PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 70-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, przewlekłego zespołu wieńcowego, cukrzycy i POChP zgłosił się z powodu duszności i kaszlu narastających od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: osłuchowo nad polami płucnymi obustronne świsty i furczenia, wydłużoną fazę wydechu, SpO2 94%, HR 90/min, czynność serca miarowa, bez obrzęków obwodowych. Na wykonanym RTG klatki piersiowej nie uwidoczniono zmian naciekowych. Które z wymienionych zaleceń są poprawne i powinny zostać wdrożone u pacjenta? 1) nebulizacje z SABA i SAMA; 2) hydrokortyzon iv. w dawce ok. 40 mg/d; 3) teofilina iv.; 4) tlenoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Który z wymienionych antybiotyków nie powinien być stosowany jako leczenie empiryczne pozaszpitalnego zapalenia płuc?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 70-letni pacjent, wieloletni palacz papierosów zgłasza się z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności wysiłkowej. Zgłasza również kaszel. Neguje gorączkę, stany podgorączkowe, nocne poty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nieznaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad górnymi polami płucnymi, trzeszczenia obustronnie nad dolnymi polami; czynność serca miarowa, 80/min, tony czyste; bez obrzęków na kończynach dolnych. Z uwagi na podejrzenie POChP wykonano spirometrię, w której stwierdzono FEV1 3,8 l (65% wn. 4P), FVC 4 l (64% wn., 3P), FEV1/FVC 0,95 (71% wn., 10P). Optymalnym postępowaniem będzie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 74-letni pacjent leczony z powodu zapalenia płuc (początek objawów ok. 10 dni temu, od 5 dni przyjmuje amoksycylinę 1g co 8 godz.) zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza zmniejszenie kaszlu, ale narastanie dolegliwości bólowych lewej połowy klatki piersiowej nasilające się przy kaszlu, kichaniu, głębokim oddychaniu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ustąpienie trzeszczeń i pojawienie się ściszenia szmeru pęcherzykowego nad dolnym lewym polem płucnym. Pacjentowi należy zalecić:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 28-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu bólu stawów skokowych i nadgarstkowych, bolesnych, sinawych wykwitów na skórze podudzi oraz gorączki. W toku diagnostyki stwierdzono podwyższone CRP (60 mg/l), podwyższone OB (30 mm/h), prawidłowy obraz ultrasonograficzny narządów jamy brzusznej oraz poszerzenie cienia wnęk na RTG klatki piersiowej. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W alkoholowym zapaleniu wątroby charakterystycznymi zmianami wartości enzymów wątrobowych AST i ALT jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do izby przyjęć zgłosił się 54-letni mężczyzna po dwukrotnym epizodzie wymiotów treścią krwistą. Nadużywa alkohol - piwo codziennie i kilka razy w tygodniu alkohol wysokoprocentowy, głównie wódka - od wielu lat. Neguje spoży-wanie alkoholi niespożywczych, nie przyjmuje żadnych leków na stałe, nigdy nie był hospitalizowany. W badaniu przedmiotowym pacjent w stanie średnim, GCS 15. NIBP 110/65 mmHg. HR miarowa 110/min, niewielkie zażółcenie powłok i twardówek, pajączki naczyniowe na klatce piersiowej i rumień dłoniowy. Per rectum ślad smolistego stolca. W badaniach lab. Hb 9.1 g/dl. PLT 164 000/µl. ALT 56 IU/l, AST 87 IU/l, bilirubina 2.7 mg/dl, INR 1.6. W TK przeglądowej jamy brzusznej wykluczono perforację przewodu pokarmowego i niedrożność. Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przewlekłym zapaleniu trzustki oznaczając enzymy trzustkowe można stwierdzić:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Powikłania w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT) występują w różnym okresie od początku choroby i w większości wymagają leczenia endoskopowego lub operacyjnego. Najczęstszym powikłaniem PZT jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Podstawowym lekiem stosowanym zarówno w leczeniu indukcyjnym, jak i podtrzymującym remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 30-letniego chorego z ciężkim nieswoistym zapaleniem jelit, niedożywionego, u którego wdrożono pozajelitowe leczenie żywieniowe zaobserwowano osłabienie mięśni, cechy rabdomiolizy oraz ostrego uszkodzenia nerek w badaniach laboratoryjnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu klinicznego u tego chorego jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną halitozy jest/są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Cechy charakterystyczne dla zespołu Gilberta to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do produktów bezglutenowych należą:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Dla potwierdzenia rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki kluczowe jest wykazanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chora l. 58 z wodnistymi biegunkami od 3 miesięcy, także w nocy, bez krwi w stolcu. Miała wykonaną ileokolonoskopię, makroskopowo obraz endoskopowy prawidłowy, czeka na wynik badania histopatologicznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W diagnostyce niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki wykorzystywane jest oznaczenie w kale:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W stratyfikacji ryzyka krwawienia związanego z endoskopią małe ryzyko krwawienia związane jest z:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent l. 50 zgłasza bóle w śródbrzuszu, stany podgorączkowe i niezamierzoną utratę masy ciała 12 kg w okresie 3 miesięcy. W wykonanej gastroduodenoskopii i ileokolonoskopii bez istotnych odchyleń od normy, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość z niedoboru żelaza. Na podstawie wywiadu chorobowego i dotychczas wykonanych badań możliwym rozpoznaniem nadal jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wysokie stężenie amylazy w płynie z torbieli trzustki obserwowane jest w przypadku:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Obserwowane nietypowe (pozaprzełykowe) objawy w przebiegu choroby refluksowej przełyku to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W aktywnej fazie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w kale chorych obserwowany jest wzrost stężenia:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory l. 44, bez wywiadu raka jelita grubego w rodzinie, po pełnej kolonoskopii z polipektomią - pojedynczy polip w zstępnicy, 8 mm, w badaniu histopatologicznym gruczolak z dysplazją małego stopnia, wycięty doszczętnie. Kontrolna kolonoskopia wskazana jest za:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Roksadustat jest lekiem dostępnym w programie terapeutycznym leczenia niedokrwistości nerkopochodnej u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego leku: 1) zwiększa ekspresję genów regulowanych przez czynnik indukowany hipoksją (HIF); 2) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w nerkach; 3) pobudza produkcję endogennej erytropoetyny w wątrobie; 4) hamuje syntezę hepcydyny; 5) jest małą, doustną cząsteczką. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do badań koniecznych do rozpoznania przewlekłej choroby nerek nie należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż przeciwciała charakterystyczne dla pierwotnej nefropatii błoniastej:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Według wytycznych Kidney Disease Improving Global Outcomes KDIGO u chorych na przewlekłą chorobę nerek w stadiach G3-G5 (poza wyjątkowymi przypadkami) zaleca się utrzymanie spożycia białka w ilości:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż cechy kliniczne i laboratoryjne ostrego cewkowo-śródmiąższowego polekowego zapalenia nerek: 1) ostre uszkodzenie nerek (AKI); 2) często zespół nerczycowy; 3) często osutka plamisto-grudkowa; 4) leukocyturia, eozynofiluria; 5) eozynofilia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przewlekła hipokaliemia przebiega najczęściej z:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Za optymalne stężenie hemoglobiny u chorych na przewlekłą chorobę nerek w okresie 5G leczonych dializami, uważa się wartości:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -