PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• 67-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym od 5 lat, dyslipidemią i istotnym wywiadem rodzinnym w kierunku choroby wieńcowej. W wykonanej ambulatoryjnie scyntygrafii mięśnia sercowego obszar indukowanego niedokrwienia wynosi 10%. Dalsze postępowanie z pacjentką powinno obejmować:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia kobieta z wywiadem uzależnienia od dożylnych narkotyków została przywieziona przez zespół pogotowia z powodu wysokiej gorączki oraz osłabienia. W angioTK cechy zatorowości płucnej, w badaniu echokardiograficznym widoczne nitkowate zmiany na zastawce trójdzielnej. U pacjentki należy podejrzewać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 72-letni pacjent po operacji stawu biodrowego przed 3 tygodniami zgłosił się z powodu ciężkiej duszności z towarzyszącym krwiopluciem. W EKG: prawogram, tachykardia oraz ujemne załamki T od V2 do V4. Ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg. U tego pacjenta należy wykonać w trybie pilnym:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 57-letni pacjent przywieziony po wypadku komunikacyjnym z tachykardią, hipotensją (RR 70/50 mmHg), uogólnionym bólem klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym ściszenie tonów serca, przepełnienie żył szyjnych. W EKG: rytm zatokowy miarowy - 110/min., mała amplituda zespołów QRS, bez zmian odcinka ST. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne u tego pacjenta to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 62-letniego pacjenta ze zdiagnozowanym wirusowym ostrym zapaleniem osierdzia leczeniem z wyboru są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 46-letni pacjent ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową przyjęty we wstrząsie kardiogennym powinien otrzymać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U kobiet w wieku prokreacyjnym w przypadku rozpoznania nadciśnienia tętniczego należy dodatkowo wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 64-letnia kobieta z rozpoznaną cukrzycą typu 2, dyslipidemią, nadciśnieniem tętniczym leczona inhibitorem konwertazy. W pomiarach ambulatoryjnych prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego, nieznacznie podwyższone wartości glikemii na czczo. Celem zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego należy dołączyć do terapii: 1) diuretyki tiazydowe; 2) statyny; 3) alfa-blokery; 4) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2); 5) nitraty. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 36-letnia kobieta po udarze niedokrwiennym przed 2 miesiącami. W badaniu przedmiotowym sztywne rozdwojenie II tonu. W EKG prawogram, cechy przerostu prawej komory, blok prawej odnogi pęczka Hisa. W holterze EKG bez migotania przedsionków. W badaniach prawidłowe wartości lipidogramu i morfologii. Wskazane jest wykonanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 76-letni pacjent po pełnej utracie przytomności podczas spaceru, leczy się na nadciśnienie: diuretyk oraz inhibitor konwertazy angiotensyny. RR w pomiarach ambulatoryjnych około 120/80 mmHg. Bólu w klatce piersiowej nie zgłasza. W badaniach laboratoryjnych prawidłowe stężenie elektrolitów, morfologia krwi i tyreogram w normie. W EKG blok przedsionkowo-komorowy III°. Wskazane jest następujące postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia kobieta z wywiadem niepełnych utrat przytomności, pogorszeniem tolerancji wysiłku. Ponadto przyjmuje leki z powodu nadciśnienia tętniczego i dyslipidemii. Dolegliwości stenokardialne neguje. W badaniu przedmiotowym: skurczowy, chropowaty szmer nad sercem, najlepiej słyszalny w II-III prawej przestrzeni międzyżebrowej, RR - 140/80 mmHg. Badaniem z wyboru u tej pacjentki jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Tętno chybkie i duże występuje najczęściej u chorych:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 64-letniego mężczyzny z wywiadem przedwczesnej choroby wieńcowej (OZW w wieku 45 lat) oznaczono stężenie Lp(a) - 560 nmol/l - znacznie podwyższone. W wywiadzie CABG 2 lata temu, przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych (PAD), napadowe migotanie przedsionków (przyjmuje NOAC- apiksaban 5 mg 2x dz.). Oznaczony LDL w trakcie leczenia rozuwastatyną 20 mg i ezetymibem - 65 mg/dl (1.68 mmol/L), w kontrolnym EKG rytm zatokowy. Pacjent nie wyraża zgody na zabiegi aferezy celem obniżenia stężenia Lp(a). Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące optymalizacji farmakoterapii:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Mężczyzna, lat 65, zgłosił się do IP z powodu bólu i parestezji lewej kończyny dolnej. Neguje uraz. Ból obudził chorego, ulgi nie przynosi zmiana ułożenia kończyny - nie zmniejsza się po opuszczeniu stopy. W wywiadzie aktywny nikotynizm 40 paczkolat, napadowe migotanie przedsionków, niewydolność serca, cukrzyca w trakcie insulinoterapii, osteoporoza, masywne zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa. Pacjent niezorientowany co do stosowanych leków, przyznaje, że przyjmuje je nieregularnie. W badaniu przedmiotowym kończyna dolna lewa poniżej stawu kolanowego wyraźnie chłodniejsza, blada, tętno trudne do oceny - wydaje się nieobecne (obustronne masywne obrzęki). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia trombolitycznego w ostrej fazie udaru mózgu nie jest/ nie są:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 68-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 (rozpoznaną około pół roku temu) oznaczono kontrolne HbA1C - 8.4%, LDL-cholesterol - 74 mg/dl (1,91 mmol/l), kreatynina 0.9 mg/dl (79 µmol/L) z eGFR 68 ml/min/1.73 m2. ACR w zakresie 30-300 mg/g. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy (stan po OZW z PCI-LAD 2 lata temu), napadowe migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, otyłość - BMI 31 kg/m2. Pacjent dotychczas leczony: peryndopryl + amlodypina, rywaroksaban, bursztynian metoprololu, atorwastatyna 40 mg, metformina i linagliptyna. Wskaż optymalny zestaw leków po modyfikacji leczenia:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 34-letni pacjent z astmą zgłosił się do lekarza z powodu ograniczenia tolerancji wysiłku utrzymującego się od ok. miesiąca. Sporadycznie, średnio raz w tygodniu wybudza się z powodu duszności. Kaszel ma niewielkie nasilenie. Dotychczas był leczony z użyciem cyklezonidu w dawce 2x80 mg oraz salbutamolu stosowanego w zależności od nasilenia objawów. Co należy zalecić pacjentowi w pierwszej kolejności?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do oddziału chorób wewnętrznych przyjęto 53-letniego mężczyznę, pracownika instalacji wentylacyjnych. Dolegliwości - meczący kaszel, gorączka, ból mięśni, epizod biegunki. Ambulatoryjnie leczony amoksycyliną bez poprawy. W wywiadzie cukrzyca typu 2 leczona flozyną, gliptyną i metforminą. Pacjent w stanie ciężkim. Tachypnoe. SpO2 92% -5L/min. Splątany, zgłasza silny ból głowy. W przeglądowym TK głowy bez patologii, wymaz antygenowy w kierunku Covid, grypy i RSV ujemny. W badaniu kału - bez danych na Clostridioides difficile. W RTG klatki piersiowej prawostronny naciek zapalny, w badaniach lab. zwraca uwagę hiponatremia, wzrost aktywności ALT, AST i CK, w badaniu ogólnym moczu krwinkomocz i białkomocz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni chory z wywiadem raka niedrobnokomórkowego płuca, zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu duszności, chrypki, narastających problemów z połykaniem pokarmów stałych, zaburzeniami widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę obrzęk i zasinienie twarzy, przekrwienie spojówek, obrzęk obu kończyn górnych, przepełnienie żył szyjnych oraz poszerzenie żył powierzchownych na przedniej ścianie klatki piersiowej. Chory pozostawał w opiece paliatywnej, jednak nie wymagał stosowania opioidów do chwili obecnej. Najwłaściwsze postępowanie u tego chorego obejmuje: 1) opanowanie duszności za pomocą podawania doustnie morfiny o natychmiastowym uwalnianiu; 2) opanowanie duszności za pomocą dożylnego podania diuretyku pętlowego; 3) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału, w którym możliwe jest stentowanie żyły głównej górnej; 4) podanie deksametazonu; 5) skierowanie pacjenta w trybie pilnym do oddziału chirurgii onkologicznej celem leczenia operacyjnego raka niedrobnokomórkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Palce pałeczkowate są charakterystycznym objawem:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 35-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu występującego okresowo dyskomfortu w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia gry w piersiach (ostatnio ww. dolegliwości przed tygodniem). W ostatnim roku 2-krotnie otrzymywał antybiotyk z powodu zapalenia oskrzeli. Wykonano spirometrię, w której stwierdzono: FEV1 4,6 l (70% wartości należnej, 40 percentyl), FVC 5,29 l (71% wartości należnej, 39 percentyl), FEV1/FVC 87% (75% wartości należnej, 30 percentyl). Na podstawie przedstawionego wyniku:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących testów IGRA wykorzystywanych w diagnostyce gruźlicy jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Która z sytuacji nie jest wskazaniem do zastosowania leczenia CPAP (ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych)?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Które z wymienionych objawów są związane z miejscowym wzrostem raka płuca? 1) krwioplucie;          2) chrypka;          3) hiponatremia; 4) dysfagia; 5) utrata masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta wykonano badanie RKZ arterializowanej krwi włośniczkowej uzyskując wynik: PaO2 73 mmHg (N 75-100), SaO2 94% (N 95-98), PaCO2 29 mmHg (N 35-45), HCO3 12 mmol/l (N 21-27), pH 7,19 (N 7,35-7,45). Co może być przyczyną stwierdzanych odchyleń?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 65-letniego pacjenta, chorującego i leczonego z powodu POChP od 4 lat, w ciągu ostatnich 3 miesięcy 2-krotnie rozpoznano prawostronne zapalenie płuc (leczone z dobrym efektem w warunkach ambulatoryjnych cefuroksymem a następnie amoksycyliną). Jakie postępowanie należy zaproponować?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu chorób przewlekłych, po przebytej infekcji z objawami pod postacią nieżytu nosa, bólu gardła, stanów podgorączkowych i kaszlu z niewielkim odkrztuszaniem, utrzymuje się suchy kaszel powyżej 2 tygodni. Co należy zalecić w takiej sytuacji?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnowej jest:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjentki z dusznością i znacznym krwiopluciem stwierdzono w badaniach laboratoryjnych podwyższone CRP, nieznaczną leukocytozę, cechy uszkodzenia nerek oraz krwinkomocz w badaniu ogólnym moczu. Które z poniższych schorzeń jest prawdopodobną przyczyną ww. nieprawidłowości?
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -