PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Tolwaptan stosowany jest w leczeniu autosomalnej, dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). Jaki jest jego mechanizm działania?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż leki, które zmniejszają białkomocz w przewlekłej chorobie nerek: 1) niesteroidowy, selektywny agonista receptora mineralokortykoidowego -finerenon; 2) inhibitory receptora dla angiotensyny -ARB; 3) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowgo-SGLT2; 4) antagoniści receptora GLP1 (peptyd glukagonopodobny 1); 5) inhibitory hydroksylazy prolinowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż optymalne leczenie nerkozastępcze dla pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (nefropatia IgA) w stadium 5:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego, ze względu na narastającą oporność, jakich leków nie należy stosować jako leczenia pierwszego wyboru?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Bakteriomocz bezobjawowy wymaga rozpoznania i leczenia w bardzo nielicznych okolicznościach. Jedną z nich jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 20-letni pacjent z krwinkomoczem rozpoznawanym od dzieciństwa. Aktualnie w badaniach laboratoryjnych stwierdza się białkomocz ok. 2.0 g/dobę, krwinkomocz, stężenie kreatyniny 1.7 mg/dl. Pacjent ma niedosłuch. Brat matki pacjenta jest dializowany i też ma niedosłuch. U chorego należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 18-letni mężczyzna uprawiający bieganie, do tej pory zdrowy, przebył 3 tygodnie temu infekcję gardła, zgłosił się na izbę przyjęć z powodu obrzęków podudzi, które pojawiły się i narastały od kilku dni. Które z wymienionych badań należy wykonać w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż z leków wymienionych poniżej stosowanych w zahamowaniu przewlekłej choroby nerek te, który nie powodują hiperkaliemii:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie (zgodnie z wytycznymi Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO) dotyczące wykonania badania rezonansu magnetycznego z użyciem kontrastu u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G4-G5 z GFR <30 ml /min/1.73 m2:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Suplementacja niedoboru wit. B12 w przebiegu choroby Addisona i Biermera powinna trwać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do poradni lekarzy rodzinnych zgłosił się 55-letni pacjent, dotychczas zdrowy, z izolowaną, umiarkowaną małopłytkowością. Wywiad rodzinny w kierunku małopłytkowości - negatywny. Liczba płytek krwi na przestrzeni ostatnich 3 lat wahała się pomiędzy 30-50 x 109/µl. Pacjent negował skłonność do siniaczenia i krwawień, skłonność do infekcji oraz objawy ogólne. W badaniu fizykalnym nie stwierdzano odchyleń od stanu prawidłowego. W dalszym postępowaniu należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Leczeniem pierwszej linii u chorych z nowo rozpoznaną małopłytkowością immunologiczną pierwotną jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 55-letniej pacjentce z niedokrwistością z niedoboru żelaza lekarz rodzinny, bez podejmowania szczegółowej diagnostyki, włączył doustny preparat żelaza (Sorbifer Durules). Na wizycie kontrolnej po 3 m-cach nie stwierdził jednak poprawy klinicznej i laboratoryjnej. Pacjentka nadal zgłaszała osłabienie, senność, trudności z koncentracją, wypadanie włosów. W morfologii: Hb 8,8 g/dl, MCV 60, WBC 5800/µl; PLT 600 000/µl, w biochemii - prawidłowe stężenie żelaza w surowicy. Kolejnym krokiem diagnostyczno-terapeutycznym u pacjentki powinno być:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 30-letnia kobieta, dotychczas zdrowa, zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej z promieniowaniem do lewej kończyny górnej. Na podstawie EKG i troponin rozpoznano ostry zespół wieńcowy STEMI, a pacjentkę przekazano do oddziału kardiologii interwencyjnej celem dalszego leczenia. W morfologii z IP stwierdzono: Hb 13,2 g/dl, MCV i MCHC w normie, HCT 39%, WBC 15 000/µl, PLT 1 300 000/µl, rozmaz mikroskopowy: neutrofile segmentowane 78%, pałki 4%, limfocyty 20%, monocyty 5%, bazofile 2%, eozynofile 1%, gospodarka żelazowa - w normie. Poproszono o konsultację internistyczną. Wskaż wnioski i zalecenia internisty:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta z otyłością, cukrzycą typu 2, obturacyjnym bezdechem sennym oraz aktywnym nikotynizmem, bez towarzyszących objawów ogólnych i świądu skóry w wywiadzie, z izolowaną nadkrwistością stwierdzaną w 2 niezależnych wynikach morfologii należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Ciężka martwica skóry w pierwszych dniach leczenia warfaryną lub acenokumarolem jest charakterystyczna dla:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 80-letni pacjent doznał złamania szyjki kości udowej wskutek upadku na lodzie. Złamanie zostało zaopatrzone chirurgicznie. Poza dolegliwościami bólowymi w miejscu złamania nie zgłasza innych dolegliwości. W badaniach laboratoryjnych, w proteinogramie i w immunofiksacji, wykryto obecność białka monoklonalnego IgMkappa (0,3 g/dL). Morfologia, parametry nerkowe, stężenie wapnia pozostają prawidłowe. W tomografii kości nie wykryto ognisk osteolizy ani innych złamań. W mielogramie opisano 3% prawidłowych plazmocytów. Które stwierdzenie dotyczące pacjenta jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 59-letni pacjent w wykonanej rutynowo kontrolnej morfologii zauważył nieprawidłowe wartości krwinek białych i zgłosił się do lekarza POZ. Nie zgłaszał dolegliwości. W bad. fizykalnym - bez odchyleń od normy. W morfologii stwierdzono izolowaną leukocytozę z WBC 50 000/µl, prawidłowe wartości hemoglobiny i płytek krwi, a w rozmazie automatycznym - limfocytozę 45 000/µl. Celem weryfikacji wyniku zlecono morfologię z rozmazem mikroskopowym, w którym opisano cienie rozpadłych komórek. Całość obrazu klinicznego najbardziej przemawia za:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza, brak poprawy w zakresie wartości hemoglobiny po 2-4 tygodniach codziennego przyjmowania doustnego preparatu żelaza lub odstawienie doustnego żelaza z powodu działań niepożądanych jest wskazaniem do:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do oddziału chorób wewnętrznych został przyjęty pacjent z powodu postępującego od 6 miesięcy pogorszenia samopoczucia, stanów podgorączkowych, utraty masy ciała (5 kg/6 m-cy) i zlewnych potów nocnych. W badaniu fizykalnym: niebolesny, 8 cm, twardy, nieprzesuwalny pakiet węzłów chłonnych szyjnych prawych, powiększone do 2 cm węzły chłonne szyjne prawe oraz pachowe i pachwinowe. Poza tym - bez innych odchyleń. Morfologia - prawidłowa, biochemia - prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, CRP-60 mg/l. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Złotym standardem w diagnostyce osteoporozy pomenopauzalnej jest densytometria. W większości przypadków opis badania zawiera szereg pomiarów parametrów T-Score oraz Z-Score wyznaczanych dla różnych obszarów pomiaru gęstości kości. Wskaż lokalizacje zalecane do rozpoznania osteoporozy i osteopenii: 1) trójkąt Warda; 2) górna część trzonu kości udowej; 3) szyjka kości udowej; 4) lędźwiowy odcinek kręgosłupa region L1; 5) lędźwiowy odcinek kręgosłupa region L1-L3; 6) kość łódkowata nadgarstka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Infekcyjne zapalenie stawów w ponad 50% przypadków wywołane jest przez bakterie Gram-dodatnie. Wskaż, który z wymienionych drobnoustrojów jest najczęstszym patogenem powodującym zakażenie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjentki lat 78 z wieloletnim wywiadem choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych w ostatnim czasie doszło do znacznego zaostrzenia dolegliwości bólowych. Prawy staw kolanowy stał się obrzęknięty i nadmiernie ucieplony oraz znacznie bardziej bolesny niż zazwyczaj, dodatkowo wydłużył się odczuwany przez chorą czas sztywności porannej. Podobne dolegliwości występowały u chorej w przeszłości, a okresy zaostrzenia bólu ustępowały samoistnie po kilkunastu dniach. Pacjentka neguje uraz i nadmierne przeciążenie stawu. W wykonanym zdjęciu porównawczym RTG stawów kolanowych widoczne jest znaczne zwężenie przyśrodkowej części szpar stawowych obustronnie, liczne drobne osteofity na krawędziach powierzchni stawowych oraz linijne złogi w bocznej części chrząstki szklistej obu stawów kolanowych z większym nasileniem po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną okresowego zaostrzenia dolegliwości bólowych u chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjentka lat 70 zgłosiła się do lekarza reumatologa z powodu dolegliwości bólowych w obrębie stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych palców II i III obu dłoni. Dolegliwości pojawiły się kilka miesięcy temu, chora odczuwa ból o zmiennym nasileniu oraz sztywność poranną w obrębie dłoni mijającą po około 15 minutach ruchu. W badaniu fizykalnym obrysy stawów dłoni nieco poszerzone, nad bolesnymi stawami widoczne są niewielkie wyniosłości, nieco ucieplone, bez zaczerwienienia i zmian w obrębie skóry. Poza tym u chorej widoczne jest poszerzenie obrysu prawego stawu kolanowego z niewielką bolesnością w czasie ucisku wzdłuż krawędzi szpary stawowej, chora twierdzi jednak, że obserwowane zmiany utrzymują się od dawna i obecnie nie wiążą się z istotnym dyskomfortem. Poza tym w badaniu fizykalnym bez istotnych odstępstw od normy. Najbardziej zasadnym lekiem pierwszego wyboru, który należy zaproponować chorej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do badań zalecanych zaraz po postawieniu rozpoznania twardziny układowej należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 25-letniej pacjentki z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Chora zgłasza ponowne pojawienie się stanów podgorączkowych, nasilone uczucie osłabienia, utratę masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe. W badaniach laboratoryjnych OB 45 mm/h; leukopenia 1200/μl; Hgb 10,2 g/dl; CRP 2 mg/l, eGFR 40 ml/min/1,73 m2; białkomocz 2,5 g/d, w osadzie moczu erytrocyty wyługowane, wałeczki erytrocytarne, leukocytowe i ziarniste. W ostatnim czasie chora leczona była wyłącznie hydroksychlorochiną 200 mg/d, ze względu na długi czas remisji udało się stopniowo odstawić steryd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania z chorą:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Zapalenie skórno-mięśniowe należy do rzadkich miopatii zapalnych, cechuje się jednak charakterystycznymi zmianami skórnymi, które obok znacznego osłabienia siły mięśniowej obręczy barkowej i miednicy z towarzyszącymi zanikami mięśni, utratą masy ciała, stanami podgorączkowymi i złym samopoczuciem znacznie ułatwiają prawidłowe wysunięcie podejrzenia choroby już na etapie badania fizykalnego. Wskaż typowe dla DM zmiany skórne: 1) rumień wokół oczu;        2) łysienie telogenowe;      3) ręce mechanika;        4) rumień karku i barków;     5) guzki tophi; 6) plamica uniesiona podudzi; 7) teleangiektazje na twarzy; 8) rumień wałów paznokciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do czynników ryzyka rozwoju osteoporozy poza podeszłym wiekiem, płcią żeńską oraz przewlekłą steroidoterapią zalicza się: 1) schyłkową niewydolność nerek; 2) padaczkę wielolekooporną; 3) choroby zapalne jelit; 4) dnę moczanową; 5) przewlekłą obturacyjną chorobę płuc; 6) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się 88-letni mężczyzna. Zgłaszał narastające od kilku tygodni złe samopoczucie, utratę masy ciała, bóle ramion i ud utrudniające wstawanie z krzesła, chodzenie po schodach i czesanie włosów. Bezpośrednim powodem zgłoszenia się do IP było pojawienie się silnego bólu głowy, żuchwy oraz pogorszenie widzenia prawym okiem. Po badaniu fizykalnym i zleceniu podstawowych badań laboratoryjnych właściwym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z poniższych są typowe dla dny moczanowej? 1) kredowobiałe guzki w obrębie małżowiny usznej; 2) od pierwszych objawów do szczytowego natężenia bólu podczas napadu mija <24h; 3) poza stawem MTP I równie często zajęty bywa staw nadgarstkowy lub łokciowy; 4) po ustąpieniu zapalenia staw pozostaje zniekształcony; 5) w obrębie zmienionego zapalnie stawu może dochodzić do powstawania owrzodzeń; 6) miękkie guzki zlokalizowane najczęściej po wyprostnej stronie przedramion; 7) między napadami nie występują dolegliwości stawowe; 8) objawy napadu ustępują samoistnie po kilku/kilkunastu dniach. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -