/dl, CRP 20 mg/l. Wykonano punkcję stawu, w badaniu mikroskopowym płynu stwierdzono obecności kryształów moczanu sodu. Czy można postawić rozpoznanie dny moczanowej, według kryteriów klasyfikacyjnych ACR/EULAR 2015?
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Specyficzne czynniki zwiększające ryzyko sercowo-naczyniowe, związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), obejmują następujące, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Do czynników złego rokowania w układowej postaci MIZS należą: 1) dodatni czynnik reumatoidalny (RF) i obecne przeciwciała anty-CCP; 2) zajęcie stawu biodrowego; 3) przetrwała gorączka; 4) steroidozależność. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Do powikłań układowej postaci MIZS należą wymienione, z wyjątkiem: 1) zahamowania wzrostu; 2) proteinozy pęcherzyków płucnych; 3) osteoporozy; 4) przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Do rozpoznania MAS (Macrophage Activation Syndrome) w przebiegu układowej postaci MIZS opracowano skalę (MAS score, MS), w której uwzględniono: 1) stężenie ferrytyny i poziom płytek krwi; 2) stężenie fibrynogenu i aktywność ALAT, ASPAT; 3) powikłania krwotoczne; 4) zajęcie OUN. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż leki zalecane w terapii zespołu aktywacji makrofagów (MAS): 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy; 2) glikokortykosteroidy, metotreksat, takrolimus; 3) glikokortykosteroidy, cyklosporyna i anakinra; 4) glikokortykosteroidy, sulfasalazyna, IVIG. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• U dzieci z ciężką nefropatią toczniową, które nie odpowiadają na leczenie standardowe, wg aktualnych wytycznych w terapii należy zastosować:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszących się do zaleceń PReS (Pedatric Rheumatology European Society) dotyczących szczepień przeciwko COVID-19 u dzieci chorobami reumatycznymi: 1) szczepienie p. COVID-19 u dzieci po przebytej infekcji SARS-CoV-2 powinno mieć miejsce nie wcześniej niż 3 miesiące po całkowitym wyzdrowieniu (dotyczy zarówno 1, jak i 2 dawki); 2) szczepienie p. COVID-19 u dzieci po przebytej infekcji SARS-CoV-2 powinno mieć miejsce nie wcześniej niż 6 miesięcy po całkowitym wyzdrowieniu (dotyczy zarówno 1, jak i 2 dawki); 3) po przebyciu zespołu PIMS-TS szczepienie przeciwko COVID-19 rekomendowane jest nie wcześniej niż 6 miesięcy od całkowitego wyzdrowienia, przy prawidłowej funkcji serca; 4) u dzieci, które rozwinęły zespół PIMS-TS po szczepieniu p. COVID-19 należy wstrzymać kolejne dawki szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Zapalenie stawów u dzieci w przebiegu boreliozy w 90% dotyczy:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Jałowa martwica guzowatości piszczelowej: 1) najczęściej spowodowana jest przeciążeniem lub nieprawidłowościami procesu kostnienia; 2) występuje u małych dziewczynek; 3) występuje u nastoletnich chłopców aktywnych fizycznie; 4) charakteryzuje się bólem podczas klękania. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów pozastawowych zespołu nadmiernej wiotkości stawów (hypermobility syndrome) należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• 48-letnia chora zgłosiła się do Poradni Reumatologicznej z powodu zmęczenia, sztywności porannej drobnych stawów rąk trwającej do 2 godzin, mrowienia palców rąk i bólu promieniującego do opuszek palców utrzymujących się od dwóch miesięcy. Podaje trudności w codziennym funkcjonowaniu, zwłaszcza odkręcaniu słoików. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęk i bolesność stawów nadgarstkowych oraz śródręczno-paliczkowych obustronnie, utratę czucia na powierzchni dłoniowej pierwszych trzech palców, osłabienie odwodzenia kciuków oraz dodatni objaw Phalena. Elektrokardiografia wykazała obustronną neuropatię nerwu pośrodkowego. Choruje na nadciśnienie tętnicze. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczyną neuropatii u tej chorej:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Najczęstsze czynniki ryzyka rozwoju nowotworów w przebiegu idiopatycznych miopatii zapalnych to: 1) wiek >50 r.ż.; 2) trudności podczas wstawania z krzesła; 3) wystąpienie objawów przed 15 r.ż.; 4) oporność na stosowane glikokortykosteroidy i leki immunosupresyjne; 5) ciężkie zmiany skórne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Które z poniższych stanów sugerują ostrożność podczas podawania bifosfonianów? 1) klirens kreatyniny <35 mL/min; 2) alergia na orzeszki ziemne; 3) udar w wywiadzie; 4) choroba Pageta w wywiadzie; 5) niskie stężenie wapnia w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Suplementacja kwasem foliowym u chorych leczonych metotreksatem jest rekomendowana ponieważ:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• 36-letnia chora zgłosiła się w godzinach wieczornych do SOR z powodu bólu lewej kończyny dolnej oraz problemów z poruszaniem. Dolegliwości występują od 24 h i nasiliły się w dniu przyjazdu do szpitala. Ponadto pacjentka skarżyła się na zmęczenie i osłabienie, nadwrażliwość na światło słoneczne. Lekarz stwierdził zakrzepicę żył powierzchownych kończyn dolnych (zmiany zlokalizowane głównie w obrębie żyły odpiszczelowej lewej). W wywiadzie odnotowano 1. poronienie, 1. ciążę zakończoną cesarskim cięciem z urodzeniem zdrowego noworodka płci męskiej (11 miesięcy temu). Dwa lata temu rozpoznano u pacjentki nadciśnienie tętnicze, leki przyjmuje regularnie. Przedmiotowo stwierdzono obrzęk lewego podudzia z powiększeniem jego obwodu oraz siność siatkowatą na kończynach dolnych obejmującą całe uda. W badaniach serologicznych: obecność ANA 1/80, typ świecenia homogenny, w profilu ANA słabo dodatnie przeciwciała Ro52 (1+), obecne przeciwciała antykardiolipinowe (aCL) w mianie 25 j. GPL. U tej chorej należy:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Typową zmianą różnicującą uogólnioną samoistną hiperostozę szkieletu (DISH) od zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) jest:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• U dziecka w wieku 7. lat z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów leczonego metotreksatem wystąpiły objawy pogorszenia tolerancji wysiłku i uczucie duszności. Wskaż nieprawidłowości w badaniach czynnościowych układu oddechowego wskazujące na zmiany restrykcyjne w płucach w przebiegu MIZS: 1) zmniejszenie całkowitej pojemności płuc (TLC); 2) pojemność życiowa (VC) w normie; 3) obniżenie szczytowego przepływu wydechowego (PEF); 4) obniżenie maksymalnego przepływu wydechowego (MEF)75; 5) obniżenie wartości wskaźnika Tiffeneau; 6) zmniejszenie zdolności dyfuzji gazów w płucach (DLCO). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  1
  9 miesięcy temu
• U dziecka z podejrzeniem młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego wykonano biopsję mięśni. Wskaż nieprawidłowości w badaniu histopatologicznym mięśnia charakterystyczne dla tej choroby: 1) naciek komórek jednojądrzastych w omięsnej; 2) nacieki komórek jednojądrzastych we włóknach mięśniowych; 3) naciek komórek jednojądrzastych wokół naczyń krwionośnych omięsnej i naczyń śródmięśniowych; 4) wakuole z obwódką; 5) okołopęczkowy zanik włókien mięśniowych; 6) naciek komórek jednojądrzastych w powięzi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Gorączka jest często początkowym objawem chorób reumatycznych u dzieci. Spośród poniższych chorób wskaż te, w których występuje ciągły tor gorączki obserwowany od 8. dni u dziecka w wieku 5 lat: 1) młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku układowym; 2) zespół aktywacji makrofagów; 3) choroba Kawasakiego; 4) gorączka śródziemnomorska; 5) zespół okresowej gorączki, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, limfadenopatia szyjna. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawedziwe stwierdzenie spełniające kryteria postaci układowej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (po wykluczeniu innych przyczyn objawów):
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Rodzice zgłosili się do reumatologa z dziewczynką w wieku 6. lat z powodu obserwowanych od 2. miesięcy dolegliwości bólowych kończyn dolnych. Lekarz rozpoznał idiopatyczny ból kończyn. Wskaż opis kliniczny odpowiadający temu rozpoznaniu:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• U 7-letniego chłopca z rozpoznanym zapaleniem naczyń z odkładaniem IgA, dotychczas o łagodnym przebiegu, bez leczenia, w 3 tygodniu choroby stwierdzono białkomocz 0,4 g w dobowej zbiórce moczu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące opisanej sytuacji klinicznej:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Do oceny poprawy klinicznej w czasie terapii młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosowana jest skala Gianniniego. Wskaż składowe tej skali: 1) liczba stawów z aktywnym zapaleniem; 2) liczba stawów o ograniczonej ruchomości; 3) ocena ogólnego samopoczucia pacjenta dokonana przez pacjenta i jego rodziców, na podstawie wizualnej analogowej skali; 4) ocena stopnia upośledzenia sprawności fizycznej przy pomocy kwestionariusza oceny zdrowia dziecka; 5) ocena aktywności choroby dokonana przez lekarza na podstawie badania przedmiotowego; 6) wartości laboratoryjnych wskaźników ostrej fazy: OB (odczyn opadania Biernackiego) lub CRP (białko C-reaktywne). Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Na pediatryczny SOR zgłosili się rodzice z dzieckiem w wieku 4. lat z powodu gorączki do 40°C utrzymującej się od 6. dni, bez poprawy po leczeniu antybiotykiem. W wykonanych przez lekarza rodzinnego badaniach: OB (odczyn Biernackiego) 90 mm/godz., CRP (białko C-reaktywne) 60 mg/l, w morfologii krwi - liczba leukocytów 13 tys./mm3, pozostałe parametry w normie. Badaniem przedmiotowym lekarz stwierdził obustronne zapalenie spojówek gałkowych, czerwieni wargowej i gardła, tkliwe i powiększone do 2 cm szyjne węzły chłonne po stronie lewej oraz wysypkę plamistą na tułowiu. Wskaż chorobę, której (zgodnie z jej kryteriami) odpowiada powyższy obraz kliniczny:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Do objawów zespołu Sjögrena związanych ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chłoniaków należą: 1) plamica uniesiona; 2) małopłytkowość; 3) obniżona składowa C4 dopełniacza; 4) powiększenie ślinianek; 5) nasilająca się suchość błon śluzowych; 6) zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Poza twardziną układową zmiany kapilaroskopowe o charakterze mikroangiopatii podobnej do twardzinowej najczęściej stwierdza się w:
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie odpowiadające pierwotnemu objawowi Raynauda u 16-letniej pacjentki?
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -
• U 12-letniego dziecka z bólami kończyn lekarz zlecił badania: morfologię, OB, CRP i miano antystreptolizyny O (ASO). Badania wykazały miano ASO 600 IU/ml, pozostałe w normie. Dziecko nie chorowało wcześniej na anginę. Z powodu wyniku ASO dziecko skierowano na konsultację do reumatologa. Objawy bólowe ustąpiły, w badaniu przedmiotowym reumatolog nie stwierdził istotnych nieprawidłowości. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
  PES, Wiosna 2023, Reumatologia
  0
  -