PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Niepalący 61-latek, do tej pory nie leczony na żadną chorobę przewlekłą zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólu głowy w okolicy potylicy. Ojciec pacjenta zmarł w wieku 57 lat z powodu zawału serca. Średnia z dwóch pomiarów ciśnienia wynosiła 168/95 mm Hg. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono obwód pasa 97 cm. W EKG rytm zatokowy miarowy 80/min. Wskaźnik Cornell 2530 mm*ms, cholesterol całkowity 257 mg/dl. Wskaż postępowanie zgodne z wytycznymi PTNT 2011 r.:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Niekorzystnych interakcji lekowych, np. nadmiernego spadku ciśnienia, można spodziewać się przy połączeniu preparatów z grupy inhibitorów 5-fosfodiesterazy z: 1) nitrogliceryną; 2) monoazotanem izosorbidu; 3) doksazosyną; 4) terazosyną; 5) nikorandylem. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i zaburzeniami potencji lekiem I i II wyboru może być:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą dną moczanową przeciwwskazany/a jest:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Stężenie CRP, obok leków wpływających na układ RAA, zmniejszają niżej wymienione, z wyjątkiem:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek: 1) pacjenci wymagają ścisłej kontroli ciśnienia poniżej 130/80 mm Hg; 2) osiągnięcie docelowego ciśnienia wymaga stosowania zwykle skojarzonej terapii hipotensyjnej zawierającej diuretyk pętlowy; 3) w ciągu 3 miesięcy od włączenia ACEI dopuszczalne jest obniżenie eGFR nawet o 20%; 4) nie należy rozpoczynać terapii hipotensyjnej od ACEI/ARB w przypadku zmniejszenia eGFR poniżej 30 ml/min; 5) ACEI/ARB nie są przeciwwskazane u chorych z upośledzoną filtracją kłębuszkową; 6) ACEI/ARB nie są przeciwwskazane u chorych z ostrym uszkodzeniem nerek z dużym białkomoczem; 7) leczenie diuretykiem pętlowym wskazane jest tylko dla pacjentów ze zmniejszeniem eGFR poniżej 30 ml/min. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 85-letniego, palącego mężczyzny po kilku epizodach przejściowego niedokrwienia mózgu z ciśnieniem 170/65 mm Hg, obwodem pasa 99 cm, glikemią 110 mg/dl, stężeniem cholesterolu całkowitego 255 mg%, kompleksem intima-media 1,3 mm, oszacowanym eGFR na podstawie wzoru MDRD 55ml/min wg zaleceń PTNT 2011 r. należy zastosować:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Paląca 20 papierosów na dzień 59-latka, z rozpoznaną cukrzycą typu 2 do tej pory nieleczona hipotensyjnie zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonego podczas badań okresowych ciśnienia 158/94 mm Hg. Matka pacjentki zmarła w wieku 63 lat z powodu udaru mózgu. Średnia z dwóch pomiarów w trakcie wizyty wynosiła 157/93 mm Hg. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdzono obwód pasa 97 cm. W EKG rytm zatokowy miarowy 82/min. Wskaźnik Sokołov-Lyon 40 mm, cholesterol LDL 167 mg/dl, eGFR oszacowany na podstawie wzoru MDRD 65 ml/min., kompleks intima-media w tętnicy szyjnej wspólnej wynosił 1,0 mm, wskaźnik LVMI wynosił 105 g/m2. Wskaż postępowanie zgodne z wytycznymi PTNT 2011 r.:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U 65-letniego mężczyzny po przebytym 2 lata wcześniej zabiegu rewaskularyzacji bezpośredniej mięśnia sercowego, bez dolegliwości dławicowych, obecnie niepalącego, z ciśnieniem 155/65 mm Hg, obwodem pasa 89 cm, stężeniem glukozy na czczo 90 mg/dl, stężeniem cholesterolu LDL 95 mg%, kompleksem intima-media 0,8 mm, oszacowanym eGFR na podstawie wzoru MDRD 65 ml/min wg zaleceń PTNT 2011r. należy zastosować:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta dializowanego leczonego hipotensyjnie należy skorygować dawkę: 1) enalaprylu; 2) nitrendypiny; 3) kandesartanu; 4) amlodypiny; 5) atenololu; 6) walsartanu; 7) chinaprylu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorego ze schyłkową niewydolnością nerek, z GFR <15 ml/min. bezwzględnie należy unikać:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Zastosowanie antagonisty receptora mineralokortykosteroidowego jest uzasadnione u otyłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, ponieważ w otyłości stwierdza się nadmierne stężenie aldosteronu w osoczu.
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż leki rekomendowane w ostrym udarze krwotocznym u pacjenta z wcześniej rozpoznanym nadciśnieniem, u którego aktualne ciśnienie przekracza 200/100 mm Hg:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych z wcześniej rozpoznanym nadciśnieniem, z krwawieniem podpajęczynówkowym lub krwotokiem mózgowym leczenie przeciwnadciśnieniowe należy rozpocząć, gdy wartości ciśnienia są większe niż:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu, niekwalifikowanych do trombolizy, leczenie przeciwnadciśnieniowe należy rozpocząć, gdy wartości ciśnienia są większe niż:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U chorych kwalifikowanych do trombolizy z powodu udaru niedokrwiennego mózgu konieczne jest uzyskanie ciśnienia poniżej:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia inwazyjnego zwężenia tętnicy nerkowej:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjentów otyłych z cukrzycą w pierwszej kolejności stosuje się: 1) ACEI; 2) ARB; 3) alfa-blokery; 4) dihydropirydynowych antagonistów wapnia; 5) długo działające diuretyki tiazydowe; 6) beta-blokery o właściwościach wazodylatacyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące indywidualizacji leczenia nadciśnienia tętniczego. Beta-adrenolityki są lekami pierwszego rzutu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia nadciśnienia u kobiet w ciąży:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Bardzo restrykcyjne ograniczenie soli w diecie wpływa na układ RAA. U takiego pacjenta, u którego wykonano oznaczenia: aldosteronu (ALDO), aktywności reninowej osocza (ARO) i wskaźnika ALDO/ARO należy spodziewać się:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• 60-letni księgowy oczekuje na planowy zabieg endoprotezoplastyki stawu kolanowego. Choruje ponad 30 lat na nadciśnienie, w wywiadzie przebyty zawał m. sercowego 10 lat wcześniej. Bez dolegliwości. Obecnie leczony 4 lekami: ramiprylem (2x5 mg), amlodypiną (1x10 mg), indapamidem (1x1,5 mg) oraz bisoprololem (1x7,5 mg). BMI 33 kg/m2, czynność serca miarowa 52/min.; ciśnienie 130/80 mm Hg (w pomiarach domowych RR ok. 125/75 mm Hg, HR ok 50-55/min.). Wskaż właściwe postępowanie:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Aktualne analizy wskazują, że u większości pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ze współistniejącą cukrzycą optymalne zmniejszenie globalnego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych uzyskuje się poprzez obniżenie ciśnienia tętniczego do wartości poniżej:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjentów z cukrzycą nie zaleca się rozpoczynać leczenia hipotensyjnego przy stwierdzeniu wysokich prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego, ponieważ nie dysponujemy wystarczającymi dowodami potwierdzającymi to wskazanie na podstawie wyników wielkich badań klinicznych z oceną twardych punktów końcowych.
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Według aktualnych zaleceń ESH/ESC 2013 obowiązkowo zaleca się rozpoczynać farmakoterapię hipotensyjną u pacjentów z cukrzycą, gdy:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U pacjenta 65-letniego z cukrzycą typu 2 leczoną lekami doustnymi, z chromaniem przestankowym, od miesiąca pojawiło się nadciśnienie tętnicze (w pomiarach gabinetowych 170/100 mm Hg, 160/105 mm Hg) nigdy wcześniej nie obserwowane. Zaproponuj najwłaściwsze postępowanie odnośnie diagnostyki i terapii nadciśnienia w tym przypadku:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjentka 32-letnia z cukrzycą typu 1, od 14 lat leczona ciągłym podskórnym wlewem insuliny, matka 3-letniej córki, z powodu nadciśnienia tętniczego przyjmuje od 6 miesięcy nitrendypinę w dawce 10 mg/d. Podczas wizyty kontrolnej wartości ciśnienia tętniczego w pomiarze gabinetowym 150/90 mm Hg, a w samokontroli średnio 144/88 mm Hg. Akcja serca miarowa 88/min. Ostatnie badanie odsetka hemoglobiny glikowanej 6,4%. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• U mężczyzny z wieloletnim, źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, spożywającego regularnie 2-3 piwa dziennie, u którego w badaniu echokardiograficznym LVMI wynosiło 130 g/m2 i RWT (względna grubość ściany) wynosiła 0,50 można rozpoznać:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -
• Pacjent 35-letni z cukrzycą typu 1 rozpoznaną w 19. r.ż., leczony intensywną funkcjonalną insulinoterapią, nie zgłasza obecnie dolegliwości. W pomiarach gabinetowych ciśnienia tętniczego stwierdza się wysokie prawidłowe wartości. W zapisie EKG rytm zatokowy, miarowy 75/min oraz cechy przerostu lewej komory. Właściwym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2014, Hipertensjologia
  0
  -