PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 54-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym rozpoznano cukrzycę. Wskaż prawidłowe postępowanie w zakresie monitorowania powikłań nerkowych:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Objawem cukrzycowej choroby nerek jest/są:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W którym stadium przewlekłej choroby nerek znajduje się pacjent z kłębuszkowym zapaleniem nerek i przesączaniem kłębuszkowym eGFR 20 ml/min/1,73 m2 oraz białkomoczem (ACR - wskaźnik albumina/kreatynina) wynoszącym 200 mg/g?
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca i uogólnioną miażdżycą, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3 (eGFR 38 ml/min/1,73 m2) i stężeniem potasu 4,5 mmol/l, włączono de novo do leczenia peryndopryl w dawce 5 mg/d. Po 3 tygodniach w kontrolnych badaniach laboratoryjnych: eGFR 33 ml/min/1,73 m2 oraz stężenie potasu 5,2 mmol/l. Wskaż prawidłowe postępowanie:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 60-letniego pacjenta z niewydolnością serca lekarz zamierza włączyć antagonistę receptora typu 1 dla angiotensyny II i inhibitor neprylizyny. Jaki jest wymóg dotyczący dodatkowej farmakoterapii?
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące finerenonu:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Badania przesiewowe w kierunku zaburzeń lipidowych wg wytycznych polskich towarzystw naukowych należy wykonywać u wszystkich wymienionych osób, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Na hipercholesterolemię rodzinną (FH) wskazuje:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Statyny mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. W połączeniu z którym zestawem leków należy zachować szczególną ostrożność stosując jednocześnie atorwastatynę?
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Blok przedsionkowo-komorowy towarzyszący zawałowi ściany przedniej serca:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Podczas wieczornego obchodu u 72-letniego pacjenta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc i niewydolnością serca lewokomorową z frakcją wyrzutową lewej komory wynoszącą 35% wystąpił napad migotania przedsionków. Ciśnienie tętnicze wynosiło 132/70 mmHg, częstotliwość pracy komór 130-150/minutę. W celu kontroli częstotliwości rytmu komór można zastosować każdy z poniższych leków, z wyjątkiem:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej w przypadkach jej ciężkiej stenozy wskazane jest jako:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Szmer skurczowy występujący wzdłuż lewej krawędzi mostka, promieniujący do koniuszka serca i cichnący przy biernym uniesieniu kończyn dolnych chorego świadczy o:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku i duszności narastającej od dwóch dni. Z uwagi na poszerzenie żył szyjnych, hipotensję i ciche tony serca wysunięto podejrzenie tamponady worka osierdziowego. W diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim wykluczyć:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory z przewlekłą niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory 32% i przewlekłą chorobą nerek w stadium G3bA2 może stosować lek z grupy inhibitorów SGLT-2:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Chory lat 64, z wywiadem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i przetrwałego migotania przedsionków oraz uzależnieniem od nikotyny (40 paczkolat w wywiadzie), podczas porannego obchodu zgłosił ból kończyny dolnej lewej, sięgający od stawu kolanowego do stopy. Podaje problemy ze snem: z uwagi na ból ciężko mu wytrzymać w pozycji leżącej, dolegliwości ustępują, gdy siedzi z nogami zwieszonymi z łóżka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do leków mogących powodować wzrost ciśnienia tętniczego należą: 1) doustne leki antykoncepcyjne; 2) leki sympatykomimetyczne; 3) erytropoetyna; 4) moksonidyna; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Do powikłań pierwotnego zapalenia dróg żółciowych należą: 1) osteoporoza; 2) artropatia; 3) marskość wątroby i jej konsekwencje; 4) niedobór witamin A,D,E,K; 5) cukrzyca. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U pacjenta z wywiadem przewlekłego zaparcia idiopatycznego, w przypadku zalegania kału w odbytnicy w pierwszej kolejności należy zastosować:
  PES, Jesień 2024, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Z leków wymienionych poniżej wskaż ten, który jest stosowany w leczeniu przewlekłego zespołu wieńcowego (PZW):
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 65-letni pacjent z cukrzycą typu 2, otyłością - BMI 34 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej EF 32% w klasie II NYHA, po OZW 5 lat temu, z przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 46-letni palacz tytoniu zgłosił silne bóle w klatce piersiowej o charakterze ucisku, które trwają od 90 minut. Pacjent nie leczy się przewlekle. W badaniu przedmiotowym RR - 110/70 mmHg. W EKG uniesienia odcinka ST w punkcie J w V2-V4 o 0.3 mV. Pacjentowi należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku podejrzenia ostrego zespołu aortalnego u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie należy wykonać:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 84-letnia pacjentka hospitalizowana od wczoraj z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca i infekcyjnego zaostrzenia POChP, w trakcie wieczornego obchodu zgłasza uczucie kołatania serca. W wywiadzie HFrEF- 38%, po OZW wiele lat temu, umiarkowana stenoza zastawki aortalnej, w przeszłości leczenie z powodu nadczynności tarczycy (brak pełnej dokumentacji). W zleceniach stałych otrzymuje ipratropium+fenoterol, hydrokortyzon, furosemid, ramipryl, bisoprolol, enoksaparynę w dawce profilaktycznej, ceftazydym (posiew plwociny w opracowaniu) oraz furosemid. W kontrolnym EKG - migotanie przedsionków (przy przyjęciu rytm zatokowy). Ciśnienie tętnicze 135/75 mmHg. HR 110-130/min, SpO2 w trakcie tlenoterapii 3 L/min 94%. W kontroli elektrolitów wykluczono dyselektrolitemię. TSH przy przyjęciu 0,1 mIU/l, kreatynina 1,4 mg/dl (124 µmol/L), eGFR 26 ml/min/1,73 m2 (metodą Cockcrofta-Gaulta). Masa ciała 55 kg. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 83-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, otępieniem o etiologii mieszanej została skierowana do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1 x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorą - apiksaban w dawce 2.5 mg 2 x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10.8 g/dl , PLT 90 000/µl , PT 20.1 sek/ INR 1.78. W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku braku dostępności swoistego antidotum (andeksanet alfa) w celu zniesienia działania apiksabanu:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• W przypadku rozpoznania u pacjenta de novo idiopatycznego, ciężkiego tętniczego nadciśnienia płucnego należy:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• 78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• U 50-letniego mężczyzny, wg SCORE-2 umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego w powtarzanych pomiarach gabinetowych notuje się wartości ciśnienia tętniczego 145-150/95 mmHg. Pacjent otrzymał zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym powinien osiągnąć stężenie LDL-C:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -
• Pacjent z miarowym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, niestabilny hemodynamicznie powinien mieć:
  PES, Wiosna 2025, Choroby wewnętrzne
  0
  -