PES - Baza pytań

• Pytanie
  Egzamin
  Ilość
  Komentarz
• Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) przyczyną małego obciążenia wstępnego (preload) jest m.in. przemieszczenie płynów do tzw. III przestrzeni; 2) obciążenie następcze lewej komory (afterload) zależy od oporu naczyń płucnych; 3) wysoka częstość rytmu serca jest niezbędna do utrzymania wydolności krążenia u noworodków. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wczesna podaż ibuprofenu w leczeniu przetrwałego przewodu tętniczego (PDA) zmniejsza ryzyko występowania martwiczego zapalenia jelit; 2) obecnie lekiem rekomendowanym w leczeniu PDA jest paracetamol; 3) obecność przewodu tętniczego znamiennego hemodynamicznie w badaniu echokardiograficznym niezależnie od kierunku przecieku jest wskazaniem do leczenia farmakologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka donoszonego od 3. doby życia, wydolnego krążeniowo, pojawił się szmer skurczowo-rozkurczowy nad sercem. W badaniu echokardiograficznym stwierdzono przewód tętniczy o średnicy 4 mm. Prawidłowym postępowaniem jest:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Jakie stężenie peptydu natiuretycznego NT-pro-BNP sugeruje istotny hemodynamicznie przeciek na poziomie przewodu tętniczego?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prenatalna podaż celestonu w zagrażającym porodzie przedwczesnym wypływa na zmniejszenie ryzyka wystąpienia przetrwałego przewodu tętniczego (PDA); 2) u noworodków z hipotrofią wewnątrzmaciczną jest niskie ryzyko wystąpienia PDA; 3) przedwczesne odpływanie płynu owodniowego u noworodków urodzonych przedwcześnie jest czynnikiem zmniejszającym częstość występowania PDA. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 26. tyg. wieku ciążowego, w 2. dobie życia obserwowano nasilającą się hipotensję do 18 mmHg oraz narastanie cech niewydolności oddechowej z kwasicą oddechową w badaniu gazometrycznym. Wykonano badanie echo serca, w którym stwierdzono drożny przewód tętniczy o średnicy ok. 3 mm, z przepływem dwukierunkowym. Wskaż dalsze postępowanie: 1) należy włączyć katecholaminy, w celu uzyskania wzrostu ciśnienia systemowego i ponownie wykonać kontrolne badanie echo serca; 2) należy włączyć paracetamol w celu leczenia drożnego przewodu tętniczego, ponieważ jest to lek rekomendowany w leczeniu hemodynamicznie znamiennego przewodu tętniczego; 3) należy włączyć pentoksyfilinę w celu leczenia nadciśnienia płucnego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przedwcześnie w 30. tyg. wieku ciążowego, z przedwcześnie oddzielającego się łożyska, w 1. dobie życia łożysko naczyniowe wypełnia się:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 28. tyg. wieku ciążowego, w 20. dobie życia obserwowano nasilenie bezdechów, postępującą oligurię oraz hipotensję do 26-28 mmHg. Dziecko zaintubowano i wypełniono łożysko naczyniowe solą fizjologiczną, bez poprawy. Kolejnym krokiem powinno być włączenie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Pełna śródporodowa profilaktyka antybiotykowa przy dodatnim wyniku badania w kierunku kolonizacji paciorkowcem grupy B oznacza podanie rodzącej kobiecie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego w 38. tygodniu ciąży bez objawów klinicznych infekcji i braku rozpoznania chorioamnionitis w sytuacji przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego na 24 godziny przed urodzeniem się dziecka należy:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Noworodek urodzony w 33. tygodniu ciąży (sterydoterapia prenatalna), z masą ciała 1860g, od 1. doby życia prezentuje zaburzenia oddychania wymagające stosowania nieinwazyjnego wspomagania oddechu (początkowo SIPAP, a następnie nCPAP z FiO2 0.21). Otrzymuje cytrynian kofeiny. Aktualnie jest w 6. dobie życia i jest żywiony enteralnie (8 x 30 ml) z dobrą tolerancją, ale brakiem przyrostu masy ciała. U noworodka wykluczono zakażenie oraz obecność istotnego hemodynamicznie drożnego przewodu tętniczego (PDA). Kolejne próby odstawienia wsparcia oddechowego kończą się niepowodzeniem (spadki saturacji, bezdechy). W badaniach dodatkowych: Ht 32%, Hb 9 g/dl, E 3,28 mln/mm3, L 7 tys/mm3, CRP ujemne, PCT ujemne, pH 7,36, BE (-2,5), pCO2 36,2 mmHg, pO2 65 mmHg, SatO2 84%. W dalszym leczeniu pacjenta należy:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Matka prezentuje objawy ospy wietrznej 2 dni przed porodem noworodka donoszonego. Jakie jest postępowanie z wyboru z tym noworodkiem?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu infekcji o wczesnym początku do głównych czynników etiologicznych należą następujące bakterie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Poród odbył się drogami natury w 386/7 tygodniu u 30-letniej kobiety - wody płodowe podbarwione smółką. W wywiadzie dotyczącym przebiegu ciąży brak istotnych informacji na temat ewentualnej patologii. Badanie w kierunku obecności GBS wykonane w 35. tygodniu ciąży - wynik ujemny. Wystąpiła samoistnie akcja porodowa a na 10 godzin przed urodzeniem dziecka stwierdzono pęknięcie pęcherza płodowego. Na krótko przed urodzeniem dziecka u matki stwierdzono gorączkę 39,3°C przy czym nie podano antybiotyku z uwagi na szybki przebieg porodu i brak czasu na podanie antybiotyku. Dziecko urodzone w dobrym stanie - skala Apgar w 1 i 5 minucie 9 pkt. urodzeniowa masa ciała 3880g. Położnicy planują podać antybiotyk matce do czasu ustąpienia gorączki biorąc pod uwagę możliwość chorioamnionitis. Jakie będzie postepowanie neonatologa?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• U noworodka urodzonego przez matkę z dodatnim wynikiem badania w kierunku antygenu HBs należy:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Poród c.c. w 276/7 tygodniu dziecka płci męskiej. W wywiadzie dotyczącym przebiegu ciąży - założenie szwu okrężnego na szyjce macicy w 14. tygodniu ciąży. W 262/7 tygodniu wystąpiło przedwczesne pęknięcie błon płodowych, jednak bez akcji porodowej. Matka otrzymała kurs steroidoterapii (betametazon) i następnie leczona była penicyliną G przez 48 godzin do czasu uzyskania ujemnego wyniku badania w kierunku GBS. Bezgorączkowy przebieg oraz brak akcji porodowej spowodował, że położnicy przyjęli postępowanie wyczekujące i zastosowali erytromycynę przez okres 7 dni. W dniu porodu u matki stwierdzono gorączkę 38,5°C i wystąpiły skurcze macicy. Wykonano cięcie cesarskie z powodu ułożenia pośladkowego. Dziecko o masie urodzeniowej 1200g demonstrowało zaburzenia oddechowe i zostało zaintubowane po urodzeniu na sali operacyjnej. W 1 minucie życia stan kliniczny oceniono na 5 pkt w skali Apgar a następnie 5 pkt w 5 minucie i 8 pkt w 10 minucie po urodzeniu. W pierwszych 6 godzinach stwierdzano narastanie objawów ZZO pomimo podaży surfaktantu. Po zastosowaniu HFV nastąpiła poprawa parametrów oddechowych. Dziecko pozostawało stabilne hemodynamicznie. Biorąc pod uwagę ryzyko wystąpienia EOS wykonano badanie morfologii krwi z rozmazem oraz pobrano krew na posiew. W wynikach uzyskanych z badania morfologii krwi stwierdzono: leukocytoza wynosiła 21.760/mm3; I:T ratio - 0,14; liczba neutrofilów: 11.100/mm3 a liczba płytek krwi: 190.000/ul. Z uwagi na niestabilność oddechową u dziecka nie wykonano punkcji lędźwiowej - z decyzją czekano do chwili uzyskania wyniku badania bakteriologicznego krwi. Wskaż dalsze postępowanie:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Niewykonanie badania w kierunku HIV u kobiety ciężarnej powinno być wskazaniem do:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• W szpitalu I stopnia referencji urodził się siłami natury noworodek w 40 tygodniu ciąży, z położenia główkowego, w stanie dobrym (Apgar 8/9/9 pkt) i został po ocenie wstępnej pozostawiony z matką. U matki stwierdzono kolonizację GBS i zastosowano pełną profilaktykę antybiotykową okołoporodową. W 30 minucie życia wystąpiło głośne stękanie wydechowe, bez wyraźnego zaciągania międzyżebrzy. Zmierzona saturacja obwodowa (pulsoksymetr) na kończynie górnej prawej wynosiła 90%, a na kończynie dolnej lewej 75%. W celu wykluczenia wady serca wykonasz: 1) próbę tlenową (test hiperoksyczny); 2) test hiperwentylacji; 3) zdjęcie RTG klatki piersiowej/ echo serca; 4) morfologię z rozmazem; 5) CRP i prokalcytoninę. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rezonansu magnetycznego wykonanego u noworodka urodzonego przedwcześnie: 1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby metabolicznej kości: 1) rozwija się w pierwszych tygodniach życia; 2) czynnikiem ryzyka jest stosowanie restrykcji płynowej oraz przedłużonego żywienia parenteralnego; 3) w badaniach laboratoryjnych charakterystyczna jest hipofosfatemia oraz obniżona aktywność fosfatazy zasadowej; 4) najlepszym markerem osteopenii jest poziom wapnia w surowicy krwi; 5) bardzo korzystne jest stosowanie wzmacniaczy mleka kobiecego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych: 1) są częstym krwawieniem wewnątrzczaszkowym u noworodków, czasami bezobjawowym; 2) mogą towarzyszyć krwawieniu dokomorowemu; 3) najczęściej spotykane objawy to drgawki, drażliwość lub niewielkie zaburzenia przytomności; 4) rozpoznanie można postawić na podstawie badania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej głowy; 5) postępowanie wymaga zazwyczaj leczenia objawowego. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Do objawów odmy opłucnowej można zaliczyć: 1) zaburzenia oddychania lub narastającą niewydolność oddechową; 2) epizody bradykardii; 3) wyraźniej słyszalny szmer oddechowy po stronie odmy; 4) kwasicę oddechową; 5) przesunięcie uderzenia koniuszkowego serca na stronę występowania odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Obecność w badaniu prenatalnym „podwójnej bańki” oraz wielowodzia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia następującej wady płodu:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Które z poniżej wymienionych zespołów chorobowych należą do krytycznych wad serca?
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące patofizjologii wspólnego pnia tętniczego (Truncus arteriosus communis):
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Konsekwencje niedoboru witaminy D to między innymi:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -
• Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące różnicowania niedrożności przewodu pokarmowego:
  PES, Wiosna 2016, Neonatologia
  0
  -