PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• U 87-letniego mężczyzny w ostatnim czasie pojawiły się skargi na duszność oraz okresowo pojawiające się niewielkie dolegliwości bólowe w klatce piersiowej. Bóle ustępują po podaniu nitrogliceryny. W wykonanym kilka lat temu badaniu echokardiograficznym stwierdzono obecność stenozy aortalnej, frakcja wyrzutowa wynosiła wówczas 60%. Chory jest leczony z powodu nadciśnienia, dyslipidemii, łagodnego przerostu prostaty. Ma trudności w poruszaniu w związku ze zmianami zwyrodnieniowych stawów. W leczeniu przewlekle otrzymuje enalapryl, atorwastatynę, tamsulozynę, okresowo niesteroidowe leki przeciwzapalne. W badaniu fizykalnym stwierdzono dobrze kontrolowane nadciśnienie, skurczowy szmer skurczowy o głośności 3/6 na koniuszku i przy lewym brzegu mostka, bez cech zastoju w krążeniu małym. Optymalnym testem diagnostycznym dla tego chorego jest:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• 86-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, przerostem gruczołu krokowego zgłosił się do Poradni z powodu suchego kaszlu od 3 dni, stanu podgorączkowego oraz osłabienia. Córka pacjenta podaje, że od 2 dni chory wieczorami jest pobudzony, nie poznaje domowników i swojego otoczenia. Z tego powodu w dniu wczorajszym chory był konsultowany w Oddziale Pomocy Doraźnej, gdzie wykonano RTG klatki piersiowej nie stwierdzając zagęszczeń zapalnych, morfologię krwi (WBC 8,3 tys; RBC 4,58 tys; HGB 15 mg%, HCT 39%, PLT 346 tys.) oraz stężenie mocznika 6,5 mmol/l. W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy niewielkiego odwodnienia, trzeszczenia nad dolnym polem płuca lewego, AS 90/min, oddechy 24/min, RR 110/55. Wskaż prawdziwe twierdzenia: 1) w diagnostyce różnicowej u chorego podejrzewać należy i uwzględnić zapalenie płuc; 2) w skali CURB 65 chory uzyskał 3 pkt, co oznacza, że należy go skierować do szpitala; 3) czynnikami rokowniczymi wskazującymi na konieczność hospitalizacji u omawianego pacjenta wg skali CURB-65 są zaburzenia świadomości, częstość oddechów 24/min oraz obecność zmian osłuchowych nad płucami; 4) brak gorączki, leukocytozy oraz odkrztuszania ropnej plwociny pozwalają wykluczyć zapalenie płuc u opisywanego pacjenta; 5) w skali CURB-65 chory uzyskał 2 pkt, co oznacza że powinien być leczony w Oddziale Intensywnej Terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do leków indukujących drżenie nie należy/nie należą:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Rozważając redukcję polifarmakoterapii u 80-letniej pacjentki z zespołem słabości skarżącej się na uczucie zmęczenia, leczonej z powodu skurczowego nadciśnienia tętniczego, niewydolności rozkurczowej serca, otyłości, cukrzycy i zaburzeń poznawczych, zasadne jest odstawienie następującego leku:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W badaniu Digitalis Investigation Group (DIG) wykazano, że digoksyna zmniejsza śmiertelność, ale również redukuje objawy niewydolności serca i związane z nimi hospitalizacje. Która z podanych niżej opcji jest prawidłowa?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Nadciśnienie rzekome (pseudonadciśnienie) stwierdzane u osób w wieku podeszłym spowodowane jest m.in.:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Przyczyną nietrzymania moczu z przepełnienia (z przelewania) może być:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Skala Hachinski’ego służy do:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Za „złoty standard” rozpoznania zwyrodnienia plamki (AMD) uważane jest badanie:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U chorego z POChP leczenie glikokortykosteroidem wziewnym stosuje się w stadium:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W 2013 roku przeciętne trwanie życia w Polsce wynosi:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Próba kaszlowa przydatna jest w diagnostyce:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U chorych zagrożonych rozwojem stopy cukrzycowej nie jest zalecane:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Wskazania do suplementacji witaminy D3 w wieku podeszłym wynikają z tego, że: 1) ekspozycja na promienie słoneczne jest niewielka; 2) przemiana w skórze 7-dehydrocholesterolu w cholekalcyferol (kalciol) jest mniej aktywna niż w wieku młodszym; 3) stężenie cholesterolu w skórze starszego człowieka jest mniejsze niż w wieku młodszym; 4) jej spożycie jest mniejsze niż w wieku młodszym; 5) wchłanianie w przewodzie pokarmowym jest mniej aktywne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U kobiet będących w okresie pomenopauzalnym głównym źródłem estrogenów są:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do pewnych czynników ryzyka otępienia typu Alzheimera należą:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Skala Norton służy do oceny ryzyka rozwoju odleżyn. Wynik powyżej 14 punktów świadczy o zwiększonym ryzyku rozwoju odleżyn.
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• W leczeniu osteoporozy starczej:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) nie jest prawidłowe?
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących specyfiki leczenia onkologicznego w geriatrii jest prawdziwe? 1) u starszych chorych, u których oczekiwana długość życia jest dłuższa niż prognozowane przeżycie związane z nowotworem wskazana jest standardowa terapia przeciwnowotworowa; 2) chorzy z zespołem wyczerpania rezerw, zależni od opieki, z zespołami geriatrycznymi nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań; 3) wiek metrykalny nie powinien ograniczać dostępu chorych do leczenia; 4) fizjologiczne zmiany związane z wiekiem wpływają na farmakokinetykę leczenia przeciwnowotworowego oraz zwiększają ryzyko działań niepożądanych; 5) chorzy z obecnością co najmniej jednej poważnej choroby współistniejącej nie rokują korzyści z leczenia, natomiast są narażeni na ryzyko poważnych powikłań. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Hiponatremia jest częstym objawem niepożądanym w trakcie leczenia: 1) lekami przeciwdepresyjnymi; 2) digoksyną; 3) lekami przeciwpadaczkowymi; 4) blokerami kanału wapniowego; 5) lekami tiazydowymi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Które ze stwierdzeń dotyczących opieki nad chorymi w starszym wieku jest prawdziwe? 1) do czynników stanowiących wyższe obciążenie opieką należą: wiek opiekuna, niższe wykształcenie, bliskie relacje z podopiecznym; 2) opiekunowie rodzinni osób starszych z otępieniem i zaburzeniami poznawczymi stanowią niemal 1/3 część zbiorowości wszystkich opiekunów w Polsce; 3) opiekunowie rodzinni chorych z otępieniem są grupą wielokrotnie bardziej obciążoną zarówno pod względem obiektywnym, jak i subiektywnym - w porównaniu z pozostałymi opiekunami; 4) otępienie stanowi główny czynnik instytucjonalizacji osób starszych; 5) ze względu na to, że otępienie dotyczy częściej kobiet, opiekunami chorych z otępieniem w Polsce są głównie mężczyźni. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Do zewnętrznych przyczyn upadków należą: 1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie; 2) przeszkody związane z podłożem; 3) zbyt duża odległość do łazienki; 4) zawroty głowy; 5) hipotonia poposiłkowa. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• U pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca:
  PES, Jesień 2014, Geriatria
  0
  -
• Parkinsonizm polekowy, czyli odwracalny zespół sztywności akinetycznej, klinicznie naśladujący idiopatyczną chorobę Parkinsona może wystąpić po następujących preparatach, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Przy podawaniu leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron u chorych z przewlekłą chorobą nerek, należy kierować się następującymi zasadami, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Do lekarza zgłosiła się 75-letnia pacjentka z narastającymi od około miesiąca bólami obręczy barkowej i biodrowej i uogólnioną sztywnością poranną. Miała coraz większe trudności z podnoszeniem kończyn górnych. Ponadto obserwowała u siebie stany podgorączkowe, osłabienie i brak apetytu. W badaniach laboratoryjnych z odchyleń od normy odnotowano: OB. 98 mm po 1 godz., CRP 47 mg/L, poziom płytek krwi 517 G/L. Po zastosowaniu prednizonu w dawce 20 mg/dobę obserwowano szybką poprawę kliniczną. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w opisanym przypadku jest:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W porównaniu z podawaniem w kilku dawkach w ciągu doby, podawanie dużych dawek aminoglikozydu raz dziennie zmniejsza jego dobowy wychwyt, gromadzenie w cewkach krętych bliższych oraz nefrotoksyczność, ponieważ nefrotoksyczność aminoglikozydów jest głównie związana z ich wychwytem przez receptory w komórkach cewek krętych bliższych, które ulegają wysyceniu.
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• Spośród poniższych zaleceń International Diabetes Federation 2013 dotyczących leczenia cukrzycy u osób w wieku podeszłym z zespołem słabości wskaż fałszywe:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -
• W przebiegu chorób tarczycy u osób w starszym wieku bardzo często występują zaburzenia psychiczne. Wybierz objawy wskazujące raczej na niedoczynność niż nadczynność tarczycy:
  PES, Wiosna 2015, Geriatria
  0
  -