PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przewlekłego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał (humoralnego): 1) jest główną przyczyną dysfunkcji przeszczepu nerkowego; 2) uważa się, że przewlekłe odrzucanie humoralne spowodowane jest zbyt niską immunosupresją; 3) w każdym przypadku do potwierdzenia rozpoznania konieczna jest obecność złogów C4d w bioptacie nerki przeszczepionej; 4) obecność przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) w surowicy biorcy potwierdza rozpoznanie przewlekłego odrzucania humoralnego; 5) lekiem pierwszego wyboru w leczeniu jest bortezomib. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Pacjentka lat 28, dwa lata po zabiegu przeszczepienia nerki, ze stabilną jej czynnością P. kreat 1,2 mg/dl, bez białkomoczu, ciśnienie kontrolowane losartanem w dawce 25 mg/d, leczona prednizonem 5 mg/dobę, takrolimusem i mykofenolanem mofetylu (MMF) chce zajść w ciążę. Jakie jest właściwe postępowanie? 1) należy pacjentce odstawić losartan i włączyć metyldopę; 2) należy podwyższyć dawkę prednizonu do 20 mg/dobę; 3) należy odstawić MMF co najmniej na 6 tygodni przed zajściem w ciążę ponieważ jest potencjalnie teratogenny; 4) należy zmienić takrolimus na cyklosporynę na 6 tygodni przed zajściem w ciążę; 5) pacjentka wymaga ścisłej opieki położnika-ginekologa, gdyż istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Pacjent lat 50 został wytypowany do zabiegu drugiego przeszczepienia nerki. Z dawcą ma zgodne dwa antygeny w locus DR. Ostatnie PRA 80%. Próba krzyżowa z dawcą ujemna. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż główną przyczynę późnej utraty przeszczepu nerkowego:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe o nawrocie zapalenia naczyń z przeciwciałami ANCA po transplantacji nerki: 1) nawrót ANCA-vasculitis po transplantacji jest częsty (około 30% przypadków); 2) nawrót najczęściej nie zajmuje nerki przeszczepionej; 3) w terapii nawrotu stosuje się taki sam schemat leczenia indukcyjnego jak w przypadku nerek własnych; 4) miano ANCA przed transplantacją nie jest czynnikiem predykcyjnym nawrotu; 5) przeżycie pacjenta i przeszczepu w grupie ANCA zapaleń naczyń jest znacznie gorsze w porównaniu z innymi przyczynami niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące kwasicy po zatruciu metanolem: 1) główną przyczyną kwasicy jest metabolit metanolu - kwas szczawiowy; 2) główną przyczyną kwasicy jest metabolit metanolu - kwas mrówkowy; 3) w leczeniu stosuje się związek hamujący metabolizm metanolu, którym jest etanol; 4) jest to kwasica ze zwiększoną luką anionową; 5) podawanie dużych dawek witaminy C poprawia rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego postaci proliferacyjnej nefropatii toczniowej: 1) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z cyklofosfamidem; 2) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) zalecane są glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) jeśli w ciągu 3 miesięcy leczenia indukcyjnego obserwuje się pogorszenie należy podać rytuksymab (anty-CD20); 5) wskazane jest włączenie hydroksychlorochiny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Udział nerek w regulacji gospodarki kwasowo-zasadowej polega między innymi na: 1) resorpcji wodorowęglanów w cewce proksymalnej; 2) wydalaniu jonów wodorowych po związaniu ich z amoniakiem; 3) wydalaniu wolnych jonów wodorowych; 4) resorpcji dwuwęglanów w cewce dystalnej; 5) resorpcji wodorowęglanów w cewce zbiorczej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż leki, które można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży: 1) antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny II; 2) ośrodkowi agoniści receptora α2; 3) blokery receptorów α i β; 4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 5) antagoniści wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące przebiegu klinicznego zapaleń naczyń z autoprzeciwciałami ANCA: 1) choroba cechuje się tendencją do nawrotów; 2) miano przeciwciał ANCA koreluje z aktywnością kliniczną choroby; 3) główną przyczyną zgonów w pierwszym roku od rozpoznania są powikłania infekcyjne; 4) w odległej obserwacji główną przyczyną zgonów są choroby układu krążenia i nowotwory; 5) kwalifikację do przeszczepienia nerki należy przeprowadzić po 12 miesiącach utrzymującej się remisji klinicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia podtrzymującego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek z autoprzeciwciałami ANCA: 1) leczenie pierwszego wyboru obejmuje prednizon z metotreksatem; 2) leczenie pierwszego wyboru obejmuje prednizon z azatiopryną; 3) leczenie podtrzymujące należy kontynuować co najmniej 18 miesięcy po uzyskaniu remisji klinicznej; 4) u osób z zajęciem górnych dróg oddechowych wskazane jest dołączenie trimetoprimu z sulfametoksazolem; 5) leczenie podtrzymujące należy kontynuować do zaniknięcia z surowicy autoprzeciwciał ANCA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące gwałtownie postępującego kzn z przeciwciałami przeciwko błonie podstawnej kłębuszków (anty-GBM): 1) choroba najczęściej występuje w młodszej populacji do 40. roku życia; 2) stwierdza się w surowicy pacjentów autoprzeciwciała przeciwko niekolagenowej domenie łańcucha α3(kolagenu IV)NC1; 3) leczenie indukcyjne obejmuje pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 4) obserwuje się częste nawroty, dlatego leczenie podtrzymujące immunosupresyjne należy kontynuować przez 24 miesiące; 5) przed zabiegiem przeszczepienia nerki należy usunąć nerki własne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Jakie leczenie należy wdrożyć w klasie V nefropatii toczniowej (nefropatia błoniasta) przebiegającej z zespołem nerczycowym?
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie terapeutyczne w przewlekłej chorobie nerek (PChN): 1) zaleca się szczepienia przeciwko grypie u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek; 2) nie ma dowodów, że leczenie hipolipemizujące ma wpływ na spowolnienie progresji PChN; 3) u pacjentów z PChN i stężeniem dwuwęglanów < 22 mmol/l zaleca się doustną suplementację dwuwęglanów dla utrzymania ich stężenia w zakresach normy laboratoryjnej; 4) w przewlekłej chorobie nerek można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego wszystkie grupy leków hipotensyjnych; 5) nie zaleca się leczenia farmakologicznego hipertrójglicerydemii w przewlekłej chorobie nerek, jedynie zmianę stylu życia. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia nerek w przebiegu szpiczaka mnogiego: 1) w obrazie morfologicznym nerki może występować nefropatia wałeczkowa; 2) oznaczenie ilościowe wolnych łańcuchów immunoglobulin λ i κ w surowicy jest zalecanym badaniem dysproteinemii jako najbardziej czułe i specyficzne; 3) w obrazie morfologicznym nerki może występować amyloidoza AL; 4) w przypadku schyłkowej niewydolności nerek rokowanie poprawia przeszczepienie autologicznych komórek macierzystych a następnie przeszczepienie nerki; 5) rzadko obserwuje się cechy kliniczne zespołu nerczycowego mimo dużego białkomoczu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Przy jakich objawach klinicznych i badaniach laboratoryjnych należy podejrzewać małopłytkowość wywołaną przez heparynę (HIT)? 1) zmniejszenie liczby płytek< 100 G/l; 2) zmniejszenie liczby płytek poniżej 50% wartości wyjściowej; 3) wystąpienie epizodów zakrzepowo-zatorowych; 4) wystąpienie krwawień, najczęściej z przewodu pokarmowego; 5) pojawienie się nietypowych zmian skórnych w miejscu wstrzyknięcia heparyny. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia indukcyjnego ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) z zajęciem nerek: 1) leczeniem z wyboru są pulsy glikokortykosteroidów i cyklofosfamid; 2) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i mykofenolan mofetylu; 3) leczeniem alternatywnym są pulsy glikokortykosteroidów i rytuksymab; 4) w każdym przypadku GPA należy do leczenia indukcyjnego dołączyć plazmaferezę; 5) w przypadku, jeśli czynność nerek nie powraca po 3 miesiącach dializoterapii i nie stwierdza się objawów zapalenia naczyń ze strony innych narządów należy zakończyć leczenie indukcyjne. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  4 lata temu
• Wskaż wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA): 1) prawidłowe stężenie CRP (białko C-reaktywne); 2) obecne przeciwciała przeciwko proteinazie 3-ANCA-PR3; 3) obniżona składowa C3 dopełniacza w surowicy; 4) przyśpieszony OB; 4) wysoka leukocytoza. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Do rozpoznania i rozpoczęcia leczenia HUS/TTP konieczne są 3 objawy: 1) niedobór ADAMTS13; 2) małopłytkowość; 3) nagła niedokrwistość hemolityczna z obecnością > 50% schistocytów w rozmazie krwi; 4) ostre uszkodzenie nerek; 5) nagła niedokrwistość hemolityczna z obecnością > 20% schistocytów w rozmazie krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące albuminurii (A2 wg. KDIGO 213): 1) prawidłowe dobowe wydalanie albumin z moczem wynosi < 10 mg/24 h; 2) albuminurię rozpoznajemy, jeśli wydalanie albumin wynosi 20-200 µg/min w moczu zbieranym w określonym czasie; 3) albuminurię rozpoznajemy, jeśli wydalanie albumin wynosi 30-300 mg/24h w moczu dobowym; 4) albuminurię rozpoznajemy, jeśli wskaźnik UACR (albuminy/kreatynina) w pojedynczej porcji moczu wynosi 30-300 mg/g; 5) do rozpoznania albuminurii wystarczy jeden nieprawidłowy wynik testu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek: 1) docelowe wartości ciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek wynoszą skurczowe < 140 mmHg, rozkurczowe < 90 mmHg; 2) zawsze należy sprawdzić, czy nie występuje hipotensja ortostatyczna; 3) dla pacjentów z albuminurią > 30 mg/dobę docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny wynosić skurczowe < 120 mmHg, rozkurczowe < 70 mmHg; 4) u pacjentów z cukrzycą i albuminurią 30-300 mg/dobę należy włączyć skojarzone leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami receptora angiotensyny AT1; 5) u pacjentów z albuminurią > 300 mg/dobę należy włączyć terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny AT1. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące stosowania leków w przewlekłej chorobie nerek: 1) dawkę podtrzymującą leku dostosowuje się do wielkości przesączania kłębuszkowego poprzez wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami leku; 2) dawkę podtrzymującą leku dostosowuje się do wielkości przesączania kłębuszkowego poprzez redukcję dawki z zachowaniem odstępów pomiędzy dawkami; 3) zmiana dawkowania leków zalecana jest przy GFR < 50 ml/min; 4) dawka nasycająca (wstępna) leku zależy od objętości dystrybucji; 5) bezpieczeństwo leczenia poprawia terapeutyczne monitorowanie stężenia leku we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Jakie cechy w przebiegu ciąży przemawiają za rozpoznaniem glomerulopatii a nie stanu przedrzucawkowego? 1) pojawienie się nadciśnienia tętniczego po 20. tygodniu trwania ciąży; 2) pojawienie się białkomoczu w pierwszym trymestrze ciąży; 3) małopłytkowość; 4) krwinkomocz; 5) prawidłowa aktywność transaminaz. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące czynnika wzrostu fibroblastów FGF-23: 1) stężenie FGF-23 w PChN jest obniżone; 2) FGF-23 powstaje w osteocytach; 3) FGF-23 w nerkach hamuje hydroksylację 25-hydroksycholekalcyferolu do aktywnej postaci 1,25-dwuhydroksycholekalcyferolu; 4) FGF-23 hamuje wchłanianie zwrotne fosforu w cewce proksymalnej; 5) FGF-23 pobudza wydzielanie PTH. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek: 1) u pacjentów nie dializowanych stężenie Hb nie powinno być niższe niż 9 g/dL; 2) decyzja o rozpoczęciu leczenia ESA powinna być indywidualizowana w zależności od czynników ryzyka terapii ESA, konieczności transfuzji, stanu klinicznego; 3) zaleca się ostrożne stosowanie czynników stymulujących erytropoezę u pacjentów z wywiadem przebytego udaru lub choroby nowotworowej; 4) u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3-4 zaleca się stosowanie dożylnych preparatów żelaza; 5) nie należy rozpoczynać leczenia ESA, jeśli stężenie Hb > 12 g/dL. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż zdania prawdziwe dotyczące witaminy D: 1) witamina D hamuje aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron; 2) receptory VDR dla witaminy D znajdują się w komórkach bardzo wielu układów i narządów; 3) głównym źródłem witaminy D w organizmie są spożywane pokarmy; 4) witamina D hamuje wydzielanie PTH poprzez receptor VDR w przytarczycach; 5) witamina D zmniejsza wchłanianie wapnia i fosforu z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wtórnej nadczynności przytarczyc w okresie 3 i 4 przewlekłej choroby nerek: 1) zalecane zakresy stężeń PTH w surowicy stanowią 2-9-krotność górnego zakresu normy dla laboratorium, w którym dokonywane jest oznaczenie; 2) dieta chorego powinna zapewniać ograniczoną podaż fosforu; 3) stężenie fosforu i wapnia w surowicy powinno być utrzymywane w zakresie normy; 4) u wszystkich pacjentów należy profilaktycznie stosować suplementację aktywnymi postaciami lub analogami witaminy D; 5) w przypadku hiperfosfatemii zaleca się stosowanie leków wiążących fosforany w przewodzie pokarmowym. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż właściwe postępowanie w hamowaniu progresji przewlekłej choroby nerek: 1) zaleca się u chorych z hiperurykemią stosowanie leków obniżających stężenie kwasu moczowego; 2) przy GFR < 30 ml/min zaleca się ograniczenie podaży białka w diecie do 0,8 g/kg mc/dobę u chorych z cukrzycą i bez cukrzycy; 3) zaleca się ograniczenie podaży chlorku sodu do 5 g na dobę, jeśli nie istnieją przeciwwskazania; 4) w przypadku albuminurii > 300 mg/dobę zaleca się skojarzone leczenie ACE-I i ARB; 5) u wszystkich chorych z ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg zaleca się włączenie leczenia hipotensyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  1
  4 tygodnie temu
• Wskaż właściwe postępowanie w chorobach układu krążenia w przewlekłej chorobie nerek: 1) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca łącznie z diagnostyką i leczeniem inwazyjnym; 2) obecność PChN nie powinna zmieniać postępowania terapeutycznego w leczeniu przeciwpłytkowym; 3) interpretacja stężenia w surowicy troponiny jest taka sama u pacjentów z GFR < 60 ml/min, jak u pacjentów z GFR > 60 ml/min; 4) pacjent otrzymujący podwójne leczenie przeciwpłytkowe może mieć wykonany zabieg przeszczepienia nerki; 5) u pacjentów z GFR < 60 ml/min interpretacja wyników stężenia BNP/NT-proBNP powinna zależeć od oceny stanu wolemii pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -
• Wskaż nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych w zaburzeniach gospodarki wapniowo-fosforanowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) obniżone stężenie fosfatazy alkalicznej (frakcja kostna); 2) obniżone stężenie FGF-23; 3) podwyższone stężenie PTH; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) podwyższone stężenie fosforu. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Jesień 2014, Nefrologia
  0
  -